Современное лечение гастрита

Таблетки от гастрита: 15 эффективных препаратов – Гастро Портал

Современное лечение гастрита

К сожалению, на сегодняшний день не существует универсальной таблетки от гастрита, и совершенно естественно возникновение вопроса о том, как лечить гастрит желудка, какие лекарства принимать при тех или иных проявлениях болезни. При лечении необходимо учитывать тип и стадию заболевания, а также уровень желудочного кислотовыделения.

По клиническому течению выделяют острые гастриты и хронические с фазами обострения. Причем первые признаки болезни наблюдаются именно в стадии воспаления. В зависимости от уровня секреции желудочного сока различают гастриты с повышенной или пониженной кислотностью.

Симптомы заболевания обусловлены, главным образом, уровнем желудочной кислотности.

Дифференциальный признакСимптомы гастрита
Повышенная секреция желудочного сокаСекреторная недостаточность
ВозрастБольные молодого возрастаЛица пожилого возраста
Боль: описание болевого синдромаИнтенсивные боли в области эпигастрия, возникающие утром, через 1.5 часа после еды и ночью. Могут быть спазматические или ноющие.Чувство тяжести и дискомфорта в животе после еды
Диспепсические явленияКислая отрыжка, тошнота, изжога, рвота с примесью пищиОтрыжка пищей, иногда с неприятным запахом, тошнота, газообразование, урчание в животе
Нарушения стулаЗапорыДиарея
АппетитБез измененийСнижен
Сопутствующие болезниРефлюкс-эзофагитДисбактериоз кишечника, гиповитаминоз

Лечение гастрита комплексное и направлено на борьбу с причинами возникновения болезни и устранение клинических проявлений:

  • боль и тяжесть в эпигастральной области;
  • воспалительные изменения слизистой желудка;
  • изжога и отрыжка;
  • нарушение стула;
  • нарушение пищеварения;
  • отсутствие аппетита.

Выбор медикаментозных препаратов определяется характером функциональных нарушений желудка. Курс лечения назначается врачом после диагностики болезни, специалист расскажет все о причинах возникновения гастрита и определит, какие лекарства лучше принимать.

Лекарства при гастрите

Медикаментозная терапия гастритов включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Антациды и антисекреторные лекарства при повышенной кислотности.
  2. Препараты, усиливающие выработку соляной кислоты при секреторной недостаточности.
  3. Ферментные лекарства для нормализации пищеварения.
  4. Прокинетики, нормализующие перистальтику органов ЖКТ, и направленные на устранение диспепсических явлений.
  5. Спазмолитики при болевом синдроме.
  6. Средства, возбуждающие аппетит.
  7. Противовоспалительные лекарства.
  8. Седативные препараты.

Оптимальный клинический эффект оказывает комплексное лечение гастрита: препараты должны обязательно сочетаться с диетическим питанием, предполагающим принципы механического и термического щажения пищи.

Медикаментозное лечение гастритов с повышенной и нормальной кислотностью

Цели медикаментозной терапии гастрита с повышенной кислотностью – снижение кислотной агрессии желудочного сока и подавление его секреции, а также устранение диспепсического синдрома. Для решения этих задач назначаются таблетки антацидов и антисекреторных препаратов.

Важно: для лечения гастрита с нормальным уровнем желудочного сока используются те же лекарства, что и при повышенной кислотности желудка для устранения изжоги, отрыжки и дискомфорта в эпигастральной области.

Антациды

Лекарства группы антацидов снижают активность желудочного сока, обладают обволакивающим действием, предохраняя слизистую желудка от повреждения. Средства выпускаются в виде комплексных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, гидрокарбонат магния или карбонат кальция. Реализуются средства в виде сиропов и суспензий под торговыми названиями:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гастрацид;
  • Фосфалюгель;
  • Ренни;
  • Гевискон.

Принимают лекарства три раза в день, через час после еды, когда чаще всего возникают изжога и боли, и на ночь.

Успешно справляется с симптомами изжоги комплексный препарат Гастрохил, содержащий в своем составе кальций, магний и растительные компоненты, обладающие спазмолитическим и противовоспалительным действием.

Антисекреторные средства

Препараты этой группы обеспечивают выраженное и продолжительное подавление секреции желудка. Терапевтический эффект развивается достаточно быстро, в течение часа после приема, и продолжается на протяжении суток. К антисекреторным средствам относят:

  • Омепразол, Омез, Ортанол;
  • Эзомепразол, Эманера, Нексиум;
  • Лансопразол, Эпикур, Ланцид;
  • Пантопразол, Контролок, Нольпаза, Санпраз.

При остром гастрите и обострении хронического таблетки от изжоги принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение семи дней.

Справка: препараты российского производства Омепразол и Эзомепразол гораздо дешевле, чем зарубежные аналоги: Омез и Эманера.

Лекарства при гастрите со сниженной кислотностью

Главные задачи в лечении гастрита со сниженной кислотностью – это регуляция секреции желудочного сока, повышение его кислотности и восстановление аппетита. Для повышения кислотности желудка назначают:

  1. Соляную кислоту — по 15 капель, разведенных в 50 мл воды, для приема во время еды.
  2. Сок подорожника — по 15 мл за 30 минут до еды, 3 раза в день.
  3. Ацидин-пепсин – по 2 таблетки 3 – 4 раза в сутки во время еды.

Важно: применение этих средств целесообразно только при гастрите с диагностированной сниженной кислотностью. Прием их при хроническом гастрите с нормальной секрецией желудочного сока может привести к обострению болезни.

Положительно влияют на регуляцию желудочного сока Глюконат кальция, Плантаглюцид.

Для улучшения аппетита пьют горькие лекарственные отвары из растительных трав: настойку полыни, отвар одуванчика, специальные аппетитные чаи.

Ферментные препараты

Для улучшения пищеварения и устранения диспепсических симптомов: тяжести, вздутия живота после еды, повышенного газообразования, тошноты – назначают ферментные лекарства. К ним относятся:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Панзинорм;
  • Фестал.

Принимать эти медикаменты следует по 1 таблетки 3 раза в день во время еды. Назначение ферментов имеет смысл только при наличии диспепсических явлений: чувства дискомфорта и тяжести в животе после еды, отрыжки.

Прокинетики при гастрите

У больных с хроническим гастритом нередко возникают симптомы, связанные с нарушением перистальтики: изжога, отрыжка, тошнота, боль в верхней части живота. Проявляются эти симптомы через 40 – 60 минут после еды. Для устранения этих явлений назначаются прокинетики:

  • Домперидон;
  • Мотилиум;
  • Реглан;
  • Пропульсид;
  • Мотикал.

Средства этой группы нормализуют перистальтику ЖКТ, устраняя явления диспепсии. Принимать их необходимо по 10 мг 3 раза в сутки за полчаса до еды.

Адсорбенты и репаранты

Наряду с прокинетиками для стимуляции перистальтики органов ЖКТ рекомендуется принимать адсорбенты:

  • Энтеросгель;
  • Гастфин;
  • Полифепан.

Они восстанавливают биоценоз кишечника, ускоряют заживление пораженной слизистой желудка при воспалительных процессах. А также выводят из организма патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, токсины и соли тяжелых металлов.

В целях профилактики обострений гастрита и возникновения язвы желудка больным рекомендуется принимать медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка: пентоксил, метилурацил.

Лекарства при боли в животе

Болевой синдром сопровождает все острые и хронические гастриты в фазе обострения. Для купирования боли, вызванной спазмами, принимают спазмолитики:

  • Но-шпа, Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Галидор;
  • Феникаберан.

Для устранения мышечной боли принимают по 1 таблетке однократно. Суточное количество не должно превышать 4 штук.

Снять боль при обострении гастрита возможно применением комплексных антацидов с анальгезирующим эффектом:

  • Алмагель А;
  • Гастрофарм;
  • Бекарбон.

При возникновении острой боли при гастрите необходимо экстренно вызвать неотложную медицинскую помощь для последующего лечения в условиях стационара.

Противовоспалительные препараты

Для устранения воспалительного процесса и последующей защиты слизистой оболочки желудка от неблагоприятных факторов назначают противовоспалительные средства:

Длительность курса лечения и дозировку определяет лечащий гастроэнтеролог в зависимости от типа гастрита.

Снять воспаление в домашних условиях можно настоями лекарственных трав. Можно попить желудочные сборы, содержащие подорожник, мяту, ромашку, зверобой, трилистник. Лечение травяными настоями должно продолжаться в течение месяца.

Лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori

При гастритах, ассоциированных с бактерией H.pylori, успешность лечения заключается в подавлении бактериального агента.

Терапевтическая тактика при гастрите с Helicobacter pylori основана на использовании схем, в которые входят три препарата с антибактериальной активностью:

  1. Гастропротектор: Де-нол, Эскейп, Улькавис.
  2. Антимикробное средство: Метронидазол, Фуразолидон.
  3. Антибиотик: Кларитромицин, Амоксициллин, Левофлоксацин.

Схема лечения определяется специалистом, длительность антибактериальной терапии составляет 10 – 14 дней. Если по истечении этого срока H.pylori сохраняется, врач составляет новую схему лечения с использованием антибактериальных препаратов. Для того чтобы вылечить бактериальный гастрит может понадобиться 3 курса приема антибиотиков.

Обзор препаратов при гастрите

Современный список препаратов, применяемых при гастрите очень многообразен. Потребителей часто волнует вопрос, что пить при гастрите, и какими препаратами лечиться. Для устранения симптомов заболевания требуется принимать не одно лекарство, а комплекс препаратов. Рассмотрим самые эффективные и недорогие лекарства.

  1. При гастрите с повышенной кислотностью. Дешевое и хорошее лекарство Омепразол нейтрализует соляную кислоту, устраняя симптомы изжоги (его абсолютный аналог Омез стоит в аптеках в три раза дороже). Самое недорогое лекарство из группы антацидов – Алмагель.
  2. Гастрит со сниженной кислотностью. Повысить кислотность желудка можно при помощи препарата Ацидин-Пепсин или выпить 15 капель соляной кислоты.
  3. При спазмах. Хорошо помогает при спазмах лекарство Но-шпа, но его абсолютный кислотностью при болях лучше принять комплексный препарат, например, Алмагель А, который устранит боль и другие диспепсические явления.

— Как быстро вылечить гастрит?

Медикаментозная терапия при гастрите имеет комплексный характер, выбор применения препаратов зависит от клинических проявлений болезни. Курс лечения с наибольшей эффективностью составляется лечащим врачом после проведения диагностических исследований.

Источник:

Препараты при гастрите (лекарства, таблетки) для лечения

Медикаментозное лечение гастрита (катара) имеет неоспоримо большую эффективность, нежели народные лекарства при гастрите (вроде трав, настоев и прочее). Но здесь важно уметь разбираться в том, какие именно препараты для лечения гастрита одобрены официальной наукой.

Лучшее, что можно сделать, дабы разобраться в ситуации, это обратиться к врачу с консультацией. Однако не всегда такая возможность имеется.

Именно поэтому в данной статье мы максимально подробно расскажем обо всех эффективных и проверенных лекарствах от гастрита, имеющихся на вооружении современной медицины.

Применяется ли медикаментозное лечение при гастрите?

Для успешного лечения как хронического, так и острого гастрита (катара) желудка применяются различные лекарственные препараты вместе с диетой. Список подобных лекарств огромен и, более того, огромно число подтипов таких лекарственных средств.

В целом же без медикаментов лечение катара желудка будет неполным. А это в свою очередь может стать причиной осложнений или прогрессирования заболевания. Более того, неприменение лекарств от гастрита может повлечь его хронизацию (развитие хронического катара желудка).

Таблетки от гастрита желудка

Так, например, обязательным является медикаментозное лечение эрозивного гастрита, так как при его отсутствии возможно массивное кровотечение, доходящее в некоторых случаях до смертельного исхода. Столь важно применять медикаменты и при аутоиммунном катаре.

Также медикаменты применяются и после успешного завершения терапии катара, как профилактика возможного рецидива.

Профилактика, как правило, намного более щадящая, чем основная терапия и при ней требуется принимать 1-2 вида лекарственных средств.

Кто назначает медикаментозное лечение при гастрите?

При подозрении или подтверждении диагноза «катар желудка» единственным, кто может назначить лечение, является врач.

Обычно это врач-гастроэнтеролог, но в отдельных случаях, особенно в селах и деревнях, его роль исполняет врач-терапевт.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/pishhevod/tabletki-ot-gastrita-15-effektivnyh-preparatov.html

Препараты для лечения гастрита: симптомы заболевания с повышенной кислотностью у взрослых, как его вылечить и какой диеты придерживаться

Современное лечение гастрита

Схема лечения эрозивного гастрита лекарствами должна подбираться врачом. Специалист назначит средства, которые справятся с проявлениями недуга и помогут устранить причины патологии.

Чтобы терапия была максимально эффективной, следует четко придерживаться назначений врача.

Цели медикаментозного лечения

Лечение эрозивного гастрита лекарствами направлено на решение таких задач:

  1. Уменьшение синтеза желудочного сока;
  2. Улучшение пищеварительного процесса с помощью ферментных препаратов;
  3. Активизация моторики желудка;
  4. Снижение концентрации соляной кислоты;
  5. Устранение бактерий – обычно требуется справиться с хеликобактерной инфекцией;
  6. Улучшение кровообращения в тканях;
  7. Устранение воздействия разрушающего фактора на стенки желудка;
  8. Регенерация поврежденных участков и профилактика образования новых эрозий.

Когда гастроэнтеролог поставит точный диагноз, начинается терапия патологии. Схема лечения эрозивного гастрита лекарствами включает несколько элементов:

  • Устранение причины, которая спровоцировала появление недуга. Если провоцирующим фактором выступает хеликобактерная инфекция, обязательно нужно принимать антибиотики. Такую терапию нельзя прекращать раньше времени, поскольку бактерии снова активизируются, и болезнь будет развиваться.
  • Восстановление нормальной кислотности желудочного сока. Когда слизистые покровы поражены эрозиями, их следует защищать от агрессивного влияния соляной кислоты. Для этого используют антациды. Каждое средство из данной категории имеет свой принцип действия, потому назначать конкретное вещество должен врач. Для усиления синтеза пищеварительного секрета, который замедляется под влиянием антацидов, применяют ферменты. Также показаны спазмолитические средства для устранения болевых ощущений в желудке.
  • Восстановление целостности слизистого эпителия. На данной стадии применяют лекарства, которые усиливают попадание кислорода в пораженные ткани. Это помогает улучшить регенерацию клеток.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита желудка проводится для защиты слизистых покровов от последующего формирования язвенных дефектов.

В запущенных случаях выписывают препараты, которые уменьшают концентрацию соляной кислоты. Это помогает уменьшить кислотность желудочного сока.

Таблетки для лечения эрозивного гастрита может назначать только врач. Людям с таким диагнозом выписывают несколько категорий препаратов.

Обезболивающие средства

Болевые ощущения в желудке появляются в результате воспалительного поражения слизистого покрова кислым содержимым желудка. Также они могут возникать вследствие спазма гладкой мускулатуры.

Существует 2 разновидности обезболивающих препаратов, которые используются при гастрите:

  1. Спазмолитические средства – платифиллин и но-шпа. В условиях стационара данные лекарства используются в форме инъекций. Такие вещества относятся к категории сильнодействующих препаратов, потому их нужно вводить исключительно под контролем врача. В амбулаторных условиях чаще всего используют но-шпу в таблетированной форме.
  2. Антацидные лекарства. Болевые ощущения чаще всего связаны с появлением эрозивных дефектов на слизистых покровах. В таких ситуациях обязательно используются антациды. Обычно они представляют собой соединения алюминия и магния.

Данные вещества выпускаются в форме таблеток, гелей, суспензий. Такие средства оказывают обволакивающий эффект на слизистые покровы и устраняют избыток соляной кислоты.

В данную категорию входят альмагель, ренни, маалокс. Также к таким лекарствам относят фосфалюгель и гавискон.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита проводят с помощью таких категорий лекарственных средств:

  • Атропиноподобные лекарства, которые включают густой экстракт белладонны. Данное вещество сегодня практически не применяется, поскольку обладает множеством побочных эффектов. Однако в отдельных ситуациях врачи выписывают беллалгин или белластезин. Данные таблетки позволяют уменьшить синтез соляной кислоты и производят обезболивающее воздействие.
  • Антисекреторные лекарства. Данные препараты помогают уменьшить синтез соляной кислоты и особого фермента желудка – пепсина. Также они позволяют увеличить синтез слизи и различных противовоспалительных веществ. В эту категорию входят такие средства, как квамател, фамотидин, ранитидин.
  • Ингибиторы протонной помпы. Принцип действия данных средств несколько отличается от остальных лекарств. Они способствуют уменьшению кислой реакции содержимого желудка и производят эффект на молекулярном уровне. В данную группу входят рабепразол, омез. Также к ним относят омепразол, пантопразол.

Сегодня чаще всего применяют третью группу лекарств. Они обладают максимальной эффективностью. Даже после однократного применения обеспечивается стабильное снижение показателей кислотности в желудке. Данный эффект сохраняется на сутки.

Ранее бытовало мнение, что развитие гастрита обусловлено стрессовыми ситуациями и нарушениями в питании. Однако затем ученым удалось выявить бактерию хеликобактер пилори, которая обитает исключительно в желудке.

В определенных условиях данные микроорганизмы начинают активно размножаться, приводя к разрушению слизистых покровов. Как следствие, в пищеварительном органе развивается воспаление. Справиться с недугом позволяет проведение антибактериальной терапии.

Использование антибиотиков для лечения гастрита подразумевается международными протоколами терапии патологий пищеварительной системы. Есть несколько стандартных схем уничтожения инфекции.

Бактериальные микроорганизмы отличаются чувствительностью к таким антибиотикам:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Азитромицин;
  • Рифампицин.

Также врачи могут рекомендовать противомикробные лекарства. К наиболее действенным относят фуразолидон, тинидазол, метронидазол.

Антибактериальные и противомикробные лекарства следует применять в сочетании с ингибиторами протонной помпы. К ним относятся омез, пантопразол, омепразол. Это обусловлено тем, что бактерии максимально активны в кислой среде. Справиться с недугом можно исключительно при подавлении секреции.

Чтобы усилить эффект, может применяться еще одно вещество от гастрита – де-нол. Данное лекарство включает соединения висмута и производит защитный эффект при эрозивном гастрите и язве. При попадании в желудок вещество формирует на поверхности пораженных участков эпителия защитную пленку.

Это помогает избежать влияния кислоты и хеликобактерной инфекции.

Есть вещества, которые при длительном применении могут провоцировать раздражение желудка и приводить к гастриту. К ним относят аспирин и некоторые обезболивающие препараты – нимесулид, ибупрофен, индометацин.

Также опасность представляют гормональные вещества – медрол, преднизолон, дексаметазон.

Потому людям, которые вынуждены долгое время использовать такие вещества, врач назначает средства, защищающие слизистые покровы желудка. Чаще всего к ним относят ингибиторы протонной помпы. В данную категорию входит омепразол.

Схема лечения воспаления

Обычно врачи выписывают одновременно несколько препаратов при эрозивном гастрите желудка. Чтобы получить требуемый эффект, их необходимо правильно комбинировать. Обычно врачи назначают стандартную схему терапии. Однако в каждом случае ее корректируют в зависимости от степени выраженности признаков и тяжести недуга.

Чаще всего выписывают такие препараты для лечения эрозивного гастрита желудка:

  1. Средства, которые увеличивают тонус стенок желудка и усиливают их сокращение. За счет их применения удается нормализовать желудочную моторику. При отсутствии противопоказаний выписывают церукал. Важно учитывать, что данное лекарство может оказывать влияние на нервную систему. К более безопасным средствам относят мотилиум. Его принимают по 0,25 мг в зависимости от веса человека. Чтобы получить требуемый эффект, вещество нужно принимать до еды.
  2. Лекарства для защиты слизистых оболочек. Этого удается достичь различными методами. Обычно применяются такие препараты, как ликвитрон и биогастрон. Они увеличивают синтез слизи, которая защищает ткани. Стимулировать регенерационные процессы помогают актовегин и метацил. Дозировку подбирают индивидуальным способом. Особенно полезно применять такие средства при гастрите, который сопровождается повышением кислотности.
  3. Де-нол. Данное вещество обязательно необходимо применять при воспалительном поражении желудка, которое характеризуется повышением кислотности. Это лекарство формируется на поверхности слизистых покровов пленку и оказывает губительное действие на бактериальные микроорганизмы. Помимо этого, средство ускоряет процессы восстановления. Вещество выписывают по 1 таблетке 2 раза в день. При хроническом процессе курс может длиться 4-6 недель.
  4. Сукральфат. Активным ингредиентом вещества является алюминий. Вследствие его использования продукты быстрее перевариваются в желудке. С помощью вещества удается сформировать пенку именно в пораженной зоне. Обычно врачи выписывают по 1,5 г до 4 раз в день. Лекарство требуется тогда, когда параллельно назначают препараты для устранения повышенной кислотности.

Источник:

Схемы лечения эрозивного гастрита медикаментами

Лекарства от эрозивного гастрита желудка помогают снять симптоматику заболевания и улучшить состояние слизистой оболочки.

К заболеваниям желудочно-кишечного тракта следует относиться серьезно – нельзя игнорировать врачебную помощь и лечение.

Воспаление слизистой оболочки желудка может обернуться развитием язвы и панкреатита, поэтому назначение медикаментозного лечения эрозивного гастрита является особенно важным в борьбе с болезнью.

Виды эрозивного гастрита

Прежде, чем приступать к терапии, необходимо выявить разновидность заболевания. Существует несколько форм и видов болезни:

  1. Острая. Развитие воспаления происходит очень быстро по всей поверхности желудочных стенок.
  2. Геморрагическая. Воспалительный процесс приобретает хронический характер.
  3. Эритематозный гастрит. Развивается в антральной области органа – там, где начинается двенадцатиперстная кишка.
  4. Рефлюкс-гастрит. Для него характерным является забрасывание желудочного сока в пищевод, что становится причиной появления эрозии на слизистой оболочке.

Среди болезней желудка наиболее распространена хроническая форма. Лекарства для желудка и кишечника при эрозивном гастрите назначаются врачом после осмотра, сбора анамнеза и проведения диагностики. Их назначение зависит от особенностей диагноза и возраста пациента.

Причины возникновения заболевания

Вызывает эрозивное воспаление слизистой оболочки пищеварительного органа бактерия хеликобактер. На поверхности слизистой под воздействием патогенной флоры образуются единичные или множественные эрозии. Развивается геморрагическое поражение тканей желудка. При острой форме симптоматика более выражена и доставляет больному сильный дискомфорт.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/lekarstva-i-preparaty/kakie-luchshie-preparaty-dlya-lecheniya-gastrita.html

Современное лечение хронического гастрита

Современное лечение гастрита

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого атрофией, расстройством моторной и нередко инкреторной функции желудка.

В МКБ-10: К.29 — гастрит и дуоденит; К29,5 – хронический гастрит антральный, фундальный.

Эпидемиология. Если взять за основу морфологический метод диагностики, то частота хронического гастрита будет невелика — около 2-3%. Клинический подход повышает частоту до 50 и даже 60%.


Этиология.
В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект репарации слизистой оболочки желудка в ответ на повреждающее действие ирританта. При антральном (типа В) в качестве такого ирританта выступают преимущественно бактерии из рода Helicobacter pylori, при химическом (типа С) — химические раздражители. В случае аутоиммунного хронического гастрита (типа А) у больных имеются исходные иммунные нарушения, приводящие к аутоиммунному воспалению, инициированному антителами к собственным клеткам организма (в первую очередь — к обкладочным клеткам желудка).

Классификация. В последние годы опубликовано много классификаций хронического гастрита и неопластической патологии желудка (Хьюстонское усовершенствование 1996 г. Сиднейской системы классификации 1990 г.

; Новоорлеанская классификация атрофического гастрита по рекомендациям Международной группы по изучению атрофии 2002 г.; Падуанская классификация желудочной дисплазии 1998 г.

и Венская классификация желудочно-кишечной эпителиальной неоплазии 1998 г.).

В России до сих пор наиболее популярна так называемая «Сиднейская система», которая рассматривает гастрит (гастродуоденит) с учетом этиологии, патогистологических и эндоскопических изменений и тяжести процесса. Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с НР-инфекцией (90% — по В.Т.

Ивашкину, Т.Л. Лапиной, 2001); атрофический, как правило аутоиммунный, нередко проявляется В12-дефицитной анемией (5%). Выделяются гастриты, ассоциированные с желчью и лекарствами, гранулематозные, эозинофильные и другие формы (5%).

Предпочтительна морфологическая классификация: 1а — поверхностный гастрит; 1b — с развитием атрофии слизистой оболочки; 1с — «гипертрофическая» форма — болезнь Менетрие; 2а — антральный гастрит; 2Ь — диффузный гастрит. В Руководстве Мерка 2006 г. все значительно упрощено.

Все варианты гастрита сведены к двум — эрозивному и неэрозивному. 

Патогенез.

Хронический гастрит типа В (бактериальный). Процесс чаше локализуется в антральном отделе желудка (антральный гастрит). В ответ на внедрение НР в слизистой оболочке желудка развивается воспалительная реакция, которая сама по себе способствует нарушению целостности желудочного эпителия.

Воспалительные изменения проявляются субэпителиальным отеком и лейкоцитарной инфильтрацией. Инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами (нейтрофилами) непосредственно вызвана бактерией HP, которая выделяет особый белок, активирующий нейтрофилы. Ген, кодирующий его синтез (nарА), выявлен у всех штаммов HP.

HP присуще специфическое качество вызывать нейтрофильную инфильтрацию слизистой оболочки желудка, характеризующую активность гастрита. Адгезия HP к клеткам желудочного эпителия вызывает реорганизацию цитоскелета эпителиопитов и ряд других изменений. Эпителиальные клетки отвечают на это продукцией цитокинов — интерлейкина-8 (ИЛ-8) и некоторых других хемокинов.

Данные цитокины также приводят к миграции лейкоцитов из кровеносных сосудов, развивается активная стадия воспаления. Активированные макрофаги секретируют ИФН-у и фактор некроза опухоли.

Эти факторы сенситизируют рецепторы лимфоидных, эпителиальных и эндотелиальных клеток, что в свою очередь привлекает в слизистую оболочку новую волну клеток, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях. Каталаза и супероксиддисмутаза, продуцируемые HP, нейтрализуют фагоциты, позволяют микробу избежать фагоцитоза и способствуют гибели полиморфноядерных лейкоцитов.

Метаболиты активного кислорода нейтрофилов оказывают повреждающее действие на эпителиоциты желудка. Хроническая фаза инфекции отличается значительной лимфоцитарной инфильтрацией и потерей целостности эпителия.

Согласно современным представлениям, HP вызывает изменение нормальных процессов регенерации желудочного эпителия: микроорганизм обусловливает (прямо или косвенно) дисрегенераторные процессы, которые служат важной составляющей в патогенезе гастрита; HP влияет и на пролиферацию, и на апоптоз эпителиоцитов слизистой оболочки желудка.

Понятно, что нарушение процессов клеточного обновления в слизистой оболочке желудка лежит в основе морфогенеза атрофии при гастрите. В дальнейшем процесс распространяется на тело желудка и возникает пангастрит, а атрофические изменения начинают превалировать над воспалительными.

Аутоиммунный гастрит или гастрит А, ассоциированный с пернициозной анемией, в Сиднейской системе помещен под рубрикой атрофического гастрита. Заболевание связано с антигенами гистосовместимости HLA-B8, DR-3, DR-4, характеризуется поражением в первую очередь фундального отдела и тела желудка.

При этом варианте гастрита в 90% случаев обнаруживаются AT к париетальным клеткам и к Н+,К+~АТФазе, в 60% случаев — AT к фактору Кастла, в 50% случаев — антитиреоидные AT.Наиболее характерный признак гастрита А — гибель желез слизистой оболочки желудка. Сохраняющиеся железы укорачиваются, уменьшается количество главных и обкладочньгх клеток.

Резко выраженная атрофия фундальных желез клинически проявляется ахилией, при этом характерна ответная гипергастринемия и гиперплазия G-клеток. Риск возникновения рака желудка на фоне аутоиммунного гастрита в 3—10 раз выше, чем в популяции. Гастрит типа С связан с химическим повреждением.

Один из вариантов — рефлюкс-гастрит, который развивается у больных с резецированным желудком. Основной механизм — травматизация слизистой оболочки желчью и кишечным соком, забрасываемыми в культю желудка во время рефлюкса. Следует помнить, что тело желудка, в отличие от антрального отдела, не в состоянии противостоять подобным агрессивным факторам.

При этом нарушается кислотообразующая функция желудка. Названные механизмы обусловливают омыление липидов стенки эпителиальных клеток и разрушение слизисто-гидрокарбонатного барьера. Из-за защелачивания желудочного содержимого в слизистой оболочке желудка повышается содержание гистамина, что приводит к отеку и нарушению кровотока в слизистой оболочке с развитием кровоизлияний и эрозий. В Сиднейской системе к особым формам гастрита, кроме химического, отнесены радиационный и инфекционный гастриты, которые группируются по этиологическому признаку, и эозинофильный, лимфоцитарный и гранулематозный гастриты, которые дифференцируются по их морфологическим особенностям. Это достаточно редкие заболевания, уступающие по своему клиническому значению хроническому геликобактерному гастриту.

Хронический эрозивный гастрит.

Рассмотрение двух форм по Мерку упрощает задачу без каких-либо упущений. Итак, при эрозивном гастрите при эндоскопии выявляется множество эрозий различной величины. Хронический эрозивный гастрит может быть идиопатическим или вызван лекарствами (аспирин, НПВП и др.). В роли причин называют вирусные инфекции. Роль Нр, по-видимому, в формировании эрозивного гастрита невелика.

Клинические проявления лишены специфики и могут включать тошноту, рвоту, дискомфорт. У части больных четко очерченных жалоб может не быть. Эндоскопия выявляет эрозии в различном количестве, обычно на верхушке складок. Гистологически определяется различная степень воспалительной реакции.

Неэрозивный гастрит.

Нр рассматривают как наиболее частую причину неэрозивного гастрита.

Практически всегда серологические реакции обнаруживают Нр. Отсюда и более выраженная и постоянная воспалительная реакция, обнаруживаемая при эндоскопии. Самые высокие концентрации Нр обнаруживаются в участках, склонных к изъязвлению.

Клиническая картина. Традиционно рассматривают гастриты с сохраненной и сниженной секреторной активностью.

Мозаичность жалоб больного, включающая боли в надчревной области, ощущение переполнения желудка, изжоги, тошноту, рвоту, срыгивание и т. д., дополняется вздутием живота, нарушениями стула. Болезнь, начинающаяся в желудке, вовлекает в патологические процессы печень, поджелудочную железу и кишечник.

В этих органах воспаления может не быть, но «распавшаяся связь времен» не может не сказаться на их функции. Нарушена не только желудочная, но и кишечная фаза пищеварения. Этим объясняется частое возникновение кишечного дисбактериоза с достаточно типичной клинической картиной.

Все сказанное необходимо для правильной интерпретации жалоб больного.

Диагностика

Обязательные лабораторные исследования. Однократно: общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, гистологическое и цитологическое исследование биоптата, тесты на HP (см. выше), общий белок и белковые фракции. Обязательны гастроскопия и гастробиопсия. Последнюю надо взять из 4-5 участков слизистой желудка. Обязательные инструментальные исследования.

Однократно: УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. Двукратно: эзофаго- и гастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием. Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний.

Наличие у больных гастритом выраженных проявлений кишечной диспепсии позволяет подозревать поражение поджелудочной железы и кишечника. Иногда возникает демпинг-синдром. Угнетение желудочной секреции при значительной массе тела больного с большей вероятностью будет свидетельствовать об атрофии фундальных желез, чем при малой массе.

Исследование активности желудочной секреции с использованием стимуляции гистамином (а лучше пентагастрином) дает информацию о наличии сохранившихся обкладочных клеток. Почти у половины больных хроническим гастритом обнаруживаются эрозии, у 11% — так называемые «полные» эрозии. Эти изменения иногда держатся слишком долго.

Возможна их трансформация в очаговую гиперплазию. Считается, что формирования язв или рака из эрозий не происходит.

Лечение

В период обострения при активном воспалительном процессе необходима щадящая диета. При гастритах (и гастродуоденитах), ассоциированных с HP, с язвенноподобной диспепсией лекарственное лечение включает одну из следующих эрадикаиионных схем.

Семидневные схемы:

1. Пилорид (ранитидин висмут цитрат) — 400 мг 2 раза в день + кларитромицин (клацид) — 250 мг 2 раза в день, или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (трихопол) — 500 мг 2 раза в день. 2. Омепразол (зероцид, омез, гастрозол и др. аналоги) — 20 мг 2 раза в день + кларитромицин (клацид) — 250 мг 2 раза в день, или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол (трихопол) — 500 мг 2 раза в день. 3. Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид) — 20 мг 2 раза в день или ранитидин 150 мг 2 раза в день + де-нол 240 мг 2 раза в день или вентрисол — 240 мг 2 раза в день + тетрациклина гидрохлорид 500 мг в таблетках 2 раза в день с едой или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.

Десятидневные схемы: Ранитидин (зантак) 150 мг 2 раза в день или фамотидин 20 мг 2 раза в день, или омепразол (зероцид) 20 мг 2 раза в день + «Гастростат» 5 раз в день с едой.

При аутоиммунном (строфическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В12 (меньше 150 пг/мл), лекарственное лечение включает: в/м введение 1 мл 0,1% раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее — в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в нед, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 мес.

При всех других формах гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение.

Так, при симптомах гипомоторной дискинезии рекомендуют домперидон (мотилиум) или цизаприд (координакс) 10 мг 3—4 раза в день перед едой + маалокс 2 таблетки или 15 мл (пакет) 3 раза в день через 1 ч после еды.

При симптомах язвенноподобной диспепсии гастроцепин 25-50 мг 2 раза в день 4 – маалокс 2 таблетки или 15 мл (пакет) 3 раза в день через 1 ч после еды. По-видимому, целесообразно использование нового ингибитора протонной помпы — эзомепразола (нексиума).

Нексиум принимается единожды в сутки и в будущем, скорее всего, заменит омепразол.

Требования к результатам лечения:

1) отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия); 2) прекращение боли и диспепсических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности процесса без эрадикации HP. Курортное лечение, безусловно, показано, учитывая благотворное действие минеральных вод на желудочно-кишечный тракт.

В России такие курорты имеются как на юге, так и под Петербургом, и в средней полосе.

Источник: https://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/khronicheskij_gastrit/5-1-0-311

Самые эффективные препараты для лечения гастрита

Современное лечение гастрита

Гастрит – заболевание желудка, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки органа пищеварения. Наличие сопровождающихся симптоматических признаков требует безотлагательного медикаментозного вмешательства. Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов для лечения гастрита.

Принимать медикаменты следует только по назначению врача в зависимости от степени, разновидности заболевания, выявленной по результатам диагностики.

Медикаментозная терапия

После сдачи лабораторных анализов, проведённого комплексного обследования (рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование) врач гастроэнтеролог прописывает схему лечения, обязательно подразумевающую приём медикаментозных средств.

Назначенные лекарства от гастрита направлены на устранение причины воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, снятие неприятных симптоматических признаков заболевания, к которым относятся:

  • рвота, тошнота;
  • боли в области живота и желудка разного характера;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • нестабильный характер стула;
  • вздутие, газообразование;
  • слабость;
  • возможна повышенная температура тела.

В зависимости от характера заболевания врач назначает медикаментозное лечение. Самостоятельный выбор лекарства при гастрите может привести к серьёзным осложнениям.

Типология медикаментозных средств

Препараты для лечения гастрита различаются в зависимости от формы заболевания. Существует перечень современных медикаментов, предназначенных для снятия симптомов и эффективного лечения заболевания у взрослых:

  • лекарства при умеренной и повышенной кислотности;
  • медикаменты при пониженном уровне соляной кислоты;
  • антацидные средства;
  • адсорбенты;
  • электролитические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • блокаторы;
  • гастропротекторы;
  • спазмолитические, обезболивающие средства;
  • противомикробные, антибактериальные препараты.

Препараты при гастрите отличаются назначением и противопоказаниями к применению. Перед использованием необходимо знать точную причину воспалительного процесса в желудке во избежание нанесения непоправимого вреда здоровью.

Лекарства при умеренной и повышенной кислотности

Повышенная секреция связана с высоким уровнем содержания соляной кислоты в желудке, что способствует разъеданию стенок слизистой оболочки органа пищеварения. Кислотность выше нормы нарушает работу желудочно-кишечного тракта, не позволяет организму усваивать получаемые витамины, минералы.

Симптоматическими признаками заболевания являются:

  • болевые ощущения в желудке, области рёбер;
  • появление изжоги, отрыжки;
  • рвота, тошнота;
  • чувство кома в горле;
  • понос.

Лекарства при гастрите с повышенным уровнем кислотности направлены на нормализацию избытка выделяемого вещества, защиту повреждённой слизистой оболочки от появления язв. В состав медикаментов входят фосфат алюминия, гидроксид и карбонат магния, гидролциды.

Самыми эффективными препаратами для нормализации кислотности являются:

  • Омепразол;
  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Гевискон Форте;
  • Панкреатин;
  • Фосфалюгель;
  • Рутацид;
  • Фамотодин;
  • Роксатидин.

Эти компоненты должны снизить кислотность желудка, устранить симптоматические признаки. Существуют ингибиторы протонной помпы, которые останавливают процесс выработки соляной кислоты. Лекарственными препаратами такого действия являются:

  • Рабепрозол;
  • Нольпаза;
  • Эзокар;
  • Пантопразол;
  • Эзомепразол.

Препараты, таблетки и гель при гастрите с повышенной кислотностью способствуют поддержанию умеренного уровня на протяжении суток, при остановке образования веществ на клеточном уровне, снижению выработке ферментов.

Медикаменты при пониженной кислотности

Низкий уровень соляной кислоты может привести к не перевариванию пищи, а как следствие – не усвоению организмом необходимых витаминов, веществ для роста и развития, а также нарушению обменного процесса. Несвоевременное лечение гипацидной формы заболевания может привести к гастродуодениту, образованию опухолей.

Симптоматическими признаками пониженной кислотности являются:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • рвотные позывы после приёма пищи;
  • частые головокружения, недомогание;
  • может быть повышена температура тела.

В качестве средств против пониженного уровня кислоты назначают ферментные, кислотосодержащие лекарства, содержащие пепсин, бетаин. К таким медикаментам относятся:

  • Фестал;
  • Панзинорм;
  • Ацидин Пепсин;
  • Бетаин Пепсин;
  • Лимонтар;
  • Гистаглобулин;
  • Пентагастрин;
  • Прозерин;
  • Этимизол;
  • Плантаглюцид.

При гастрите с пониженной кислотностью назначаются медикаменты, которые должны усиливать выработку кислоты, восстанавливать секрецию.

Антацидные средства

Антациды назначаются при гастрите с повышенной кислотностью и при появлении изжоги. Данные виды медикаментозных средств нормализуют концентрацию выделяемого желудочного сока. Антацидные препараты, снижающие уровень соляной кислоты, содержат в составе полезные химические вещества:

  • гидроокись алюминия, магния;
  • фосфат алюминия;
  • гидроталцит;
  • карбонат магния, кальция.

Следует отдавать предпочтение проверенным препаратам от изжоги и гастрита. Применение народных способов может спровоцировать большее повышение уровня кислотности в желудке. К антацидам относятся:

  • Алмагель;
  • Фосфалюгель;
  • Рутацид;
  • Ренни;
  • Маалокс;
  • Тальцид;
  • Гевискон.

Антацидные средства предназначены при гастрите любой формы, степени тяжести развития заболевания. При изжоге нужно применять препараты, обладающие успокаивающим, анестезирующим действием. Средства с обволакивающим эффектом не всасываются в кровь, поэтому продолжительность воздействия медикаментов увеличивается.

Адсорбенты

Медикаментозное лечение хронического гастрита и острой формы заболевания с помощью адсорбентов не имеет смысла. Данные препараты, которые обойдутся недорого, предназначены для выведения токсинов, инфекции на начальной стадии развития воспалительного процесса. К адсорбентам относятся:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Полифепан.

Электролитические средства

Электролиты применяются для снятия симптоматических признаков заболевания желудка. Гастрит сопровождается рвотой, тошнотой, поносом, что неизбежно приводит к обезвоживанию организма.

Электролитические препараты предназначены для нормализации водно-соляного баланса.

Атрофический вид заболевания характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения употребляемой еды, поэтому приём электролитических средств обязателен.

К данным препаратам относятся:

  • раствор Декстрозы;
  • Регидрон.

Антигистаминные препараты

Аутоиммунная, атрофическая, эрозивная формы заболевания требуют применения антигистаминных средств, предназначенных для уменьшения количества биогенного соединения. Гистамин разрушает слизистую желудка благодаря высокому содержанию в организме. Повышенный уровень может быть связан с аллергической реакцией на используемые препараты. Лучшими антигистаминными средствами являются:

  • Фамотидин;
  • Циметидин;
  • Твегил;
  • Супрастин;
  • Лоратадин.

Блокаторы

Данные препараты препятствуют выработке веществ, негативно влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. Лечить атрофический, эрозивный, аутоиммунный, анацидный гастрит необходимо при помощи средств, блокирующих:

  • выработку гистамина:
  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Телфаст;
  • Эриус.
  • веществ, провоцирующих рвотные позывы – прокинетические средства:
  • Церукал;
  • Эглонил;
  • Реглан.
  • повышение уровня соляной кислоты – антисекреторные препараты:
  • Пантопразол;
  • Рабепрозол;
  • Омез;
  • Эзомепразол;
  • Санпраз;
  • Квамател;
  • Гистак.

Гастропротекторы

Лечить хронический гастрит необходимо с помощью гастропротекторов. Препаратами защитного действия являются:

  • Вентер;
  • Де-Нол;
  • Биогастрон;
  • Хилак-Форте.

Медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка, обладают обволакивающим действием, поэтому назначаются при лечении острого гастрита.

Гастропротекторы защищают органы пищеварения от попадания бактерий, инфекций, токсинов, способствуют нормализации микрофлоры кишечника благодаря воздействию на патогенные вещества.

При остром и хроническом гастрите можно воспользоваться гелями или суспензиями (Алмагель, Фосфалюгель) для предотвращения повреждений слизистой оболочки, снятия признаков (изжоги, болевых синдромов).

Спазмолитические средства

При гастрите, сопровождающемся появлением спазмов разного характера, необходимо применять обезболивающие препараты. К безопасным для детей и беременных женщин лекарственным средствам относятся:

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Спазмалгон;
  • Метацин;
  • Дротаверин.

Снять сильную боль помогают анальгетики, в состав которых входит метамизол натрия, например, Баралгин. Такие лекарства противопоказаны категории населения, входящих в зону риска (дети, беременные женщины, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Противомикробные препараты

Причиной раздражения слизистой оболочки желудка является попадание в организм болезнетворных бактерий. Применение противовоспалительных средств способствует подавлению распространения вредных микроорганизмов, микробов, разрушающих микрофлору и слизистую оболочку органа пищеварения. Проверенными препаратами от воспаления желудка являются антибиотики пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Амоксикар;
  • Доксициклин;
  • Кларитромицин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав.

Несвоевременное применение группы лекарств для эрадикации бактерий и вредных микроорганизмов может привести к внутреннему кровотечению и язвенным образования, очагам рубцовых деформаций.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики заболевания органа пищеварения рекомендуется соблюдать правильное питание, отказаться от употребления спиртных напитков, табачной продукции. Диета – лучшее лекарство для желудка. В рационе не должна присутствовать острая, копчёная, солёная, жареная пища, нельзя пить газированную воду, кофе.

Для достижения максимального эффекта при лечении необходимо совмещать медикаментозную терапию и соблюдение режима питания.

Регулярное посещение врача, своевременная сдача анализов, прохождение комплексного медицинского обследования позволят избежать необратимых осложнений. Гастрит – серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. При воспалительном процессе органа пищеварения следует внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов.

Медикаментозные средства терапии отличаются показаниями к применению в соответствии с особенностями протекания заболевания. Сильнодействующие препараты, антибиотики предназначены для непосредственного лечения гастрита, а для снятия признаков воспаления рекомендуются применять курс средств, не вызывающих привыкания.

Перед применением любых лекарственных медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому показанию использования, а также побочными эффектами и возможными осложнениями.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Полезен ли арбуз или дыня для гастрита желудка?

Источник: https://gastrot.ru/gastrit/preparaty

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий