Шок от боли

Шок от боли

Шок от боли

а. свертываемость
крови

б. спазм поврежденных
сосудов

в. спазм периферических сосудов и внутренних органов (кожа,

кишечник) и

перераспределение
крови в организме.

г. усиление сердцебиения (увеличение скорости

циркуляции крови).

д. усиление дыхания
(быстрое насыщение крови кислородом).

2. Медленная: перераспределение воды в организме (вода из межклеточного пространства, кишечника переходит в кровеносные сосуды, увеличивая объем циркулирующей крови). Потерю 400-500 мл. крови организм компенсирует самостоятельно за счет защитных механизмов. На этом основано

донорство.

Симптомы острой кровопотери

Первая фаза: боль от полученной травмы влечёт за собой выброс в кровь большого количества адреналина, который резко увеличивает активность человека. Травмированный начинает метаться, кричать, пытаться совершать резкие движения.

Вторая фаза: наступает через пять-десять минут (самое большое — через полчаса). Мозг, перегруженный потоком получаемых им болевых импульсов, постепенно теряет контроль над сосудистой системой, что влечёт за собой резкое снижение артериального давления.

Жалобы больного: нарастающая слабость, одышка, мелькание

темных пятен перед

глазами, головокружение, тошнота, может быть

рвота, шум в ушах; при попытке

встать может быть
обморок.

Объективные признаки: бледность кожи и слизистой конъюктивы,

пульс частый,

слабый, дыхание частое. Артериальное давление снижено,

в тяжелых случаях

отсутствует
сознание.

— желудочное — рвота
черного цвета, типа кофейной гущи.

— кишечное — жидкий стул черного цвета, зловонный,

дёгтеобразный.

— гематоракс, гемоперитонеум — при перкуссии глухой

звук, определяется уровень

жидкости.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ
ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Приподнятое положение конечности (кровотечение из

мелких вен, капиллярное).

2. Давящая повязка
(венозное).

3. Тампонада раны
(при глубоких ранах, носовое кровотечение).

4. Пальцевое прижатие артерий на протяжении (артерии прижимаются

в местах их

близкого прохождения
около кости).

5. Максимальное сгибание конечностей в суставе (при

сгибании суставов артерия

перегибается), конечность необходимо фиксировать в

согнутом положении.

6. Наложение
кровоостанавливающего зажима на сосуд.

7. Круговое перетягивание конечности — наиболее

надежный способ остановки

артериального
кровотечения.

КРУГОВОЕ ПЕРЕЖАТИЕ
КОНЕЧНОСТИ

Используют резиновый жгут, трубку или матерчатую закрутку. Место наложения: накладывают выше раны, по возможности ближе к ней поверх тканевой прокладки.. Не рекомендуется накладывать на верхнюю треть плеча (травмируется лучевой нерв), на нижнюю треть бедра (без травмы тканей сосуд не сдавить). Следует избегать наложения на нижнюю треть предплечий и голени

(опасность некроза кожи).

Правила наложения: Жгут накладывают не на голое тело, а поверх тканевой прокладки. Ходы жгута накладывают черепицеообразно и под один из ходов подкладывают записку с указанием времени наложения.

Место наложения жгута одеждой не закрывается. Жгут можно оставить на конечности не более 2 часов (иначе возникает паралич, омертвение тканей конечности).

Через каждые 60 минут, а зимой через 30 мин жгут расслабляют на 2-3 минуты для отдыха конечности, а затем затягивают вновь

несколько выше.

ЛЕКАРСТВА,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ,

1. Кровоостанавливающий карандаш (при мелких ранках, царапинах,

порезах —

применяют в виде
прикладывания к повреждению).

2. Кровоостанавливающая марля (марля обработанная окисью азота)

стерильная во

флаконах:
накладывается на рану.

3. Кровоостанавливающая губка, готовится из донорской крови (

выпускается в

алюминиевых коробках), стерильна, накладывается на

рану.

4. Желатиновая губка ( применение такое же как и у

кровоостанавливающей губки).

5. Перекись водорода 3%, смачивают бинт, салфетку и накладывают

на рану

(образуется пена
из свернувшейся крови).

6. Феракрил (раствор в ампулах),смачивают салфетку и накладывают

на рану.

7. Викасол — водорастворимый аналог витамина К,

усиливает синтез протромбина в

печени и тем самым увеличивает свертываемость крови.

Применяют в виде

порошков, таблеток и инъекций, максимум действия через 48

часов. Применяют

при профилактике
кровотечений (до родов, операции).

Первая помощь при травматическом шоке

Первая помощь раненому оказывается им самим

или окружающими.

1.Остановка
кровотечения

2.Предупреждение инфицирования

раны.

3. Обезболивание.

4.Госпитализация

а) При сильном загрязнении раны необходимо промыть ее водным

раствором антисептика,

б)Кожу вокруг раны смазывают спиртовым раствором антисептика. При ранениях головы необходимо состричь волосы

вокруг раны,

в) На рану накладывают
стерильную повязку.

1. Промывать рану
некипяченой водой

2. Лить в рану
спиртовые растворы антисептиков

3. Сыпать в рану
лекарственные порошки.

4. Вынимать из раны
инородные тела

5. Накладывать на
рану вату.

Для человека, который получил травматический шок — неотложная помощь будет заключаться в следующем:

  • По возможности устранить причину.
  • Провести как можно быстрее спасательные работы (доставить пострадавшего в больницу) соблюдая разумные меры предосторожности.

Можно и нужно:

  • Постарайтесь остановить кровь при присутствующем кровотечении как можно быстрее.
  • В холодное время года следует аккуратно транспортировать пострадавшего в теплое помещение.
  • Важно смачивать губы и рот пострадавшего.
  • Вывихи и переломы следует зафиксировать с помощью наложения шин.
  • Постараться успокоить пострадавшего.

Нельзя и противопоказано:

  • Не давайте пострадавшему никаких «сердечных» препаратов — это может понизить и так уже низкое давление.
  • Не пытайтесь извлечь инородные предметы (нож, осколок и т.д) из тела пострадавшего — это может вызвать повторный болевой шок и вызвать более сильно кровотечение, что в свою очередь может привести к смерти.
  • Не стоит пытаться «вложить» выпавшие внутренние органы (при травмах живота), лучше закройте их смоченной в воде салфеткой (для пострадавшего это безболезненно).
  • Не поите и не кормите пострадавшего с подозрением на повреждение брюшной полости, травмами головы и шеи.
  • Ни в коем случае не давайте пострадавшему алкоголь.

Лечение травматического шока

По своей сути лечение травматического (болевого) шока — это усиленная борьба с проявлениями боли.

Лучше всего воспользоваться наркотическими анальгетиками, но использование этих препаратов без специального рецепта (да и вряд ли кто-то носит их с собой) попадает под статьи уголовного кодекса.

Поэтому обычно используется раствор Кетанов, либо, как самый крайний случай (в автоаптечках), анальгин с димедролом, в соотношении 2:1.

Если первая инъекция не помогла, то можно повторить, но стоит максимально отсрочить повторную инъекцию, строго по мере надобности. Если анальгетиков под рукой нет, то можно попытаться обезболить подручными средствами:

  1. Дать ненаркотические анальгетики: анальгин, аспирин.
  2. Приложить к поврежденному участку лёд (можно раздобыть в близлежащих магазинах) либо бутылку с холодной водой (лучше предварительно завернув её в не ворсистую ткань).

В случае травматического шока проводится комплексное лечение с применением ряда средств:

  • Введение сердечно-сосудисных средств.
  • Введение анальгезирующих средств.
  • Иммобилизация поврежденных конечностей.
  • Введение полиглюкина или плазмы.

Во всех случаях проводится полный комплекс противошоковых мер. Вопрос об эвакуации (если она не была проведена) решается только после стабилизации состояния пострадавшего.

Источник: https://alfastroy-n.ru/shok-ot-boli/

Болевой шок

Шок от боли

Предисловие: если вам предстоит операция по удалению гланд и вы боитесь – не читайте этот пост, храбрости он вам не прибавит.

Как то раз лор сказал мне – парень, пора тебе удалять гланды! Ну, пора так пора. Страшно было, по-этому хотел пойти на операцию с общим наркозом, однако на такую была очередь на 3 месяца вперед. По этому согласился на местную анестезию, подумал – ну мол, миллионы людей терпят, значит и я вытерплю.

Сдал анализы, заселился в больницу и вот утро операции – сел я в кресло, сделали уколы и началось. Операцию делал какой то молодой парень, студент я так понял, а рядом с ним следила за процессом пожилая женщина врач. Больно особо не было, скорее просто сильно неприятно, дискомфортно.

И что-то как-то плохо у чувака получалась операция! В какой то момент врач ему говорит – давай я все сама, бестолочь. В итоге закончила эту фигню та женщина врач.

Привезли меня в палату, лежу, изо рта натекла одна миска крови, вторая. Спустя пару часов, начала проходить анестезия – и я чувствую что-то не то. Во рту что-то болтается, кусок мяса, и он касается основания языка, вызывая чувство тошноты (ну такое, какое бывает когда пальцами надавить на язык).

Я встал и пошел искать врача, но ее нигде не было, медсестра тоже ничего не подсказала, так что я вернулся в палату и продолжил лежать. Спустя час прибежала врач и закричала – мол какого хрена я встаю хожу, мне нужно лежать. Я ей говорю мол вы знаете, у меня там в горле что-то болтается, мешает и болит.

Она нахмурилась и сказала – пошли в процедурную.

Приходим в процедурную, сажусь я в кресло, открываю рот. Она заглядывает туда и говорит, да и правда, что-то болтается. Потом берет инструмент, похожий на ножницы – и хуяк, отрезает этот кусок мяса. Без анестезии, без ничего. И в этот момент у меня пропало зрение. Полностью, как будто свет выключили.

Я сижу с широко раскрытыми глазами и вижу только слепящую темноту. Закрываю их – вижу тоже самое. Приходят мысли, что-то вроде “ох**ть, я ослеп! это навсегда?” Сказал об этом врачу, мол не вижу ничего, ослеп. Не помню что она мне ответила, взяла меня за руку и повела куда то.

Я иду, ничего не вижу, ноги ватные, дрожат, голова кружится, кое как доковылял до лавочки, в том же процедурном кабинете.

Спустя минут 10-15 зрение вернулось. К счастью, все обошлось. Но опыт был удивительный – ничего не видеть. Потом я благополучно выписался.

Я не осуждаю этого врача (и вам не советую), нашу медицину в целом, и тд. Все же операция была бесплатной, и все закончилось хорошо, даже осталась такая байка на память и интересное переживание. Всем здоровья!

[моё] Медицина Операция Случай из жизни Болевой шок Текст

Коротко о том, как проводятся разные типы абортов и чем чреват их запрет.

Инфа из вк от F-la M-end.

Баянометр показал сосочки языка под микроскопом.

Боритесь за здравый смысл, комрады и комрадки!

Показать полностью 5 Аборт Запрет аборта Медицина Операция Феминизм Права человека Длиннопост

Попал я как-то в больничку. Назначили операцию под общим наркозом. Как всё прошло не помню, но хорошо запомнил момент пробуждения. Слышу: откуда-то со стороны голос громко и настойчиво будит меня, зовёт по имени и велит дышать.

Я глаза открыть не могу, но пытаюсь сделать вдох, и от этого у меня возникает сильная боль в горле и груди. Тогда я пытаюсь сделать несколько резких коротких выдохов, но это не помогает, и дышать всё-равно больно.

А голос настойчиво требует: «Дыши! Слышишь, дыши!» Они переговариваются между собой, что-то обсуждают, а я всё слышу и соображаю, но говорить не могу – трубка во рту мешает и глаза не открываются. Пытался руками на трубку показать, но руки оказались с двух сторон привязанными.

Чувствую, что снизу кисти упираются во что-то металлическое – может столик приставной с инструментами. Ну я давай часто и мелко колотить пальцами и ногтями по этим поверхностям, чтобы привлечь их внимание и дать знать, что со мной что-то не так.

Слышу: все голоса затихли и тишина установилась гробовая.

Тогда я стал отчаянно колотить ещё настойчивее и громче, и тут уже голос испуганно и даже как-то злобно кричит на меня: «Сейчас же прекрати! Перестань стучать!».

Я перестал, а они спрашивают: «Слышишь нас?» Я кивнул слегка головой. «Что болит? Голова?» Я слегка покачал головой. «Горло?» Я утвердительно кивнул, и, как-только они вытащили трубку из горла, тут-же задышал.

На следующий день на обходе врач, участвовавший в операции выдал мне: «Да, сильно мы все с тобой вчера повеселились в операционной!» 

И только тогда я понял, как дружно они (обосрались) испытали шок от моей внезапной находчивости, выглядевшей как предсмертные конвульсии.

Пишу, чтобы вы учли мой опыт, и если (не дай Бог) попадёте в такую ситуацию, то не тарабанили со всей дури всеми своими конечностями по чему попало, а выводили аккуратно одним пальчиком азбукой Морзе «sos»: ти ти ти – та та та – ти ти ти («три точки – три тире – три точки»).

[моё] Медицина Операция Текст

Женщина, 50+ лихорадка до 39С, боль в левой половине поясничной области, одышка, резкая слабость.

Несколько лет назад перенесла нефрэктомию* после длительного и безуспешного лечения мочекаменной болезни с литотрипсиями, стентами и всем прочим. Всё закончилось пионефрозом*, чему явно поспособствовал тогда же выявленный сахарный диабет.

Так что боли в пояснице пациентка сразу узнала, но…решила подождать: у неё была запланирована поездка в теплые страны, которую, естественно, не хотелось пропускать. Прошло три недели. И вот её привозят с вокзала (она из другого города, самолёт в тёплые страны улетал из Москвы).

По КТ нагноение кисты единственной почки, камень в мочеточнике, огромная забрюшинная флегмона* и септическая пневмония во все легкие. Почечная недостаточность, гипотония.

Урологи дренировали кисту и флегмону (по дренажу потёк чистейший гной), завели стент в мочеточник и восстановили отток мочи. Мы шарахнули антибиотиками.

Пара дней, но интоксикация не снижается, сохраняется лихорадка, нарастает лейкоцитоз. Надо брать на открытую операцию: раскрывать флегмону. Но параллельно развивалась другая история. Пациентка знала о мерцании предсердий. Но на ЭКГ обнаружилась ещё и полная блокада левой ножки пучка Гиса*.

По ЭХО -гипокинез и снижение фракции выброса. Перенесенный инфаркт пациентка отрицает. Но полгода назад был эпизод сильных давящих болей за грудиной. Вызвала скорую, та сняла ЭКГ, патологии не обнаружила, госпитализацию не предложила. С тех пор повторялись эпизоды похожих болей, которые пациентка снимала нитроглицерином.

В последний раз боли появились накануне госпитализации.

В общем, кардиолог настаивал, что любая операция возможна только по жизненным показаниям.

Пришлось созвать консилиум из всех заинтересованных сторон: уролог, гнойный хирург, кардиолог, анестезиолог, реаниматолог, ну и главный хирург, естественно. Риск операции высок.

Коронарографию при почечной недостаточности выполнять опасно. Но сепсис без устранения гнойного очага не вылечишь. Решили рискнуть.

Оперировали совместно урологи с гнойниками. Выгребли почти всю забрюшинную клетчатку: она была пропитана гноем. Потом дважды делали ревизию раны и выгребали ещё.

А дальше дело пошло на поправку. Двое суток на ИВЛ, потом перевели на самостоятельное дыхание. Нормализовалась температура, нормализовалось давление, ушла одышка. Разрешилась почечная недостаточность.

Сначала пациентка лежала плюшкой, но в конце концов получила втык от гнойного хирурга, мол ещё чуть-чуть и начнутся пролежни и вообще, надо двигаться.

Втык подействовал: пациентка активно занялась дыхательной гимнастикой садилась в кровати и даже пыталась вставать. Восстановился аппетит. Она, наконец, сообразила, что находится в чужом городе и её родные ничего не знают.

Ей принесли сотовый и она занялась обзвонами. Ещё через пару дней пациентку перевели в гнойную хирургию. А после заживления раны ей займутся кардиологи.

Почку спасли, инвалидность откладывается. Вот только отпуск она провела не на югах, а в московской больнице.

Источник

*Нефрэктомия – это операция по удалению почки.

*Пионефроз (лат. pyonephrosis) — заболевание, являющееся терминальной стадией гнойно-деструктивного пиелонефрита.

* Флегмона (от греч. phlegmone – жар, воспаление) – острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое не имеет четких границ и, распространяясь по клетчаточным пространствам может захватывать мышцы и сухожилия.

* Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНГ— Блокада левой ножки пучка Гиса.) ассоциирована со структурными заболеваниями сердца. БЛНПГ обычно затрудняет применение ЭКГ для диагностики инфаркта миокарда.

Врачи Почки Сердце Операция Текст Медицина

Врачи больницы “Ихилов” впервые в Израиле провели процедуру по уничтожению злокачественной опухоли головного мозга без трепанации черепа и с малоинвазивным вмешательством.

Как сообщает государственная телекомпания “Кан”, первым израильским пациентом стал Йегуда, бывший боец спецназа ВМФ “13-я флотилия”, в мозгу которого несколько лет назад была обнаружена злокачественная опухоль.

До недавнего времени врачи только наблюдали за опухолью, которая не менялась в размерах, а в какой-то момент даже сократилась. Однако несколько месяцев назад опухоль начала быстро расти.

Без операции врачи отводили Йегуде несколько месяцев жизни. Однако открытая операция по удалению опухоли, засевшей в участке мозга, отвечающем за речь и когницию, могла оставить Йегуду тяжелым инвалидом, и в любом случае требовала длительного периода восстановления.

Новая операция, проводимая с помощью лазера, позволила ему покинуть больницу уже на следующий день полностью здоровым. В ходе операции в череп пациента вводится миллиметровый шунт, через который на опухоль направляется лазерный луч, нагревающий и уничтожающий раковые клетки. “Сваренная” таким образом опухоль после этого рассасывается сама.

Чтобы не повредить здоровые клетки, операция контролируется с помощью компьютерной томографии и других средств визуализации.

Следует отметить, что речь идет об опытной и дорогостоящей технологии, и такие процедуры еще редки во всем мире.

Источник

Медицина Опухоль Операция Израиль Рак Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/bolevoy_shok_6334265

Болевой шок — стадии, причины, первая помощь

Шок от боли

Болевой шок проявляется реакцией на боль, в результате которой страдают прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Он протекает постепенно и имеет разные стадии.

Если не предпринять незамедлительных мер, эта ситуация чревата опасным исходом вплоть до смерти.

Важно успеть оказать пострадавшему первую помощь до приезда бригады врачей.

Определение

Болевой шок представляет собой быстро развивающуюся и угрожающую жизни реакцию организма на чрезмерное болевое воздействие, сопровождающееся тяжкими нарушениями деятельности всех систем и органов.

Главный его признак, помимо острой боли, – понижение давления.

Причины

Основной причиной шока служит травма кровотока, вызванная болевым раздражителем, которым могут выступать:

  • холод;
  • ожог;
  • механические воздействия;
  • поражение током;
  • переломы;
  • ножевые или пулевые ранения;
  • осложнения заболеваний (застревание пищевого комка в пищеводе, разрыв матки, внематочная беременность, колики в печени и почках, инфаркт, прободная язва желудка, инсульт).

Травма нарушает целостность сосудов и сопровождается потерей крови. Вследствие этого объём циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

Чтобы на должном уровне поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие, печень, почки) в дело вступают компенсаторные механизмы: кровь убывает из других органов (кишечник, кожа) и прибывает к этим. Т.е. происходит распределение (централизация) кровотока.

Но этого хватает лишь на некоторое время.

Следующим компенсаторным механизмом является тахикардия – повышение силы и частоты сердечных сокращений. Это увеличивает кровяной поток сквозь органы.

Поскольку организм работает на износ, спустя какой-то промежуток времени механизмы компенсации становятся патологическими. Понижается тонус микроциркуляторного русла (капилляров, венул, артериол), кровь застаивается в венах. От этого организм испытывает ещё один шок, т.к. суммарная площадь венул громадна и кровь по органам не циркулирует. В мозг поступает сигнал о повторной кровопотере.

Вторыми теряют мышечный тонус капилляры. Кровь депонируется в них, отчего там возникают тромбы и непроходимость.

Нарушается процесс свёртывания крови, потому что из неё вытекает плазма, а новым потоком в это же место поступает ещё одна порция форменных элементов.

Из-за того, что тонус капилляров не восстанавливается, эта фаза шока является необратимой и конечной, наступает сердечная недостаточность.

Вследствие плохого кровоснабжения в других органах появляется их вторичная недостаточность.

ЦНС не может выполнять сложные рефлекторные акты, нарушения в её работе прогрессируют по мере развития ишемии (отмирания тканей) мозга.

Изменения затрагивают и дыхательную систему: возникает гипоксия, дыхание учащается и делается поверхностным или, наоборот, возникает гипервентиляция. Это негативно отражается на недыхательных функциях лёгких: борьбы с токсинами, очистки поступающего воздуха от примесей, амортизации сердца, ой, депонирования крови. В альвеолах страдает кровообращение, что приводит к отёку.

Т.к. почки очень чувствительны к нехватке кислорода, снижается выработка мочи, затем наблюдается почечная недостаточность в острой форме.

Таков механизм стресс-реакции постепенного вовлечения всех органов.

Симптомы, признаки и фазы

Первая фаза болевого шока – возбуждение, вторая – торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы.

На начальной стадии (эректильной) больной возбуждён, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознаёт своего состояния. Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут.

Первая фаза болевого шока сменяется торпидной. Главный её признак – снижение давления, а также:

  • потеря сознания;
  • вялость, апатия, заторможенность, безразличие к происходящему (хотя может быть возбуждение и беспокойство);
  • бледность кожи;
  • не прослеживающийся, частый, нитевидный пульс;
  • понижение температуры тела;
  • холодность рук и ног;
  • потеря чувствительности;
  • поверхностное дыхание;
  • синева губ и ногтей;
  • крупные капли пота;
  • снижение тонуса мышц.

Именно вторая фаза проявляется в острой сердечной недостаточности и стресс-реакции в виде недостаточности всех остальных систем органов до такой степени, что невозможно поддерживать жизнедеятельность.

В этой фазе различают следующие степени шока:

  • I степень – нарушения в движении крови по сосудам не выражены, АД и пульс в норме.
  • II степень – давление при сокращении сердечной мышцы понижается до 90-100 мм рт. ст., присутствует заторможенность, учащённый пульс, кожа приобретает белый цвет, периферийные вены спадаются.
  • III степень – состояние больного тяжёлое, АД опускается до 60-80 мм рт.ст., пульс слабый, 120 ударов в минуту, кожа бледная, проступает леденящий пот.
  • IV степень – состояние потерпевшего расценивается как очень тяжёлое, его мысли путаны, теряется сознание, кожа и ногти становятся синими, появляется мраморный (пятнистый) рисунок. Артериальное давление – 60 мм рт. ст., пульс – 140-160 ударов в минуту, его можно прощупать только на крупных сосудах.

Расчёт кровопотери удобнее всего произвести по величине «верхнего» АД.

Таблица. Зависимость кровопотери от систолического давления

систолическое АД, мм рт.ст.величина потери крови, л
100не более 0,5
90-100до 1
70-80до 2
менее 70более 2

При пониженном давлении и черепно-мозговой травме нельзя применять анальгетики!

Первая помощь при болевом шоке

Вначале пациента необходимо согреть, используя грелки, одеяла, тёплую одежду, затем отпоить горячим чаем. При болевом шоке пострадавшему запрещено давать пить. При наличии рвоты и ран брюшной полости пить жидкость запрещено!

К месту повреждения прикладывают холодный предмет, например, лёд. Удалять посторонние предметы из тела больного до приезда врачей не допустимо!

Если болевой шок вызван травмой, необходимо остановить кровотечение наложением жгутов, повязок, зажимов, тампонов, давящих ватно-марлевых повязок.

При потере крови повреждённый сосуд пережимают жгутом, при ранах, переломах и нарушении целостности мягких тканей накладывают шину. Она должна заходить за суставы выше и ниже повреждённого участка кости, а между ней и телом необходимо проложить прокладку.

Транспортировать пациента можно только после снятия симптомов шока.

Купировать приступ боли в домашних условиях помогут Корвалол, Валокордин и Анальгин.

Лечение

Для каждой стадии разработаны свои лечебные мероприятия, но существуют общие правила лечения шока.

  • Оказать помощь надо как можно раньше (шок длится около суток).
  • Терапия длительная, комплексная и зависит от причины и тяжести состояния.

Медицинские мероприятия включают в себя:

  • приведение к нужному уровню объёма циркулирующей жидкости (восполнение кровопотери через внутривенное вливание растворов);
  • нормализацию внутренней среды организма;
  • купирование боли обезболивающими;
  • устранение дыхательных сбоев;
  • профилактические и реабилитационные меры.

При шоке I-II степени для блокировки боли внутривенно вводят плазму или 400-800 мл Полиглюкина. Это важно при перемещении больного на большое расстояние и предотвращении усугубления шока.

Во время передвижения пациента поступление препаратов прекращают.

При шоке II-III степени после введения Полиглюкина переливают 500 мл физраствора или 5% раствор глюкозы, позже вновь назначают Полиглюкин с добавлением в него 60-120 мл Преднизолона или 125-250 мл гормонов надпочечников.

В тяжёлых случаях вливания производят в обе вены.

Помимо инъекций в месте перелома проводят локальное обезболивание 0,25-0,5% раствором Новокаина.Если внутренние органы не затронуты, пострадавшему для обезболивания вводят 1-2 мл 2% Промедола, 1-2 мл 2%-ого Омнопона либо 1-2 мл 1% морфия, а также вкалывают Трамадол, Кетанов или смесь Анальгина с Димедролом в соотношении 2:1.

Во время шока III-IV степени обезболивание производят только после назначения Полиглюкина или Реополиглюкина, вводят аналоги гормонов надпочечников: 90-180 мл Преднизолона, 6-8 мл Дексаметазона, 250 мл гидрокортизона.

Больному выписывают препараты, повышающие давление.

Нельзя добиваться быстрого поднятия АД. Вводить белковые вещества, повышающие артериальное давление (мезатон, дофамин, норадреналин), категорически запрещено!

При любых видах шока показано вдыхание кислорода.

Даже спустя некоторое время после шокового состояния ввиду нарушения кровоснабжения возможна патология внутренних органов. Это выражается в плохой координации движений, воспалении периферических нервов. Без принятия антишоковых мер наступает смерть от болевого шока, поэтому важно уметь оказывать доврачебную помощь.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/bolevye-sindromy/bolevoj-shok.html

Признаки и симптомы 

Вследствие отсутствия симпатического тонуса, который играет главную роль при иных формах шока, болевой шок имеет ряд уникальных и не типичных признаков.

При других формах шока симпатическая нервная система запускает различные компенсаторные механизмы, высвобождая адреналин, норадреналин и его основные химические медиаторы. Эти нейротрансмиттеры вызывают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потоотделение.

Они также вызывают сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция), чтобы отвести кровь от конечностей к жизненно важным органам. При болевом шоке организм теряет способность активировать симпатическую нервную систему и не может запустить эти компенсаторные механизмы.

Остается только парасимпатический тонус.

Следовательно, уникальное представление нейрогенного шока включает в себя:

  • Мгновенное снижение артериального давления (гипотензия) из-за внезапной, массированной релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов (вазодилатация);
  • Теплая, сухая и покрасневшая кожа из-за образования венозных отложений вследствие потери тонуса сосудов
  • Приапизм (также возникает из-за вазодилатации);
  • Частота сердечных сокращений падает, что может приводить к брахикардии.

В случае развития болевого шока вследствие травм верхних отделов позвоночника:

  • Если травма локализуется ниже пятого шейного позвонка, у пациента наблюдается диафрагмальное дыхание из-за потери нервного контроля над межреберными мышцами (которые необходимы для грудного дыхания);
  • При локализации травмы выше третьего позвонка, происходит остановка дыхания из-за потери нервного контроля над диафрагмой.

Шоковое состояние: симптомы, как оказать первую помощь

Шок от боли

Шоковое состояние – это реакция организма на травмоопасные внешние раздражители, призванная, по сути своей, поддерживать жизнедеятельность пострадавшего. Однако, в зависимости от истории происхождения шокового состояния, а также от индивидуальных особенностей организма, оно может оказать прямо противоположное, губительное действие.

У шокового состояния различают 4 степени.

  1. Характеризуется заторможенностью реакции пострадавшего и повышением пульса до 100 ударов в минуту.
  2. Пульс повышается уже до 140 ударов в минуту, а систолическое давление понижается до отметки 90-80 мм. Реакция столь же заторможена, что и при первой степени, но в данной ситуации уже требуется осуществление соответствующих противошоковых действий.
  3. Человек не реагирует на окружающую обстановку, разговаривает только шепотом, причем его речь, как правило, бессвязна. Кожа бледная, пульс почти не прощупывается, только на сонной и бедренной артерии. Частота ударов в минуту может достигать 180. Для такого состояния характерно повышенное потоотделение и учащенное дыхание. Давление понижается до 70 мм.
  4. Это терминальное состояние организма, негативные последствия которого необратимы. Биения сердца в таком случае почти невозможно услышать, состояние больше бессознательное, а дыхание сопровождается судорожными сокращениями. Человек не реагирует на внешние раздражители, а кожа имеет трупный оттенок, и хорошо просматриваются сосуды.

Признаки шока

В зависимости от степени, признаки возникновения шокового состояния различны. Но начинается оно всегда одинаково: с понижения систолического давления и учащения пульса.

Еще одной неизменной сопровождающей в данном случае является легкая заторможенность реакции.

То есть, человек может отвечать на вопросы, но при этом слабо реагировать на происходящее, а иной раз и вообще не понять, где он и что с ним произошло.

Причины шока

В зависимости от причины возникновения шокового состояния, различают его несколько видов.

  • Гиповолемический шок. Гиповолемический шок вызывается, как правило, резкой потерей большого количества жидкости организмом.
  • Травматический. Травматический обычно является последствием только что полученной травмы, например, авария, удар током и т. п.
  • Анафилактический. Анафилактический вызывается попаданием в организм веществ, провоцирующих острейшую аллергическую реакцию.
  • Болевой эндогенный. Болевой эндогенный возникает при острой боли, связанной с болезнями внутренних органов.
  • Посттрансфузионный. Посттрансфузионный может быть реакцией на введенную инъекцию
  • Инфекционно-токсический. Инфекционно-токсический – шок, провоцируемый сильным отравлением организма.

Симптомы шока

Симптоматика шокового состояния зависит не только от степени, но и от его причины. Каждая разновидность проявляется по-разному, у кого-то с меньшими, у кого-то с большими последствиями. Но изначально наступление шокового состояния характеризуется увеличением количества ударов пульса в минуту, понижением систолического давления, побледнением кожи.

В случаях наступления анафилактического шока может возникнуть бронхоспазм, что при несвоевременном оказании первой медицинской помощи может привести к летальному исходу. При гиповолемическом шоке Ярким симптомом будет постоянная и сильная жажда, так как происходит нарушение водно-соляного баланса в организме.

Причем речь здесь идет не только о потере крови: жидкость из организма может активно выводиться со рвотными и жидкими каловыми массами.

То есть, любое отравление с его характерными признаками может вызвать гиповолемический шок. Если речь идет о болевом эндогенном шоке, то все зависит от того, какой именно орган страдает.

Первичное шоковое состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в нем.

Первая помощь при шоковом состоянии

Прежде всего, необходимо визуально осмотреть пострадавшего и попробовать определить, чем вызвано шоковое состояние. При необходимости задайте ему несколько уточняющих вопросов. Далее, если никаких внешних травм вы не обнаружили, аккуратно придайте больному горизонтальное положение.

Если наблюдается рвота или кровотечение из ротовой полости, поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся.

В том случае, если у пострадавшего травма спины, ни в коем случае перемещать или укладывать его нельзя. Нужно оставить его в том положении, в котором он находится на текущий момент.

Окажите первую медпомощь при обнаружении открытых ран: перевяжите, обработайте, наложите шину при необходимости.

Особенности лечения шоковых состояний

Прежде чем назначать лечение шокового состояния, необходимо выяснить причину его происхождения и. по возможности. устранить ее.

При гиповолемическом шоке необходимо компенсировать объем потерянной жидкости с помощью переливаний крови, капельниц и т. п. Такое случается, например, при горной болезни.

Для насыщения организма кислородом применяют оксигенотерапию в форме ингаляций.

При анафилактическом шоке в организм вводятся антигистаминные препараты, а если дело дошло до бронхоспазма, применяется метод искусственной вентиляции легких. Травматический шок устраняется введением обезболивающих препаратов. Облегчение может наступить не сразу. Все зависит от степени тяжести полученной травмы.

Рекомендуем прочитать:

Действия при укусе разных ядовитых пауков

Шоковое состояние, вызванное отравлением, исправляется путем вывода из организмов ядовитых токсинов.

Причем в данном случае действовать надо быстро: если отравление сильное, последствия могут оказаться необратимы.

При болевом эндогенном шоке избавиться от него поможет своевременно оказанная помощь, а в дальнейшем – комплексная терапия, направленная на лечение заболевания. ставшего причиной шока.

Сколько длится шоковое состояние

Нет среднего количества часов, свидетельствующих о том, сколько может длиться шоковое состояние. Весьма усредненный показатель говорит о том, что шоковое состояние может длиться до двух суток. Но, как и в случае с лечением, все зависит от вида и степени тяжести травмы или другого недуга. От этого так же зависит, сколько человек может прожить без еды.

Поэтому чем раньше вывести человека из состояния шока, тем менее негативными будут последствия как для физического состояния организма, так и для психологического.

В любом случае своевременно оказанная медпомощь может предотвратить необратимые изменения, которые могут быть вызваны шоковым состоянием. Если человек оказался один на один с экстремальной ситуацией, из состояния шока его может вывести только собственное самообладание и сила воли.

Однако, диагностировать шок самому себе не так-то просто, поэтому первое, что необходимо сделать – это постараться успокоиться и не впадать в панику, а дальше смотреть по обстоятельствам.

Источник: https://mir-tourista.ru/statyi/vyzhivanie-v-dikoi-prirode/medicinskaya-pomoshh/shokovoe-sostoyanie.html

Симптомы болевого шока

Признаки травматического болевого шока разделяют на несколько фаз и стадий, в зависимости от его тяжести.

Начальная фаза

Это фаза возбуждения — эректильная. Данная стадия шока может отсутствовать или длиться всего несколько минут, поэтому наличие болевого шока в начальной фазе определяется крайне редко.

На этой стадии боль от травмы провоцирует выброс в кровь большого количества адреналина. Больной возбужден, кричит, мечется, пульс и дыхание учащены, давление может быть повышено, зрачки расширены.

Наблюдается побледнение кожных покровов, тремор (дрожь конечностей) или мелкие спазмы мышц, холодный пот.

Вторая фаза шока

Это фаза торможения — торпидная. При переходе ко второй фазе пострадавший становится вялым, апатичным, перестает реагировать на внешние раздражители, артериальное давление снижено, появляется явно выраженная тахикардия. В данной фазе, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, выделяют три стадии шока:

  1. Первая стадия: давление снижено до 90-100 мм ртутного столбика, понижение рефлексов, умеренная тахикардия, легкая заторможенность.
  2. Вторая стадия: давление снижено до 90-80 мм ртутного столбика, дыхание учащенное, поверхностное, пульс сильно учащен, сознание сохраняется, но явно выраженная заторможенность.
  3. Снижение давления до критического, выраженная бледность кожных покровов и синюшность слизистой, дыхание неровное. На данной стадии болевого шока достаточно часто наблюдается обморок.

В случае отсутствия медицинской помощи после третьей стадии болевого шока наступает агония и смерть.

Обычно, шоковое состояние вызывается достаточно серьезными повреждениями организма, которые требуют доставки пострадавшего в больницу. Потому при болевом шоке на месте могут быть приняты только меры первой помощи, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния:

  1. При наличии открытого кровотечения необходимо постараться его остановить — наложить жгут либо пальцами пережать артерию, прижать к ране плотно сложенную ткань.
  2. Уложить пострадавшего, осторожно, избегая резких движений. Приподнять ноги так, чтобы они находились выше уровня тела, это улучшит прилив крови к жизненно важным органам. Если есть подозрение на травму головы, шеи, позвоночника, бедра, голени, а также если возможен сердечный приступ, то ноги поднимать не следует.
  3. При наличии переломов или вывихов конечностей зафиксировать их с помощью шины.
  4. Постараться согреть больного. Обернуть одеялами, если он может пить — дать теплого питья. Если есть подозрение на травму живота, то можно только смочить губы, но поить пострадавшего не следует.
  5. По возможности провести обезболивание: дать пострадавшему ненаркотический анальгетик, приложить к месту травмы лед или холодный предмет. При нарушении дыхания, черепно-мозговых травмах, тошноте и рвоте от применения обезболивающих препаратов стоит отказаться.
  6. Как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

А вот, что нельзя делать при болевом шоке:

  1. Давать пострадавшему какие-либо сердечные препараты. Это может вызвать дополнительное понижение давления.
  2. Пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы (к примеру, осколки).
  3. Поить пострадавшего с подозрением на травму живота.
  4. Давать пострадавшему алкоголь.

Последствия болевого шока

Любое шоковое состояние отрицательно влияет на организм. Даже если пациент поправляется, вследствие нарушения кровоснабжения внутренних органов в дальнейшем возможны проблемы с функцией печени, почек, развитие невритов, нарушение координации.

Кардиогенный шок – неотложная помощь

Одно из самых критических состояний при тяжелых сердечных патологиях – это кардиогенный шок. Как распознать его симптомы, а также, что делают для спасения жизни больного, и какие методы диагностики применяют врачи в такой ситуации, мы расскажем в нашем материале.

Как сделать укол самому себе?

При лечении очень часто прописывают уколы, но не всегда можно найти профессиональную медсестру, которая будет их вам делать на дому. Выход есть – научиться делать уколы самому себе. Прочитав статью, вы узнаете, как правильно делать разные типы инъекций.

Многие сталкиваются с проблемой комариных укусов. Они могут покусать вас дома, в парке или возле водоема. Какими средствами можно устранить неприятные последствия, вы ознакомитесь, прочитав эту статью, а также вы узнаете, с чем можно спутать комариные укусы.

Передозировка парацетамолом

В инструкции по применению парацетамола и комбинированных лекарственных средств на его основе даются четкие указания по дозировке и правилам приема препарата. Несоблюдение этих рекомендаций влечет передозировку. Подробнее об этом читайте в нашем материале.

Источник: https://womanadvice.ru/bolevoy-shok

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий