Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря – виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

  • тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • горечь и сухость во рту по утрам;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия жёлчных путей;
  • желтушное окрашивание склер и кожи;
  • динамическое наблюдение хронических заболеваний;
  • изменение уровня билирубина в крови;
  • ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • травма области живота;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • истощающие диеты;
  • нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Симптомы заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

  • холелитиаз — образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
  • аномалии строения органа (изгибы);
  • рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
  • сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии.

С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали.

В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости. В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной.

Основная причина водянки желчного пузыря — это разного рода нарушения оттока желчи

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом — это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

  • УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • холангиография — исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента).

Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия — обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой.

Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Невоспалительная этиология данного заболевания и медленное накопление слизи и транссудата, продуцируемого эпителиальными клетками, приводит к тому, что водянка (другое название – мукоцеле, код по МКБ 10 – K82.1) жёлчного пузыря длительное время протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой.

Так как это заболевание вторично, клинические проявления на первых порах не отличаются от таковых при хроническом холецистите:

  • привкус горечи во рту;
  • тупая разлитая боль под ребрами справа;
  • напряжение брюшной стенки над печенью.

Боль носит умеренный характер, её усиление вызывает жирная тяжёлая пища с животными жирами, жареные блюда. Характерный признак жёлчного мукоцеле – иррадиация болей в правую сторону спины (плечо, лопатка).

Клиника водянки жёлчного пузыря дополняется печёночной симптоматикой: колики, тошнота, рвота. Если присоединяется инфекция либо происходит разрыв переполненного жёлчного, об этом говорит резкое усиление боли, повышение температуры. Развитие перитонита можно определить по напряжению брюшной стенки, кинжальной боли и остальным симптомам острого живота.

Симптомы водянки желчного пузыря так или иначе связаны с обострением заболеваний билиарной системы. Клинические проявления возникают через некоторое время после приступа колики или обострения холецистита.

Когда желчный пузырь достигает большого размера, возникает боль в области правого подреберья, которая может быть даже не связана с погрешностями в питании.

При прощупывании края печени можно заметить увеличенный орган, который прощупывается в виде умеренно эластичного образования.

Скрытая клиника водянки желчного пузыря требует регулярного проведения обследования при наличии желчнокаменной болезни, холецистита, патологий печени.

Тупые боли в области правого подреберья многие пациенты принимают за хроническое течение имеющихся заболеваний и не спешат проводить внеочередную диагностику.

А между тем заболевание постепенно изменяет стенки желчного пузыря, вызывая образование мелких перфорацией, через которые может подтекать желчь.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент выписывается после лапароскопической холецистэктомии в течение 1–2 дней при отсутствии осложнений. Далее наблюдается у своего гастроэнтеролога. Ему предписано диетическое питание (стол №5), ограничение физической активности (избегать напряжения брюшной стенки), приём препаратов.

После лапаротомии больной находится в стационаре до полного выздоровления под контролем врачей. Первую неделю показан постельный режим и покой. Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие выделение желчи, а также вызывающие повышенное образование кишечных газов.

Наиболее частыми осложнениями после операции по удалению пузыря являются кровотечения и подтекание желчи, так называемый жёлчный асцит.

Небольшое количество жидкости под печенью обнаруживается у каждого четвёртого прооперированного. Выделение в брюшную полость стерильной желчи приводит к реактивному продуцированию жидкости.

При значительном ее скоплении проводится пункция брюшной стенки и откачивание через маленькое отверстие.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

  • гречневая, овсяная каша на воде;
  • творог низкой 2,5%-й жирности;
  • яйцо всмятку;
  • кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

  • дрожжевая выпечка;
  • бобовые – чечевица, фасоль, горох;
  • фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
  • кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

  • рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
  • сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
  • трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

  • На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
  • Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
  • Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
  • Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
  • Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота.

Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок.

Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

  • отказ от приёма алкогольных напитков;
  • исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
  • разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

  • Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
  • При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
  • Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

  • Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
  • Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

  • От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
  • Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
  • Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

  • Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
  • Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
  • Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Этапы подготовки к диагностике желчного пузыря

От качественной подготовки к процедуре обследования ЖП зависит доступность визуализации всех участков органа, а также его протоков.

Даже опытный специалист не сможет увидеть дефекты структуры из-за присутствия газов в петлях кишечника либо сморщенном пузыре.

Чтобы правильно подготовить ЖП к моменту проведения исследования, предварительные меры следует начать не менее чем за неделю.

Источник: https://zhivot-info.ru/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya/

Что такое водянка желчного пузыря, причины и лечение болезни

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря характеризуется наполнением органа серозным экссудатом при суженном пузырном протоке. Заболевание развивается бессимптомно и медленно, протекает без воспаления.

Симптомы водянки появляются при значительном увеличении органа в размере, растяжении и деформации стенок желчного пузыря.

Если не принять лечебные меры вовремя, болезнь перейдет в фазу жизнеугрожающего состояния с развитием перитонита и необходимостью проведения экстренной операции.

Развитие заболевания

Усиленная выработка жидкости клетками желчного пузыря начинается на фоне хронической болезни желчевыводящей системы или после закупорки протока без воспалительного продолжения. В любом случае заболевание является вторичным – осложнением обтурации.

Чаще всего появлению водянки предшествует желчная колика с характерной для нее клинической картиной. После приступа начинается гиперсекреция экссудата, который накапливается в полости органа. Желчный пузырь постепенно расширяется и удлиняется.

На начальном этапе серьезных изменений в структуре стенок не наблюдается, со временем оболочки расслаиваются, истончаются. После значительного наполнения появляется большой риск микроперфорации или разрыва органа с выходом содержимого пузыря в брюшную полость. В результате появляются все условия для развития перитонита.

Причины возникновения водянки

Первопричиной водянки является нарушение оттока желчи с частичным скоплением секрета в полости желчного пузыря. Неполное выведение провоцирует:

  • врожденная деформация желчевыводящих путей;
  • перекрытие протока камнем;
  • сдавливание опухолью или увеличенным лимфоузлом;
  • образование спаек или рубцов после ранее проведенных операций;
  • парентеральное питание в течение длительного срока;
  • прием лекарственных средств (антибиотиков);
  • полипы желчного пузыря;
  • глистные инвазии – аскаридоз;
  • деформация шейки ЖП – перегибы, загибы, перекрут;
  • сужение протока при появлении отека.

Иногда развитие водянки происходит на фоне хронического воспаления желчного пузыря. После нескольких обострений внутренняя оболочка начинает активно выделять слизь, а в стенках пузыря возникают деструктивные процессы.

ЖП теряет функциональность и утрачивает способность регулировать пассаж желчи. В некоторых случаях водянка начинается именно с дисфункции желчного пузыря.

Заболеть могут и взрослые и дети. У юных пациентов развитию опасной болезни способствует:

  • брюшной тиф;
  • болезнь Кавасаки;
  • фарингит, вызванный стрептококками;
  • воспаление печени;
  • поражение почек.

Женщины болеют водянкой желчного пузыря чаще мужчин, что связано с широкой распространенностью среди них желчнокаменной болезни. Как известно, основным фактором риска является наличие камней в пузыре или желчевыводящем протоке.

Клиническая картина заболевания

Небольшое скопление экссудата не сопровождается симптоматическими проявлениями. Признаки водянки желчного пузыря появляются при значительном увеличении органа, когда стенки находятся в растянутом состоянии. У больного появляются жалобы:

  • на боль в правом подреберье, иррадиирующую в поясницу, лопатку;
  • болевые ощущения умеренные, ноющие, носят постоянный характер;
  • при выраженном холестазе кожа зудит, желтеет, моча становится темной, а кал почти белым;
  • иногда фиксируются приступы желчной колики, когда пронзительная боль заставляет человека принимать вынужденное положение тела;
  • наблюдается ухудшение аппетита, тошнота и рвота с желчью.

Растянувшийся пузырь выступает из-под крайней реберной дуги справа, его можно легко определить при пальпации этой области.

Длительное отсутствие симптомов водянки желчного пузыря практически исключает возможность раннего обнаружения болезни. Запущенные формы опасны негативными последствиями в виде образования свищей в стенке пузыря, его разрыва, внутреннего кровотечения и перитонита. При проникновении инфекции, повышается риск развития эмпиемы, а в последующем и подпеченочного абсцесса.

Диагностические мероприятия

Клиника водянки желчного пузыря схожа с симптоматикой многих патологий. При терпимой болезненности под правым ребром больным первым посещает терапевта, который направляет его на обследование к специалисту узкой специализации – гастроэнтерологу. Поставить правильный диагноз по жалобам пациента невозможно, поэтому врач назначает дополнительные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование желчевыводящей системы;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • эндоскопическое обследование общего пузырного протока.

Водянку желчного пузыря выдают увеличенные размеры в виде округлой тени. Орган наполнен светлым неоднородным содержимым, его стенки истончены. Характерным является обнаружение выемок на поверхности 12-перстной и ободочной кишки, которые формируются при длительном сдавливании увеличенным пузырем.

Если заболевание проявилось желчной коликой, больного доставляют в хирургию. В этом случае тактику дальнейшего ведения больного определяет хирург. Самым информативным диагностическим методом является лапароскопия. Во время эндоскопического обследования врач гарантированно поставит точный диагноз, а при необходимости удалит пораженный орган.

Лечение водянки

Выбор терапевтических мероприятий зависит от причины патологии. Основная задача лечения неосложненных форм болезни при умеренном увеличении желчного пузыря – ликвидация причины водянки. В этом случае врач может ограничиться назначением консервативных методов лечения, специфической терапией основного заболевания.

При запущенном состоянии проводят удаление желчного пузыря. Обычно врачи настаивают на плановом удалении, чтобы исключить осложнения и обеспечить быстрое восстановление после операции. В качестве хирургического лечения водянки желчного пузыря отдают предпочтение лапароскопии. Полостные операции проводят по экстренным показаниям.

Медикаментозное лечение

Эффективность лекарственной терапии возможна при легкой и средней тяжести болезни. Основная цель использования медикаментов – улучшение самочувствия больного и остановка прогрессирования болезни. В число стандартных назначений входят:

  • ферментные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • при наличии воспаления – антибиотикотерапия;
  • спазмолитики, как обезболивающее средство;
  • мочегонные – при наличии наружных отеков;
  • при аутоиммунной агрессии – иммунодепрессанты.

Перечень препаратов зависит от сопутствующих патологий, особенностей их течения. Дозировку, периодичность и длительность применения лекарственных средств определяет гастроэнтеролог. Консервативное лечение осуществляется под постоянным наблюдением доктора, который при появлении изменений своевременно внесет коррективы в текущую терапию.

Хирургическое вмешательство

Лечение водянки желчного пузыря при помощи операции гарантирует стопроцентное избавление от болезни. Во время оперативного вмешательства больной орган удаляют. Делают это 2 способами: лапароскопическим и лапаротомическим.

Сегодня полостную операцию применяют редко. Показаниями для ее проведения могут стать:

  • жизнеугрожающие осложнения, развившиеся на фоне водянки;
  • огромный желчный пузырь;
  • сильное утолщение стенок ЖП;
  • маленький гепатобилиарный треугольник, образованный пузырным, печеночным протоком и печеночной артерией.

Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки, разрез составляет 15-30 см. Операция проводится под общим наркозом, при наличии противопоказаний используют спинально-эпидуральную анестезию. После иссечения видоизмененного пузыря ткани послойно зашивают. На восстановление после открытой операции больному понадобится более 2 месяцев.

Плановое удаление пораженного органа проводят при помощи лапароскопии. Малоинвазивная методика избавляет больного от сильных послеоперационных болей, длительного реабилитационного периода и некрасивого рубца на животе. Благодаря минимальному травмированию брюшной стенки, к работоспособному состоянию человек возвращается уже через 7-10 дней.

Лапароскопия – это оперативная методика минимально инвазивной хирургии, проводимая при помощи эндоскопического оборудования. Чтобы удалить пузырь, потребуется 3-4 маленьких прокола. Через один нагнетают теплый углекислый газ. Это нужно для подготовки брюшной полости к операции и абсолютно безопасно для больного.

В отверстия вводят лапароскоп (для подсветки и выведения изображения на монитор) и миниатюрные хирургические инструменты. Все манипуляции проводят внутри полости живота, а происходящее контролируют на экране. По окончании процедуры инструменты вынимают, проколы зашивают.

Диетотерапия

При водянке желчного пузыря, как и при других болезнях гепатобилиарной системы, за основу питания берут диетический стол № 5. Из рациона исключают тяжелую пищу, продукты, усиливающие желчеотделение, острые и жирные блюда. Предпочтение отдают:

  • полужидким кашам из гречневой и овсяной крупы на воде или обезжиренном молоке;
  • вегетарианским первым блюдам;
  • диетическому мясу, рыбе;
  • кисломолочным продуктам;
  • черствому хлебу, сухому печенью;
  • сладким фруктам, овощам без эфирных масел в составе.

Из напитков можно некрепкий чай, отвар шиповника, ромашки, компот, кисель. Под строгим запретом алкоголь, сладкая газировка, кофе, горячий шоколад.

Особое внимание уделяют режиму питанию. Есть нужно понемногу, но часто – не менее 5 раз в день. Блюда нужно готовить на пару, варить, запекать, но делать это без соли и подсолнечного масла. Их можно добавлять строго в ограниченном количестве.

Профилактика заболевания

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание, поэтому чтобы предупредить развитие болезни, необходимо бережно относиться к здоровью печени и ЖП:

  • своевременно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • вести подвижный образ жизни;
  • если у родственников были случаи ЖКБ, регулярно проводить УЗИ желчного пузыря для предупреждения развития болезни;
  • не заниматься самолечением.

При появлении дискомфорта в правом подреберье, диспепсии, не затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика гарантирует благоприятный исход болезни.

Источник: https://puzyr.info/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya/

Что это такое водянка желчного пузыря, основные причины образования и методы лечения

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Мукоцеле желчного пузыря – это то же, что и водянка, только на языке врачей. Такое состояние вызвано избытком жидкости в органе. Причиной тому может стать камень (конкремент) в протоке, нарушивший нормальное выведение желчи. Многие больные обращаются уже тогда, когда в связи с прогрессирующей водянкой требуется хирургическое удаление органа – холецистэктомия.

Что такое водянка желчного пузыря

Водянка развивается длительное время, орган поражается постепенно. Скорость процесса зависит от степени закупорки желчных протоков – частичная либо полная.

В норме биологическая жидкость с горьким вкусом должна курсировать в организме. При болезни печень выделяет желчь, но она не в полной мере перерабатывается и выбрасывается в 12-перстную кишку, как это происходит при естественном процессе пищеварения, а потихоньку накапливается в пузыре.

В изображении уз-исследованияжелчный пузырь характеризуется увеличенными размерами, при этом заметноследствие водянки – орган переполнен содержимым. На запущенной стадиипатология способна спровоцировать опасные состояния, в числе которых:

  • отек и закупорка 12-перстной кишки;
  • прободение пузыря и кровотечение;
  • развитие перитонита.

Кроме водянки,к разрыву пузырной стенки можетпривести эмпиема, развивающаяся после острого холецистита (примерно у10-15% пациентов). При этом в полость брюшины попадает инфицированная жидкость,что чревато сепсисом – заражением крови. Если водянка желчного пузыря зачастую носит не воспалительныйхарактер, то эмпиема является результатом бактериальной инфекции и накоплениягноя. 

Причины заболевания

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Провоцирующими факторами также могут выступать:

  • аномальное строение пузыря, его перегиб;
  • желчнокаменная болезнь, перемещение камня в проток;
  • сдавливание наростом, злокачественной опухолью;
  • рубцы на стенках пузыря после травмы или операции;
  • патологии печени и желудка.

У женщинформирование водянки бывает связано с вынашиваем ребенка, особенно в период егоинтенсивного внутриутробного роста. Происходит сдавливание внутренних органов,пережимание протоков и сосудов. Могут появиться дискомфортные ощущения подправым ребром.

Симптоматические проявления

На начальном этапе водянка никак не проявляется. Когда пузырь переполняется настолько, чтобы вызывать дискомфорт, беспокоят тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Зачастую они иррадиируют в плечо или лопатку.

Кроме этого могут присутствовать такие симптомы:

  • распирающая тяжесть, напряжение в животе;
  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • повышенная температура тела;
  • кишечная колика, вздутие;
  • сильная слабость.

Приступы появляются спонтанно, и так же могут отступать. Самочувствие ухудшается после жирных и жареных блюд, при физических нагрузках. Медленно нарастают проявления водянки, а вот эмпиема желчного пузыря со скоплением гноя отличается острым состоянием.

Симптоматика обеих патологий во многом схожа с холециститом и желчнокаменной болезнью, потому заподозрить конкретную проблему только по жалобам больного сложно. Даже при наличии некоторых признаков необходимо срочно пройти обследование.  

Диагностирование водянки желчного органа

Первичный осмотр больного зачастую проводит терапевт. Пальпируя брюшную полость, он должен определить увеличение размеров органа. Может дать направление на общий анализ мочи и крови.

Но результаты лабораторных исследований водянку не показывают.

Он отправляет пациента с неуточненным диагнозом к гастроэнтерологу, который в ходе дифференциальной диагностики выделяет симптомы водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Необходимую информацию, кроме УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, дают такие инструментальныеметоды исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • обзорная рентгенография;
  • холецистография;
  • лапароскопия.

Самый точныйспособ диагностики – это введение лапароскопа через мини-разрез, сделанный вобласти средней линии ниже пупка. Подобная хирургическая манипуляция способнаодновременно служить лечебной.

Лечение

Не стоит даже думать, что делать при водянке желчного пузыря в домашних условиях. Самолечение опасно и может привести к развитию тяжелейших состояний, о которых было сказано выше. Обращение в больницу обязательно, и откладывать не стоит. При небольшом размере водянки врач назначает препараты. Если состояние не поддается медикаментозному лечению, потребуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При консервативном методе врач подбирает схему индивидуально. Как правило, она состоит из лекарств, которые призваны:

  • восстановить проходимость желчи – холекинетики, холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин);
  • облегчить процесс пищеварения – ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон, Холензим);
  • подавить бактериальную флору – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Тиенам);
  • защитить микрофлору кишечника при приеме антибиотиков – пробиотики (Хилак Форте, Линекс).

Дополнением к медикаментам является лечебная диета без соли.

Важно постоянно контролировать, чтобы водянка не прогрессировала. Часто складываются ситуации, при которых нужны хирургические манипуляции.    

Хирургическое лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют при диагнозах водянка и эмпиема удаление желчного пузыря. Вообще, есть 3 вида хирургических вмешательств. Подходящий вариант выбирают с учетом степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и имеющегося в лечебном учреждении оборудования.

  1. Традиционная холецистэктомия – полная операция по удалению пузыря с разрезанием передней брюшной стенки. В современной хирургии используется все меньше.
  2. Лапароскопическое удаление – малотравматичная методика, при которой больной быстрее восстанавливается. Резекция пузыря проводится через проколы, в которые вводится лапароскоп.
  3. Дренирование желчного пузыря – делается, если пациенту нельзя проводить холецистэктомию, например, при развитии водянки в пожилом возрасте.

Лечение народными средствами

Бесконтрольное лечение при водянке желчного пузыря недопустимо, об этом сказано выше, так что любые народные методы обязательно согласовывают с гастроэнтерологом. Некоторые средства могут служить дополнительной терапией на начальной стадии. Например, при отсутствии противопоказаний в сочетании используют настой луковый и из плодов можжевельника.

  • 12 средних луковиц очищают от шелухи и мелко рубят ножом, заливают 300 г кваса. Сюда же добавляют 4 ст. л. натурального меда и 0,5 ч. л. соли. Массу слегка подогревают. Принимают по 1 ст. л. 5 раз в день.
  • 2 ч. л. плодов можжевельника измельчают в ступе, заливают стаканом горячей воды и дают прокипеть 2-3 минуты. Отвар настаивают в течение часа, затем процеживают. Пьют до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.

Приниматьжелчегонные средства без разрешения врача нельзя. При атипичном строении пузырьтолько продолжит наполняться и увеличиваться.             

Прогноз и профилактика

Учитывая, что водянка формируется постепенно, своевременное обследование желчного пузыря сокращает риск нежелательных последствий. Не следует пренебрегать регулярными медосмотрами и диспансеризацией.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Еще один совет заключается в том, что крайне важно сразу лечить любые патологии ЖКТ, чтобы они не перешли в хроническую форму.     

Угроза дляжизни связана с возможными осложнениями водянки, например, при разрыве желчного пузыря.Поэтому важная задача – не допустить запущенного состояния и при первыхпризнаках недомогания срочно обратиться к терапевту или сразу к узкопрофильномуспециалисту, гастроэнтерологу. Если холецистэктомия была проведена вовремя, присоблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Что это такое водянка желчного пузыря, основные причины образования и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-zhivota/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать.

Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия.

Лечение хирургическое – холецистэктомия.

K82.1 Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря.

Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита.

При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Водянка желчного пузыря

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне.

Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров.

Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается.

В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке.

Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь.

Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму.

После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах.

При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени.

При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно.

Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем.

При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости.

При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях.

Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения.

При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря.

При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hydrocholecystis

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий