Рефлюкс ларингит симптомы

Рефлюксный ларингит

Рефлюкс ларингит симптомы

Болезни

Воспаление гортани может быть вызвано не только простудными заболеваниями, как принято считать.

В горле человека расположены в близком соседстве проводящие каналы двух систем — дыхательной и пищеварительной, и при определенных нарушениях они начинают оказывать негативное действие друг на друга. Рефлюксный ларингит является яркой иллюстрацией этого.

Желудочный сок, понимаясь по пищеводу, достигает уровня глотки и оказывает на нее раздражающее влияние. При длительном воздействии кислотного вещества развивается воспаление, провоцирующее активизацию целого ряда нарушений.

Симптомы рефлюкс ларингита

Заболевание может иметь поначалу слабо выраженные признаки. Однако ситуация быстро меняется к худшему: кислота, содержащаяся в желудочном соке, обладает агрессивными свойствами и пагубно сказывается на состоянии слизистых оболочек.

К тому же, «классический» ларингит считается заболеванием верхних дыхательных путей, и пищеварительные симптомы этого подвида не берутся во внимание. При этом недуге сочетаются проявления болезней дыхательной и пищеварительной систем.

Симптомы самого ларингита развиваются на фоне изжоги, тошноты, тяжести после еды, отрыжках, давящей боли в области груди. О воспалении глотки сигнализируют такие факторы:

  • кашель без признаков простуды или гриппа;
  • постоянное ощущение инородного тела в горле;
  • изменение голоса или его охриплость;
  • боль в горле;
  • першение;
  • сухость во рту;
  • одышка.

Часто такие признаки недуга воспринимаются больными как простое недомогание или расстройство желудка, и недуг остается без должного внимания. Пущенная на самотек болезнь дополняется возникновением ушных инфекций и воспалениями слизистой оболочки носа. К тому же, игнорирование ларингита чревато быстрым развитием опасных вторичных симптомов:

  • появлением язв и гнойных нарывов;
  • деформацией ых связок;
  • разрастанием тканей с возможностью перехода в злокачественные образования.

Если вовремя обратить внимание на нарушения в работе организма, таких серьезных последствий удастся избежать. При их игнорировании могут начаться воспалительные процессы в трахее и бронхах.

Появление рефлюксного ларингита связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Главный пищеварительный орган с двух сторон органичен сфинктерами — мышечными кольцами, которые препятствуют попаданию кислотного раствора в другие органы. При ларингите этого типа происходит сбой, и желудочный сок просачивается в гортань, обжигая ее. Это может быть мотивировано такими причинами:

  • стрессы;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • неправильный режим питания;
  • беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием пищи лежа.

Развитие ларингита связано с ведением нездорового образа жизни. Повышают риск заболевания злоупотребление алкоголем, кофе, пищей с большим количеством специй. Еще одной причиной может быть недостаточная тренированность мышц живота и нарушения работы сердечно-сосудистой системы Ларингит может развиваться как осложнение болезней пищеварительной системы:

  • гастрита;
  • язвы;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • повышенной кислотности желудка.

В этом случае необходимо сначала устранить первопричину. После того, как будет вылечено провоцирующее заболевание, ларингит может пройти. На оставшиеся проблемы будет воздействовать гораздо проще, а угроза рецидива сведется к минимуму.

Как только рефлюксный ларингит дал первые симптомы, следует показаться доктору. Он сопоставит их, и по результатам диагностики назначит необходимое лечение. На консультацию необходимо записаться к к таким врачам как:

Специалист постарается максимально конкретизировать клиническую картину. Для сужения перечня потенциальных болезней он задаст пациенту ряд вопросов. Они будут носить приблизительно такой характер:

Затем могут быть назначены дополнительные обследования: осмотр гортани и горла, рентгенография, эндоскопические методы исследования пищевода и желудка. После подтверждения диагноза специалист назначит необходимое лечение.

Терапия при этом виде патологии проходит в два этапа. Назначается медикаментозное лечение и диета. Для облегчения симптомов и устранения первопричин заболевания, связанных с желудком, прописываются такие группы препаратов:

  • ингибиторы и кислотные блокаторы для снижения воздействия желудочного сока на стенки глотки;
  • прокинетики, которые изменяют внутриполостное давление;
  • медикаменты для защиты слизистых оболочек от воздействия кислоты;
  • лекарства от изжоги;
  • противовоспалительные ферменты.

Рефлюксный ларингит требует особого режима питания. Он разработан гастроэнтерологами с учетом того, чтобы минимизировать усилия работы пищеварительной системы. Рацион должен быть сбалансированным и легко усваиваться. В диетическое меню входят:

  • отварной или запеченный картофель;
  • нежирное мясо и рыба;
  • рис;
  • гречневая крупа;
  • приготовленные на пару или в духовке овощи и фрукты;
  • обезжиренный творог, молоко, ряженка.

Из рациона следует исключить цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, грибы, алкогольные напитки. Помимо изменения состава питания пациенту придется внести коррективы в привычный образ жизни:

  • отказаться от курения;
  • тщательно следить за массой тела;
  • отказаться от приема пищи менее чем за три часа до сна;
  • не принимать горизонтальное положение после трапезы;
  • на время прекратить серьезные физические нагрузки.

При соблюдении таких рекомендаций и регулярном приеме лекарств работа организма придет в норму. Поддержание здорового образа жизни поможет избежать проявления рецидивов болезни.

Лучшие народные средства для лечения насморка

Насморк — один из самых частых симптомов простудных заболеваний. Заложенный или хлюпаю…

Причины заложенного уха

При подъеме на большую высоту или при резком спуске многие сталкиваются с закладыванием …

Искривленная перегородка носа: лечить или не лечить?

Идеальных носов в природе не существует — это подтвердит любой челюстно-лицевой хирург…

Боли в области носа

Придаточные пазухи носа — воздухоносные полости, обеспечивающие прогревание поступающего…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/otorinolaringologija/laringit/reflyuksnyy-laringit/

Рефлюксный ларингит: лечение, причины и провоцирующие факторы, прогноз

Рефлюкс ларингит симптомы

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Этиология

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Что такое рефлюкс

Причины, провоцирующие факторы

  • Нарушение режима питания, переедание.
  • Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
  • Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Расстройства нервной системы, стрессы
  • Прием пищи лежа.
  • Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
  • Слабый мышечный тонус.
  • Повышение внутрибрюшного давления.
  • Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость.

В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

У взрослых

  • Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
  • Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
  • Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
  • Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
  • Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
  • Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
  • Ком в горле, боль при глотании.
  • Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
  • Боли в боковых отделах шеи.

У детей

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт рефлюкса – пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Общие рекомендации

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

  • Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
  • Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
  • Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
  • Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
  • Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
  • Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
  • Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
  • Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

  • Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
  • Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
  • Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Если прием лекарств невозможен физически, есть аллергия на препараты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение.

Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.

Народные методы

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Лечение при беременности

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Физиотерапия

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Хроническое воспаление, вызываемое рефлюксом, может стать причиной развития узелков на ых связках и как следствие – потерю голоса. Исследования последних лет доказывают связь рефлюкс ларингита с возникновением рака гортани, стенозом (сужением) гортани.

Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.

Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:

Профилактика и реабилитация

После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/reflyuksnyj.html

Что такое ларингофарингеальный рефлюкс: все о заболевании

Рефлюкс ларингит симптомы

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

  • стрессы, нервные напряжения;
  • лишний вес;
  • злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
  • вредные привычки;
  • длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
  • беременность;
  • потребление пищи в положении лежа;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
  • слабая мышечная мускулатура;
  • атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

  • непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
  • ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
  • охриплость голоса;
  • першение и боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

  • шрамы и язвы на гортани и горле;
  • поражение ых связок, изменение голоса;
  • заболевания легких и трахеи;
  • злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

  • лающий хронический кашель;
  • шумное дыхание;
  • временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
  • обильное и частое срыгивание;
  • отказ от еды;
  • медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

  1. H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
  2. Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
  3. Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
  4. Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

  1. Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
  2. Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
  3. Нормализация веса.
  4. Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
  5. Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
  6. После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
  7. Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Диетотерапия при лечении заболевания

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

Источник: https://lor-expert.ru/throat/laryngitis/reflyuksnyj-laringit.html

Ларингофарингеальный рефлюкс

Рефлюкс ларингит симптомы

Обсудим сегодня необычное заболевание на стыке гастроэнтерологии, отоларингологии и пульмонологии. Некоторое время назад его почти никто не замечал и часто считали мифом, зато в последние годы оно стало одним из самых частых показаний для направления к гастроэнтерологу (по крайней мере в педиатрии).

Кто же прав? Проблема реальная или надуманная?

Давайте подробнее…

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — болезненное состояние, которое возникает из-за заброса соляной кислоты и ферментов желудочного сока (иногда желчи) в пищевод и далее в горло. 

Другие названия — экстраэзофагеальный рефлюкс, “тихий” рефлюкс.

Это состояние отличается от классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Классический ГЭРБ — это изжога, отрыжка кислым, боли за грудиной.

Проявления типичной ГЭРБ описаны еще в древнегреческих трактатах. 

Средневековые врачи обсуждают тактику лечения рефлюкса. У женщины справа ведро с Гевисконом.

О проявлениях рефлюкса со стороны носоглотки и дыхательных путей заговорили только в 19 — 20 веке.

Знаменитый врач Уильям Ослер первый  предположил связь между астмой и рефлюксом из желудка.

С конца 80 годов прошлого века все больше и больше врачей  стали интересоваться такими нетипичными проявлениями рефлюкса. Этот факт легко отследить по нарастанию количества публикаций в сети PubMed.

Гастроэнтерологи обычно считают ларингофарингеальный рефлюкс необычном проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а отоларингологи отдельным клиническим состоянием.

Они все правы…

В случае классической ГЭРБ и в случае ларингофарингеального рефлюкса основное значение придается забросу содержимого желудка в пищевод. Этому способствуют слишком частые и возникающие в неуместное время расслабления нижнего пищеводного сфинктера, который в норме должен пропускать пищу или воду вниз, а не выпускать наверх.

Заброс в пищевод и провоцирует основные проявления классической ГЭРБ — изжогу и боли за грудиной.

Но не у каждого, кто имеет ГЭРБ, есть и ларингофарингеальный рефлюкс.

Верно и обратное утверждение — не у каждого с ЛФР есть типичные проявления ГЭРБ. Например, изжогу замечают у себя только 35%.

Таким образом, проявления рефлюкса в пищеводе и в дыхательных путях могут идти не параллельно.

Эрозии и язвы на слизистой пищевода — важнейшие  признаки ГЭРБ, а при ЛФР описаны даже у взрослых пациентов не более, чем в 25% случаев.

Два очень важных именно для понимания сути ларингофарингеального рефлюкса факта:

  • При ларингофарингеальном рефлюксе очень важен верхний пищеводный сфинктер, который в норме должен не дать содержимому пищевода попадать в горло.
  • Слизистая горла и ых связок менее устойчива к  повреждению содержимым желудка (до 50 эпизодов рефлюкса из желудка в пищевод за сутки).

Что предрасполагает к возникновению рефлюкса?

— периодические расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Они должны быть в норме, так как помогают желудку избавиться от излишков проглоченного воздуха, но если они длительные и частые, то приводят к ГЭРБ

— постоянно низкий тонус нижнего пищеводного сфинктера у некоторых людей. На этот фактор может влиять курение, растянутый желудок, некоторые лекарства и продукты питания. Предупреждая частый вопрос — нет, накачать этот сфинктер как бицепс или кубики пресса невозможно.

— анатомические особенности желудка и пищевода. Обычно это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как ларингофарингеальный рефлюкс вызывает симптомы?

  • прямое действие содержимого желудка (соляная кислота, пищеварительные ферменты, иногда желчь) на слизистую горла, гортань, ые складки, полости носа, синусы, среднее ухо (через Евстахиеву трубу)
  • рефлекторное действие ведет к спазму бронхов и имитирует бронхиальную астму

Типичные проявления:

  • желание постоянно прочищать горло, особенно по утрам или после еды
  • постоянный сухой (без мокроты) кашель
  •  боль в горле вне ОРЗ
  •  охриплость
  •  чувство инородного тела  в горле.

Чуть подробнее об основных проявлениях ларингофарингеального рефлюкса.

Ларингиты — одно из частых проявления ЛФР.

Хорошо описанное отоларингологами состояние.

Хотя ларингофарингеальный рефлюкс довольно часто встречается, это не единственная причина ларингитов.

Всегда отоларингологи исключают также постназальный затек, аллергию, раздражители из вдыхаемого воздуха (включая табачный дым при активном или пассивном курении).

Рефлюкс и хронический кашель.

Вероятные причины:

  • Пищевод и бронхиальное дерево имеют общее эмбриональное происхождение и иннервацию. Раздражение нейрорецепторов в пищеводе и горле может активировать рефлекторную дугу и провоцировать спазм бронхов. Причем для срабатывания рефлекса может быть достаточно заброса в нижнюю часть пищевода, у самого желудка.
  • Прямой заброс в дыхательный пути. Спорный механизм, так как проведены исследования по частоте обнаружения пепсина (фермента желудочного сока) и желчных кислот в бронхоальвеолярной жидкости, разницы у людей с кашлем и без кашля не выявили.

Активно изучается связь рефлюкса с длительной заложенностью носа и хроническим постназальным затеком — неприятным состоянием, когда есть постоянно ощущение стекание по задней части глотки.

Возможна связь рефлюкс с халитозом — неприятным запахом изо рта, нарушениями восприятия вкусов и запахов.

Попадание содержимого желудка в ухо может давать отиты, звон или шум в ушах, головокружение.

Как часто возникает ларингофарингеальный рефлюкс?.

Типичная ГЭРБ растет в последние десятилетия, особенно в США и Западной Европе. Её частоту оценивают как 10-20% от  общей популяции.

Посчитать частоту ЛФР не так уж легко — симптомы обычно замаскированы и могут быть объяснены множеством других болезней.

Есть большое исследование по выявлению частоты ларингофарингеального рефлюкса среди людей с изжогой. Средняя частота получилась 32.8%, причем у людей с эрозивными поражениями пищевода частота была выше, до 34.9%. При неэрозивной ГЭРБ чуть меньше —  30.5%.

Реальная частота ларингофарингеального рефлюкса без типичных проявлений ГЭРБ не известна, хотя ученые подозревают, что он встречается намного чаще, чем мы думаем.

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса.

Опросники 

Один из самых простых способов оценить вероятность ларингофарингеального рефлюкса.

В представленном ниже варианте  — девять жалоб, каждая из которых оценивается по выраженности от 0 (ничего нет) до 5 (очень выражено).

Более 13 баллов — предполагается ЛФР.

отсюдаhttps://scitemed.com/article/2594/Laryngopharyngeal-Reflux-An-Update

 Ларингоскопия.

Суть  — при помощи гибкой трубки (ларингоскопа) врач-отоларинголог оценивает признаки раздражения дыхательного горла содержимым желудка. Ларингоскопия позволяет увидеть очень многое, но точность  метода не идеальна. Очень много зависит от опыта конкретного врача.

Для увеличения точности диагностики предложено оценивать результаты ларингоскопии по шкале  Reflux Finding Score. 

Оцениваются восемь эндоскопических  признаков с выраженностью от 0 до 2 баллов.

отсюдаhttps://scitemed.com/article/2594/Laryngopharyngeal-Reflux-An-Update

Суточный мониторинг рефлюксов.

Данное исследование — золотой стандарт диагностики ГЭРБ. В пищевод помещается тонкий зонд, который записывает колебания кислотности, а в идеале также и колебания сопротивления (так выявляют щелочные и газовые рефлюксы). Данные мониторинга можно сопоставить по времени и с определенными жалобами (чувство изжоги, внезапная боль в горле. приступ кашля и т.д.)

Для диагностики ЛФР метод очень полезный, но его активное применение ограничено малой доступностью и высокой стоимостью.

В Екатеринбурге есть всего один центр, который осуществляет суточный рН-импеданс-мониторинг.

Фиброгастродуоденоскопия и рентгенография пищевода и желудка для диагностики ЛФР имеют мало значения, хотя активно используются для ведения классического ГЭРБ.

УЗИ желудка

Назначается и педиатрами, и отоларингологами, и гастроэнтерологами нашего города. Зачем — не понятно.

Просто дам ссылку на пост, в котором я этот метод уже обсуждал http://konobeitsev-md.ru/diagnostika-gastrojezofagalnoj-refljuksnoj-bolezni/

Подведем итоги:

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса непроста, не решается на 100% привычными для гастроэнтеролога методиками, требуется усилий других специалистов по исключению других состояний с подобными жалобами.

Каждый случай обсуждается индивидуально с пациентами или их семьями.

Часто выходом может быть оценка эффекта от пробного лечения (о терапии позже…)

3,892  16 

Источник: https://konobeitsev-md.ru/laringofaringealnyj-reflyuks/

Ларингит от рефлюкса симптомы и лечение

Рефлюкс ларингит симптомы

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока.

Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

  • нервное, эмоциональное напряжение;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление острой едой, специями, кофе;
  • беременность;

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

  • не проходящий кашель;
  • ощущение комка в горле;
  • проблематичное глотание;
  • утрудненное дыхание;
  • слизь в горле;
  • болит горло;
  • частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
  • изжога;
  • першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

  • болезни легких, трахей;
  • поражаются ые связки;
  • злокачественные образования;
  • бронхиальная астма;
  • ушные инфекции (у детей);
  • бронхит.

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

  1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
  2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
  3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики.

Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее.

Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
  • мясные консервы, рыбные;
  • свежевыпеченный хлеб;
  • яйца в жареном виде;
  • овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
  • острые специи;
  • бобовые культуры;
  • сало;
  • сухофрукты, орехи.
  • овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
  • макароны;
  • фрукты: бананы, клубника;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • пшеничный хлеб;
  • слабый чай, какао;
  • тофу.

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

  • избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
  • исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
  • не кушайте перед сном;
  • не питайтесь лежа;
  • не заниматься физическими нагрузками после еды;
  • пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
  • не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

источник

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

При рефлюкс ларингите мышечные кольца пропускают желудочный сок в пищевод потому, что недостаточно упругие. Из пищевода он забрасывается в глотку. На слизистой образуется

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

  • Нарушение режима питания, переедание.
  • Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
  • Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Расстройства нервной системы, стрессы
  • Прием пищи лежа.
  • Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
  • Слабый мышечный тонус.
  • Повышение внутрибрюшного давления.
  • Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость. В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

  • Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
  • Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
  • Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
  • Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
  • Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
  • Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
  • Ком в горле, боль при глотании.
  • Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
  • Боли в боковых отделах шеи.

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт

– пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

  • Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
  • Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
  • Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
  • Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
  • Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
  • Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
  • Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
  • Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

  • Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
  • Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
  • Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Если прием лекарств невозможен физически, есть

, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение. Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

  • Ингаляции щелочных растворов.
  • УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
  • Лазерная терапия. Амплипульс.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Электрофорез с кальция хлоридом.

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Хроническое воспаление, вызываемое рефлюксом, может стать причиной развития узелков на ых связках и как следствие – потерю голоса. Исследования последних лет доказывают связь рефлюкс ларингита с возникновением

Источник: https://azimutmebel.ru/laringit/laringit-ot-reflyuksa-simptomy-i-lechenie/

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий