УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ жёлчного пузыря: нормы и отклонения, выводы

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области.

Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития.

Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

УЗИ желчного пузыря.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/normy-dlya-rasshifrovki-uzi-zhyolchnogo-puzyrya

Узи желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками.

Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота.

Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах

Анатомия гепатобилиарной системы

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

  • тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • горечь и сухость во рту по утрам;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия жёлчных путей;
  • желтушное окрашивание склер и кожи;
  • динамическое наблюдение хронических заболеваний;
  • изменение уровня билирубина в крови;
  • ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • травма области живота;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • истощающие диеты;
  • нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

  • гречневая, овсяная каша на воде;
  • творог низкой 2,5%-й жирности;
  • яйцо всмятку;
  • кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

  • дрожжевая выпечка;
  • бобовые – чечевица, фасоль, горох;
  • фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
  • кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

  • рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
  • сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
  • трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

  • На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
  • Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
  • Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
  • Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
  • Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота.

Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком.

Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

  • отказ от приёма алкогольных напитков;
  • исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
  • разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

  • Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
  • При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
  • Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

  • Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
  • Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

  • От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
  • Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
  • Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

Узи желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

  • Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
  • Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
  • Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

  • ширина 2–4 см;
  • длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
  • толщина стенок не превышает 3–4 мм;
  • диаметр общего протока 6–8 мм;
  • внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
  • объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

  • Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
  • Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.
  • Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
  • Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
  • Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
  • Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

Узи нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов.

Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит.

Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

  • боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • повышение температуры;
  • сухость и горечь во рту по утрам;
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых;
  • диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит  в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

  1. Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
  2. Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
  3. Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.

Узи желчного пузыря Ссылка на основную публикацию

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/abdomen/uzi-zhelchnogo-puzyrya

Узи желчного пузыря: подготовка, расшифровка результатов

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

УЗИ желчного пузыря – современный метод диагностики, который позволяет получить максимально точную информацию о состоянии исследуемого органа, его протоков и выявить любые аномалии развития или патологические изменения. Учитывая анатомическую связь желчного пузыря с другими внутренними органами, исследование обычно проводят комплексно, с одновременным сканированием поджелудочной железы и печени.

Ультразвуковое исследование считается самым информативным и безопасным методом диагностики. В числе его преимуществ – отсутствие лучевой нагрузки и безболезненность, что позволяет проводить УЗИ беременным женщинам, детям и пациентам пожилого возраста.

Узи желчного пузыря: показания к процедуре

Врач – гастроэнтеролог направляет пациента на УЗИ желчного пузыря при подозрении на врожденные аномалии или проявлении типичных признаков, указывающих на заболевание органа. При этом показания к УЗИ печени и желчного пузыря могут совпадать, поэтому исследование проводят комплексно при появлении следующих симптомов:

  • постоянные тупые, ноющие или резкие, острые боли в области правого подреберья, которые невозможно купировать обезболивающими средствами;
  • дискомфорт и тяжесть в правом боку;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • желтушность слизистых и кожных покровов;
  • отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты с примесью желчи;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • травмы брюшной полости;
  • значительное отклонение показателей крови от нормы при определении уровня билирубина, АСТ и АЛТ;
  • перед назначением средств гормональной контрацепции у женщин, склонных к заболеваниям желчевыводящей системы;
  • при подозрении на заболевания желчного пузыря (желчнокаменную болезнь, дискинезию, холецистит пр.);
  • подозрение на наличие врожденных аномалий развития органа;
  • с целью контроля результата оперативного вмешательства на желчевыводящих путях.

Показаниями к УЗИ поджелудочной и желчного пузыря дополнительно являются длительные боли в животе неясной локализации, диспепсические проявления, расстройства стула (чередование диареи и запора).

Направление на обследование также дается пациентам из группы риска. В их число входят сторонники жестких, низкокалорийных диет, либо лица, не придерживающиеся принципов здорового питания (например, любители жирных, острых, жареных блюд, копченостей, фаст-фуда).

УЗИ желчного пузыря ребенку назначают при появлении абдоминальных болей размытой локализации, потере аппетита, резком похудении, появлении жидкого стула и характерной желтушности кожных покровов и склер. Кроме того, данный вид исследования рекомендуется проводить у новорожденных детей (особенно недоношенных) для своевременного выявления аномалий развития желчевыводящей системы.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Успешное проведение процедуры и достоверность результатов во многом зависит от правильной подготовки.

Важное условие – исследование проводится на пустой желудок, последний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов до начала сканирования.

Чтобы правильно выполнить все рекомендации, необходимо проконсультироваться с врачом, который подробно объяснит, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря.

Правила подготовки

В течение 3-5 дней перед предстоящим исследованием пациент должен соблюдать диету, исключающую потребление жирных блюд и любых продуктов, провоцирующих повышенное газообразование и бродильные процессы в кишечнике. В этот список входят:

  • свежие фрукты и ягоды;
  • сдобная выпечка;
  • черный и зерновой хлеб, изделия из дрожжевого теста;
  • овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редька, редис, перец болгарский, тыква, огурцы и пр.);
  • бобовые, грибы;
  • кисломолочные продукты высокой жирности;
  • цельное молоко, сливки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые супы и бульоны;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь в любом виде.

В этот период пациенту следует включать в рацион питания отварное или, тушеное диетическое мясо (курятину, крольчатину), нежирные сорта рыбы, приготовленной на пару. В качестве гарнира рекомендуются каши на воде (гречневая, рисовая). Можно включать в меню нежирный творог или яйца «всмятку».

В течение 3-х дней во время еды необходимо принимать ферментные препараты (Мезим, Фестал), улучшающие пищеварение и сорбенты, препятствующие повышенному газообразованию – активированный уголь, Смекту, Эспумизан (по 1-2 таблетки после еды).

Накануне процедуры подготовка состоит из следующих этапов:

  • Последний прием пищи – не позднее 19 часов. Ужин должен быть легким, но сытным, например, можно приготовить вязкую кашу на воде.
  • Вечером необходимо опорожнить кишечник. Если естественным путем не удается добиться дефекации, можно принять легкое слабительное средство или сделать микроклизму.
  • Если процедура УЗИ предстоит ребенку, то малышам до 3-х лет не следует давать пищу и питье за 3-4 часа до исследования, детям более старшего возраста этот период можно увеличить до 6 часов.

Ультразвуковое исследование всегда проводится натощак, только при соблюдении этого условия орган максимально заполняется желчью, что дает возможность поставить точный диагноз и получить максимально достоверный результат. Перед проведением исследования запрещается курить или пользоваться жевательной резинкой, так как такие действия тоже могут негативно повлиять на точность диагноза.

В том случае, когда процедура назначена с утра, от завтрака необходимо отказаться. Если исследование выполняется во второй половине дня, можно выпить чашку зеленого чая с сухариком. При этом временной интервал между последним приемом пищи и диагностической процедурой должен составлять не менее 6 часов.

Многие пациенты в ходе подготовки интересуются, можно ли пить перед УЗИ желчного пузыря? Специалисты отвечают, что последний прием жидкости разрешен за 2 часа до исследования.

Даже небольшой объем воды, выпитый непосредственно перед процедурой, запускает процесс выделения желчи и вызывает сокращение пузыря, что приводит к искажению результатов УЗИ.

Поэтому следует потерпеть и отказаться от приема жидкости до завершения процедуры.

Еще один вид исследования – УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, выполняется с целью оценки сократительной способности органа и позволяет точно оценить его параметры и состояние. Этапы подготовки к обычному УЗИ и исследованию с нагрузкой идентичны.

Варианты процедуры

Исследование может быть проведено в 2-х вариантах:

Простое УЗИ

Позволяет оценить форму, размер, состояние желчного пузыря, толщину его стенок, выявить наличие камней или взвеси внутри органа. В ходе процедуры используется наружный ультразвуковой датчик, который передает информацию о состоянии исследуемого органа трансабдоминально (через брюшную стенку).

Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку и просят освободить живот от одежды. Врач наносит специальный водорастворимый гель на кожу и поверхность датчика и только после этого приступает к исследованию.

Гель необходим для устранения воздушной прослойки и улучшения проводимости ультразвуковых волн.

УЗИ полости желчного пузыря дает достоверную информацию о любых патологических изменениях органа. Если часть желчного пузыря прикрывают петли кишечника, просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. Чтобы точнее определить наличие патологических включений (камней, песка), пациента просят подняться и из этого положения сделать несколько наклонов вперед.

Подобное исследование считается самым безопасным, безболезненным и информативным, ведь всего в течение нескольких минут врач получает все необходимые данные о параметрах желчного пузыря (форме, размерах), толщине его стенок, проходимости желчных протоков, может убедиться наличии или отсутствии камней, определить, имеются ли застойные явления.

Узи с нагрузкой

Функциональное исследование проводится в несколько этапов. Сначала осуществляют общее исследование органа, которое как обычно, выполняется натощак, после чего приступают ко второму этапу и делают УЗИ исследование функций желчного пузыря.

Процедура позволяет выявить заболевания органа, оценить его работоспособность и основные показатели: период сокращения и объем выделяемой желчи, состояние и тонус сфинктера Одди. Функциональная диагностика занимает около часа и состоит из нескольких этапов:

  • Сначала проводится сканирование органа натощак (в положении лежа).
  • После этого пациент должен съесть желчегонный завтрак – 2 куриных яйца (сырых или вареных), стакан жирных сливок или сметаны. Можно скушать несколько кусочков темного шоколада и спелый банан или выпить раствор сорбита.
  • Через 10 минут после завтрака делается эхография. Процедуру повторяют трижды – через 10, 20 и 40 минут после приема пищи.
  • В ходе сканирования врач снимает показания в положении лежа на спине, на боку, сидя или стоя.

Если в процесе исследования желчный пузырь сокращается на 60-70% от первоначального объема, считается, что функциональные нарушения отсутствуют и моторика органа в норме.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Результат исследования озвучивается врачом сразу, по ходу процедуры, медсестра заносит эти данные в медицинские документы.

Утолщение стенок желчного пузыря при сохранении нормальных размеров свидетельствует о развитии воспалительного процесса (остром холецистите). Если стенки органа не только утолщены, но и уплотнены – это признак хронического воспаления. При этом меняется и форма пузыря, наблюдается деформация его оболочки.

При наличии камней наблюдается усиление эхосигнала. Для уточнения диагноза врач попросит переменить положение тела. При наличии камней эхосигнал смещается, что позволяет диагностировать желчнокаменную болезнь.

Еще одним косвенным признаком наличия патологических включений становится увеличение органа в размерах. Аналогичным образом устанавливается наличие камней в желчных протоках, если их диаметр более 3 мм.

Если камни мелкие, их невозможно выявить эхоскопически, но патологию можно определить по расширению желчного протока в области закупорки камнем.

Размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у взрослых пациентов составляют:

  • в длину – от 6 до 10см;
  • в ширину – от 3 до 5 см;
  • диаметр в поперечнике – 3-3,5 см;
  • объем вмещаемой желчи – до 70 мл;
  • диаметр общего желчного протока – не более 8мм, долевых протоков – не больше 3 мм.

Здоровый желчный пузырь имеет четкие контуры, грушевидную форму. Его дно может выступать из под нижнего края печени примерно на 1-1,5 см.

Какие патологии выявляет УЗИ?

С помощью ультразвукового исследования диагностируются следующие заболевания желчного пузыря:

Острый и хронический холецистит

На развитие патологии указывают утолщенные и уплотненные стенки желчного пузыря, нечеткие и размытые контуры, мелкие включения в просвете органа, наличие множества внутренних перегородок, деформация пузыря. Хронический холецистит сопровождается уменьшением органа в размерах.

Дискинезия желчного пузыря и протоков

В процессе исследования в органе обнаруживается застойная желчь, отмечается нарушение моторики и тонуса пузыря и желчных протоков. Часто наблюдаются структурные изменения – уплотнение стенок или перегиб шейки пузыря.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)

Наблюдается утолщение стенок (более 4 мм) и размытость контуров. На экране монитора видны камни в виде светлых образований с акустической тенью (темными участками за ними). При смене положения тела видно, как они перемещаются в полости пузыря.

Выявляется наличие билиарного сладжа. Это осадок или взвесь, образованная кристаллами билирубина. Если камни локализуются не в самом пузыре, а в общем желчном протоке, диагностика затрудняется.

Но опытный врач всегда может определить патологию по расширению диаметра холедоха и внутрипеченочных протоков.

Полипоз

На стенках желчного пузыря обнаруживаются округлые образования диаметром до 1 см. Если контрольные УЗИ показывают рост полипов, то велика вероятность развития злокачественного процесса.

Аденомиоматоз

Под этим термином скрывается доброкачественная опухоль, сопровождающаяся разрастанием стенки пузыря. В процесс вовлекаются все слои органа. На УЗИ будет видно значительное утолщение стенки, причем новообразование может локализоваться на определенном участке, либо захватывать весь орган целиком.

Кроме того, процедура УЗИ позволяет выявить любые врожденные или приобретенные аномалии. В их числе наличие дивертикул (выпячиваний стенок), нетипичную локализацию желчного пузыря, его врожденное отсутствие (агенезию) или такое отклонение, как наличие двойного желчного пузыря.

Где сделать УЗИ желчного пузыря?

Сделать ультразвуковое исследование желчного пузыря можно по направлению врача в поликлинике по месту жительства. Процедура будет бесплатной, но в этом случае придется довольно долго ждать своей очереди.

Платное обследование можно пройти в любой частной клинике или гастроэнтерологическом центре.

Стоимость процедуры во многом зависит от региона проживания, статуса медицинского учреждения, квалификации врача и типа диагностического оборудования. В среднем цена УЗИ желчного пузыря варьируется от 800 до 1500 рублей.

Функциональное исследование с нагрузкой обходится дороже, чем обычное УЗИ, которое не требует приема желчегонного завтрака и оценки сократительной функции органа.

Отзывы:

На днях делала УЗИ внутренних органов в медицинской клинике. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная. Выяснилось, что стенки желчного пузыря утолщены. Врач сказал, что имеются признаки холецистита, но камней нет, чему я очень рада. Теперь пойду к гастроэнтеролог , чтобы он подобрал мне лечение.

Марина, Омск

В последнее время чувствовал себя неважно, не было аппетита, появилась тошнота, расстройство стула, постоянные боли в животе справа. Думал , что у меня проблемы с печенью, а оказалось, что все дело в желчном пузыре.

На УЗИ обнаружили, что орган практически не работает, не выталкивает желчь. Из-за этого нарушается процесс пищеварения в целом. Хорошо, что сейчас можно быстро поставить правильный диагноз благодаря ультразвуку.

Процедура эта, в отличие от рентгена вполне безопасная и очень информативная.

Илья, Мурманск

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyrya/

Узи желчного пузыря – подготовка, функции и расшифровка

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.

Показания для УЗИ желчного

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

  • тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
  • тошноту;
  • горький вкус во рту;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Что можно пить и есть – диета перед УЗИ

Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:

  • бобовые;
  • сырые овощи и фрукты;
  • мучные изделия, дрожжевой хлеб;
  • кисломолочные продукты (разрешается творог);
  • сухофрукты;
  • жирное мясо, молоко;
  • жареную, кислую, острую пищу;
  • газированные напитки;
  • спиртное.

Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день.

Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной).

Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.

Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки.

При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике.

Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн.

Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры.

Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.

Обычное эхосканирование

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Эхосканирование в динамике

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Динамическая эхо-холедохография

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

ПоказательЗначение
Объем наполненного желчью пузыряот 30 до 70 см3
Форма органагрушевидная или овальная
Расположениепод печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длинаот 4 до 10 см
ШиринаОт 3 до 5 см
Границы стенокчеткие границы
Толщина стенокдо 4 мм
Сократительная способность после приёма пищидо 70%
Диаметр протоков6-8 мм
Диаметр долевых протоковдо 3 мм
Камниотсутствуют
Полипыотсутствуют
Опухолиотсутствуют
Сгущение желчиотсутствие застойных явлений

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Источник: https://puzyr.info/uzi-zhelchnogo-puzyrya/

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий