Раннее органическое поражение цнс код мкб

Раннее органическое поражение цнс код мкб

Раннее органическое поражение цнс код мкб

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Органическое поражение головного мозга представляет собой сложный и многообразный комплекс симптомов, связанных с повреждением центральной нервной системы во время эмбрионального развития, в родах и раннем послеродовом периоде. Этот диагноз нередок среди пациентов клиник психо-неврологического профиля, однако вызывает массу вопросов не только у родителей больных детей, но и у специалистов.

Как самостоятельное заболевание, органическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) отсутствует в современных классификациях болезней, то есть это собирательное понятие, которое врачи сами применяют по своему усмотрению. Не определены ни четкие диагностические критерии, ни стадии или степени тяжести. Открытым остается вопрос лечения, которое чаще всего носит симптоматический характер.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку код по МКБ-10 для органического поражения мозга отсутствует, специалисты используют для него более обобщенные понятия — неуточненные или другие поражения мозга — G96.9, а при преобладании психических нарушений применяются коды болезней психиатрического профиля.

Сложности постановки диагноза органического поражения, его трактовки и подходов в каждом случае к терапии связаны с разнообразием симптоматики, разным возрастом дебюта патологии, вариабельной клинической картиной, а также тем, что у детей первого года жизни сложно оценить развитие, например, интеллекта, а речь и вовсе отсутствует.

Во многих случаях симптомы развиваются не сразу, а после стрессовых ситуаций, коими могут стать детские инфекции, частые респираторные заболевания и т. д.

Случается, что малыш развивается нормально первые 2-3 года жизни, но после какой-то травмы, болезни или вообще без видимой причины появляются признаки мозговой дисфункции, тормозится интеллектуальное развитие, нарушаются поведение и эмоциональный фон.

Симптоматика может проявиться в дошкольном возрасте при попытках подготовить ребенка к школе, обучить поведению в коллективе, и тогда очень важно заподозрить неладное и найти его причину.

В таком возрасте среди клинических признаков наиболее выраженными могут быть изменения поведения и эмоциональная неустойчивость, которые должны насторожить родителей и психологов дошкольного детского учреждения.

Органическое поражение мозга включает разные по степени тяжести и проявлениям состояния, поэтому обобщенно говорить о прогнозе нельзя. Если такое заключение вынес врач-невролог, то паниковать раньше времени не стоит. Прежде всего, следует оценить масштаб повреждения нервной ткани, а затем отправиться к неврологу, психиатру, педагогу-дефектологу и психологу.

Органическое поражение мозга являет собой стойкое структурное нарушение в мозговой ткани, носящее необратимый характер и проявляющееся нарушением функции органа. Именно наличие морфологического субстрата при органическом поражении делает патологию необратимой, трудно поддающейся коррекции и оставляющей свои признаки на всю жизнь даже в относительно легких случаях.

Стойкие органические изменения могут быть обусловлены некрозом в мозге на фоне перинатальной гипоксии и ишемии, родовой травмой, кровоизлиянием, воспалением мозговой ткани или оболочек мозга, которые оставляют после себя участки повреждения, «видимые» при КТ или МРТ. Без морфологической основы об органическом характере патологии говорить сложно, и тогда врачи могут ограничиться в диагнозе каким-нибудь из функциональных нарушений.

Органические изменения головного мозга разнообразны не только клинически, но и по морфологическому выражению.

Это может быть очаг некроза с исходом в кисту после инфаркта мозга или гематомы, обызвествление после перенесенной инфекции или очаги пролиферации нейроглии — глиоз.

Иногда такие изменения никак не проявляются и случайно обнаруживаются при проведении МРТ, и тогда невролог скорее всего не будет ничего изобретать и ставить диагноз, дабы не усложнить жизнь по большому счету здорового человека.

Заключение об органическом поражении имеет право на существование лишь при сочетании морфологического субстрата и соответствующей симптоматики, которая говорила бы о том, что очаги повреждения действительно нарушают межнейронные связи и функцию нервной ткани. Желательно, чтобы диагноз был подтвержден посредством КТ или МРТ.

Исключение может составлять длительная кома, до 30 и более дней, когда на МРТ явных признаков «органики» нет, однако длительность метаболических и гипоксических изменений позволяет говорить о диффузном органическом поражении нервной ткани.

Причинами органического поражения головного мозга могут стать:

  • Острые сосудистые расстройства с обструкцией кровяного русла или разрывом питающих сосудов — внутримозговые гематома, инфаркт (инсульты), субарахноидальное кровоизлияние — чаще всего завершаются формированием единственной или нескольких кист, заполненных ликвором, а симптоматика обусловлена локализацией и размерами кистозной полости;
  • Внутриутробные инфекции и интоксикации, пороки развития мозга, родовые травмы и глубокая перинатальная гипоксия — причины органического поражения в раннем детском возрасте;
  • Болезнь Паркинсона, при которой происходит поражение подкорковых структур с характерной симптоматикой двигательных расстройств;
  • Органическое поражение на фоне паразитарных инвазий, травмы мозга с нарушением его целостности, опухоли, постинсультной кисты, сопровождающееся судорогами и психиатрической симптоматикой;
  • Воспалительные процессы в мозге и его оболочках — менингит, вентрикулит, энцефалит менингококковой и пневмококковой этиологии, особенно у детей — на фоне воспаления и образования спаек в межоболочечном пространстве нарушается циркуляция ликвора, в веществе мозга появляются очаги глиоза в исходе альтеративных изменений при энцефалите;
  • Специфические инфекции и инвазии — туберкулезное или сифилитическое поражение головного мозга, криптококкоз, цистицеркоз, преоновые инфекции и др.
  • Полиомиелит, сыпной тиф, герпетическое поражение ЦНС;
  • Вовлечение головного мозга при системных соединительнотканных заболеваниях — ревматическая хорея с образованием своеобразных гранулем, например;
  • Новообразования головного мозга и оболочек, вызывающие сдавление, атрофию, некроз, кровоизлияния в нервной ткани с последующим глиозом;
  • Травматические повреждения — ушиб мозга всех степеней, открытые черепно-мозговые травмы, огнестрельные ранения и т. п.;
  • Сильные интоксикации — алкогольная энцефалопатия, отравление свинцом, ртутью и др.
  • Патологическое течение беременности, влияние неблагоприятных факторов и заболеваний матери на растущий плод, прием некоторых лекарств во время беременности.

Помимо перечисленных, тяжелый церебральный атеросклероз тоже может стать причиной органического поражения ЦНС, если возникнут характерные атрофические и рубцовые изменения в мозге в сочетании со слабоумием, однако такие тяжелые процессы как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз в группу органических изменений не относят. Для этих заболеваний, в отличие от органического поражения, есть свои рубрики в МКБ-10.

В перинатальном периоде выделены четыре основные группы органических поражений мозга:

  1. Травматическое повреждение;
  2. Гипоксическое;
  3. Дисметаболическое и токсическое;
  4. Инфекционно обусловленное (обычно вирусы).

Такие распространенные заболевания, как остеохондроз с поражением корешков спинного мозга, компрессия периферических нервов и другие нарушения со стороны периферической нервной системы никак не могут способствовать органическому повреждению мозга.

Все симптомы органического поражения нервной системы можно уложить в несколько групп:

  • Очаговая неврологическая симптоматика — параличи, парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны тазовых органов, нистагм, косоглазие, патология речи и т. д.;
  • Общемозговая симптоматика, которая чаще всего связана с повышенным внутричерепным давлением, нарушением ликвородинамики — краниалгии преимущественно утром, возможно — с рвотой, расстройства зрения, судороги на высоте внутричерепной гипертензии;
  • Психические, интеллектуально-мнестические и поведенческие отклонения — нарушения памяти и внимания, снижение интеллекта или отсутствие его развития у детей, слабоумие, склонность к апатии, агрессия, неадекватность поведения и др.

Малыши с органическим поражением ЦНС нередко отстают в развитии, у них поздно формируется речь, словарный запас скудный, а при глубоком повреждении мозга речь может вообще отсутствовать. Страдает моторная функция: ребенок плохо удерживает головку, не ходит и не сидит в срок, не может пользоваться бытовыми предметами, самостоятельно есть, одеваться.

Дети с органическим поражение мозга плохо учатся, не усваивают материал в школе, страдают от дефицита внимания и памяти, снижения интеллекта, нарушений поведения. Они гиперактивны или медлительны, быстро устают, раздражаются по пустякам, не могут правильно оценить поступки и слова окружающих.

Остаточные признаки перенесенной перинатальной патологии мозга обозначают термином «резидуально-органическое поражение ЦНС». Оно включает церебрастенический синдром (утомляемость, эмоциональная лабильность), неврозоподобные изменения, гиперактивность и дефицит внимания, психопатии.

Развитие малышей с органическим поражением головного мозга имеет некоторые особенности и отличается от такового у сверстников.

Специалисты и родители детей практически всегда сталкиваются с трудностями воспитания и обучения, поскольку часть функций может соответствовать возрастному периоду или даже его опережать, тогда как другие серьезно отстают.

В этой связи поведение ребенка может казаться не совсем правильным — он не слушается, создает впечатление невоспитанного и неуправляемого, быстро устает, может быть чересчур упрям, невнимателен, раздражителен и т. д.

Своевременная диагностика органического поражения мозга дает возможность работать с такими детьми целенаправленно, оказывая не только психолого-педагогическую, но и медикаментозную поддержку. Если же диагноза как такового нет, то задача психолога состоит в исключении органической патологии как причины поведенческих особенностей или трудностей с обучением.

Дети с органическим поражением мозга имеют так называемое поврежденное психическое развитие, в которое включают относительно легкие изменения и нарушения умеренной степени тяжести (минимальную мозговую дисфункцию, расстройство межполушарных взаимосвязей), а также состояния, говорящие о тяжелой мозговой патологии — эпилепсия, прогрессирующее нарушение ЦНС с глубоким нарушением психо-речевого и моторного развития.

Минимальной мозговой дисфункцией называют легкую степень нарушения работы мозга, когда снижены способности к учебе и имеются некоторые поведенческие отклонения. Предпосылками для формирования этой патологии у детей считаются:

  1. Воздействие вредных факторов на беременную (гестозы, инфекции, интоксикации, этанол, медикаменты и др.);
  2. Родовые травмы;
  3. Заболевания, особенно, инфекционные, в первые 3 года жизни малыша.

Перечисленные факторы могут вызвать очаговые изменения в коре и подкорке, которые отличаются чрезвычайным разнообразием симптоматики и определяются локализацией очага поражения. Самыми характерными признаками минимальной мозговой дисфункции считают моторные нарушения:

  • Неловкие или избыточные движения;
  • Тик;
  • Двигательная гиперактивность или сильная медлительность;
  • Гримасы;
  • Неуправляемое поведение.

Эти симптомы по мере роста ребенка постепенно уменьшаются, а при правильном подходе к воспитательно-обучающей деятельности и терапии у подростка могут быть совсем незаметны, разве что обнаружатся в ходе обследования у нейрофизиолога, анализе ЭЭГ.

В случае неблагоприятных обстоятельств, как, например, травмы, операции, болезни внутренних органов, инфекции, переутомление, неблагополучный психологический климат в семье, признаки мозгового поражения углубляются, и тогда минимальные изменения перейдут в психопатию, неврозы, судорожный синдром, выраженное нарушение речевого развития, аутизм.

По причине риска усугубления мозговых дисфункций при органическом поражении даже слабой степени специалистам важно вовремя выявить малышей с отклонениями и направить их для наблюдения и лечения у невролога, на консультацию психолога, логопеда, дефектолога.

Другие проявления органического поражения головного мозга по типу минимальной дисфункции, церебрастении выявляются путем стандартного психиатрического обследования. У пациентов бывают:

  1. Быстрая психическая утомляемость и истощаемость;
  2. Сниженное внимание;
  3. Трудности с запоминанием;
  4. Неравномерное развитие умственных способностей при выполнении специальных проб (свидетельствует против олигофрении);
  5. Эмоциональная нестабильность;
  6. Чувствительность к оценке тестирующего педагога или врача.

Некоторые пациенты с минимальными нарушениями имеют соответствующее возрасту развитие личностных качеств, тогда как интеллектуальные возможности, память, обучаемость несколько запаздывают.

Такие дети переживают по поводу своей несостоятельности, склонны к заиканию, фобиям, нарушениям сна, тикам, страдают сниженной самооценкой и очень реагируют на отношение и оценку со стороны значимых для них людей.

Источник: https://aozlmk.ru/kod-mkb/rannee-organicheskoe-porazhenie-tsns-kod-mkb/

Резидуально-органическое поражение ЦНС: причины и последствия

Раннее органическое поражение цнс код мкб

ЦНС – это главный регулятор работы всего организма. Ведь в корковых структурах мозга имеются отделы, отвечающие за функционирование каждой системы. Благодаря ЦНС обеспечивается нормальная работа всех внутренних органов, регуляция выделения гормонов, психоэмоциональное равновесие.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходят органические повреждения структуры головного мозга. Зачастую патологии развиваются на первом году жизни ребенка, но могут диагностироваться и у взрослого населения.

Невзирая на то, что ЦНС непосредственно связана с органами благодаря нервным отросткам (аксонам), поражение коры опасно из-за развития тяжёлых последствий даже при нормальном состоянии всех функциональных систем.

К лечению заболеваний головного мозга нужно приступить как можно раньше, в большинстве случаев оно проводится длительно – на протяжении нескольких месяцев или лет.

Описание резидуально-органического поражения ЦНС

Как известно, ЦНС представляет собой слаженную систему, в которой каждое из звеньев выполняет важную функцию. Вследствие чего поражение даже малого участка мозга может привести к нарушению в работе организма. В последние годы повреждение нервной ткани всё чаще наблюдается у пациентов детского возраста.

В большей степени это касается только родившихся малышей. В подобных ситуациях выставляется диагноз “резидуально-органическое поражение ЦНС у детей”. Что это такое и поддаётся ли данное заболевание лечению? Ответы на данные вопросы беспокоят каждого родителя.

Стоит иметь в виду, что подобный диагноз представляет собой собирательное понятие, в которое может входить множество различных патологий. Подбор терапевтических мероприятий и их эффективность зависят от распространённости повреждения и общего состояния пациента. Иногда резидуально-органическое поражение ЦНС встречается у взрослых.

Зачастую патология возникает вследствие перенесенных травм, воспалительных заболеваний, интоксикации. Понятие «резидуально-органическое поражение ЦНС» подразумевает какие-либо остаточные явления после повреждения нервных структур. Прогноз, а также последствия при подобной патологии зависят от того, насколько сильно нарушена функция головного мозга.

Помимо этого, огромное значение придается топическому диагнозу и выявлению места повреждения. Ведь каждая из структур мозга должна выполнять определенные функции.

Причины резидуально-органического поражения мозга у детей

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей диагностируется довольно часто. Причины нервных расстройств могут иметь место как после рождения ребёнка, так и в период беременности.

В некоторых случаях повреждение ЦНС происходит вследствие осложнений родового акта. Основными механизмами развития резидуально-органического поражения являются травма и гипоксия.

Выделяют множество факторов, провоцирующих нарушение нервной системы у ребёнка. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей имеются какие-либо психоэмоциональные отклонения, то риск развития их у малыша повышается. Примерами могут являться такие патологии, как шизофрения, неврозы, эпилепсия.
  2. Хромосомные аномалии. Причина их возникновения неизвестна. Неправильное построение ДНК связывают с неблагоприятными факторами внешней среды, стрессом. Из-за хромосомных нарушений возникают такие патологии, как болезнь Дауна, синдром Шершевского-Тернера, Патау и т. д.
  3. Воздействие физических и химических факторов на плод. Имеется в виду неблагоприятная экологическая обстановка, ионизирующее излучение, употребление наркотических средств и лекарственных препаратов.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания в период закладки нервной ткани эмбриона.
  5. Токсикозы беременности. Особенно опасными для состояния плода являются поздние гестозы (пре- и эклампсия).
  6. Нарушение плацентарного кровообращения, железодефицитная анемия. Эти состояния приводят к ишемии плода.
  7. Осложненные роды (слабость маточных сокращений, узкий таз, отслойка плаценты).

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей может развиться не только в перинатальный период, но и после него. Чаще всего причиной является травма головы в раннем возрасте. Также к факторам риска относят приём препаратов, обладающих тератогенным эффектом, и наркотических веществ в период грудного вскармливания.

Возникновение резидуально-органического поражения мозга у взрослых

Во взрослом возрасте признаки резидуально-органического поражения наблюдаются реже, тем не менее у некоторых пациентов они присутствуют. Часто причиной подобных эпизодов являются травмы, полученные в раннем детстве. При этом нервно-психические отклонения являют собой отдалённые последствия. Резидуально-органическое поражение головного мозга возникает по следующим причинам:

  1. Посттравматическая болезнь. Независимо от того, когда произошло повреждение ЦНС, остаются остаточные (резидуальные) симптомы. Часто к ним относят головную боль, судорожный синдром, психические расстройства.
  2. Состояние после оперативного вмешательства. Особенно это касается опухолей головного мозга, которые удаляют с захватом близлежащей нервной ткани.
  3. Приём наркотических средств. В зависимости от разновидности вещества симптомы резидуально-органического поражения могут отличаться. Чаще всего серьёзные нарушения наблюдаются при длительном приёме опиатов, каннабиноидов, синтетических наркотиков.
  4. Хронический алкоголизм.

В некоторых случаях резидуально-органическое поражение ЦНС наблюдается после перенесенных воспалительных заболеваний. К ним относят менингит, различные виды энцефалитов (бактериальный, клещевой, поствакцинальный).

Механизм развития поражения ЦНС

Резидуальное поражение ЦНС всегда вызвано неблагоприятными факторами, предшествовавшими ранее. В большинстве случаев основой патогенеза подобных симптомов является ишемия головного мозга. У детей она развивается ещё в период внутриутробного развития.

Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты плод получает мало кислорода. В результате нарушается полноценное развитие нервной ткани, возникают фетопатии. Значительная ишемия приводит к задержке внутриутробного развития, рождению ребёнка раньше срока гестации.

Симптомы гипоксии головного мозга могут проявляться уже в первые дни и месяцы жизни. Резидуально-органическое поражение ЦНС у взрослых чаще развивается вследствие травматических и инфекционных причин.

Иногда патогенез нервных расстройств связан с метаболическими (гормональными) нарушениями.

Синдромы при резидуально-органическом поражении ЦНС

В неврологии и психиатрии выделяют несколько основных синдромов, которые могут возникать как самостоятельно (на фоне заболевания головного мозга), так и расцениваться в качестве остаточного поражения ЦНС. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. Выделяют следующие признаки резидуально-органического поражения:

  1. Церебрастенический синдром. Его проявлениями считаются повышенная утомляемость, неудовлетворительное освоение школьной программы, общая слабость, плаксивость, изменения настроения.
  2. Неврозоподобный синдром. Он характеризуется развитием фобий, энуреза (неконтролируемое мочеиспускание по ночам), двигательным возбуждением (тики).
  3. Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Наблюдается у детей младшего и среднего школьного возраста.
  4. Энцефалопатия. Основные проявления – это нарушение сна, снижение памяти, усидчивости. В тяжёлых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика, судороги.
  5. Психопатии. Характеризуется непослушанием, агрессивностью. Во взрослом возрасте – лабильностью настроения, истерическими реакциями, асоциальным поведением.

Чаще всего гипоксия головного мозга приводит к рассеянной симптоматике, когда перечисленные синдромы сочетаются между собой, выражены не сильно. Преобладание очаговой симптоматики наблюдается редко.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Чаще всего симптомы резидуально-органического поражения ЦНС проявляются через некоторое время после воздействия неблагоприятного фактора. При перинатальной гипоксии плода нарушения могут быть заметны уже в первый месяц жизни. В зависимости от степени поражения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Незначительное повреждение нервной ткани: плаксивость, плохой сон, снижение памяти. В школьном возрасте у ребёнка может наблюдаться синдром дефицита внимания и гиперактивности, склонность к истерическим состояниям, фобиям.
  2. Повреждение ЦНС средней степени тяжести имеет такие проявления, как постоянный плач, отказ от груди, судорожный синдром, энурез.
  3. В тяжёлых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика. К ней относят мышечную слабость, парезы и параличи конечностей, задержку физического и умственного развития, генерализованные судороги и т. д.

Как и все патологии, нарушение нервно-психического развития имеет определенный шифр в международной классификации болезней. Стоит понимать обширность понятия «резидуально-органическое поражение ЦНС».

Код (МКБ-10) при данной патологии – G96.9. Данный шифр означает диагноз “поражение центральной нервной системы неуточненное”. В более конкретных случаях код по МКБ-10 меняется на определенную нозологию.

Резидуально-органическое поражение ЦНС: лечение патологии

Лечение резидуально-органического поражения направлено на укрепление нервной системы, реабилитацию человека в обществе. Важно понимать, что близкие пациента должны запастись терпением. При правильном подходе лечение может значительно улучшить прогноз заболевания.

В качестве медикаментозной терапии применяют ноотропные, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и психостимуляторы. Чтобы улучшить мозговое кровообращение, назначают растворы «Пирацетам», «Курантил», «Церебролизин».

Также показано физиотерапевтическое лечение, массаж, биоакустическая коррекция головного мозга.

Какие могут быть последствия резидуально-органического поражения?

Последствия резидуально-органического поражения ЦНС зависят от степени заболевания и подхода к лечению. При слабовыраженных нарушениях можно добиться полного выздоровления.

Тяжёлое поражение ЦНС опасно развитием таких состояний, как отёк головного мозга, спазм дыхательной мускулатуры, повреждение сердечно-сосудистого центра.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Инвалидность при резидуально-органическом поражении

Лечение необходимо начать, как только установлен соответствующий диагноз – “резидуально-органическое поражение ЦНС”. Инвалидность при данном заболевании присваивается не всегда.

При выраженных нарушениях и отсутствии эффективности лечения устанавливают более точный диагноз. Чаще всего это “посттравматическая болезнь головного мозга”, “эпилепсия” и т. д.

В зависимости от тяжести состояния присваивается 2 или 3 группа инвалидности.

Профилактика резидуально-органического поражения ЦНС

Чтобы избежать резидуально-органического поражения ЦНС, необходимо наблюдаться у врача во время беременности. При каких-либо отклонениях следует обратиться за медицинской помощью. Также стоит воздержаться от приема лекарственных средств, вредных привычек.

Источник: https://FB.ru/article/276213/rezidualno-organicheskoe-porajenie-tsns-prichinyi-i-posledstviya

Органическое поражение ЦНС у детей и взрослых

Раннее органическое поражение цнс код мкб

В процессе жизни человека периодически происходит отмирание клеток головного или спинного мозга (нейронов).

Если они не отвечают за жизнедеятельность важных органов, и их потеря не является критической, то соседние клеточные структуры нивелируют этот процесс.

По-другому дело обстоит, когда органическое поражение ЦНС приводит к гибели обширного участка головного или спинного мозга. В этом случае развиваются необратимые процессы, что в итоге вызывает инвалидность.

 Обзорная характеристика патологического процесса

Органическое поражение центральной нервной системы не имеет кода по МКБ -10. Практикующие специалисты используют обобщенное понятие, применяя маркировку G96.9. В случае диагностики тех или иных расстройств психиатрического профиля (при поражении ЦНС) применяется разновидность кода психиатрических заболеваний.

Органическое поражение нервной системы в медицинской литературе по-другому называется энцефалопатия или резидуально-органическое поражение (РОП) ЦНС. Она может возникать как в детском возрасте, так и у взрослых людей (чаще всего после 65 лет).

У ребёнка болезнь часто проявляться в форме ДЦП. Органическое поражение ЦНС может вызывать у взрослых расстройство речи, психики и эпилепсию.

Диагноз РОП ЦНС в детском возрасте особенно опасен, так как он означает необратимую гибель клеточных структур головного или спинного мозга.

Причины

По времени появления патология может возникать:

  • внутриутробно;
  • в младшем детском возрасте:
  • в позднем детском возрасте;
  • у взрослых.

Органическое поражение центральной нервной системы у взрослых пациентов возникает в силу следующих причин:

  • как последствие черепно-мозговых травм (результат автодорожных происшествий, бытовые увечья);
  • продолжительные заболевания инфекционной природы (воздействие вирусных, грибковых, бактериальных или герпетических патогенов);
  • вредные условия труда на производстве (контакт с химическими соединениями и токсическими веществами);
  • патологическое пристрастие к спиртным напиткам и табакокурению;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке (зонах с повышенной радиацией или загрязненных производственными отходами).

РОП ЦНС встречается преимущественно у новорождённых детей. Поражение ЦНС с особой частотой у детей фиксируется в следующих случаях:

  1. Когда происходит кислородное голодание участков мозга. Такая ситуация становится возможной при преждевременной отслойке плаценты или ослаблении родовой деятельности из-за снижения тонуса матки.
  2. Если мать во время беременности перенесла такие заболевания как туберкулез, пневмония, гонорея или сифилис.
  3. Родовые травмы. Когда родовые пути вызывали препятствия правильному биомеханизму родов.
  4. Наличие патологического пристрастия матери к спиртосодержащим напиткам, табакокурению и наркотикам.
  5. Незрелость или преклонный возраст родителей.

 Клиническая картина

Органические заболевания ЦНС в раннем детском возрасте может обнаружить только специалист. В этом случае основными признаками являются:

  • пребывание ребенка в состоянии гипертонуса (повышенная мышечная активность);
  • нарушение движений глазными яблоками;
  • хаотичная двигательная активность и непроизвольное движение головой.

У ребёнка после года выраженными становятся следующие симптомы:

  1. Умственная отсталость. Проявляется как отсутствие внимания к окружающей обстановке. Ребёнок не следит за игрушками и не реагирует на просьбы, в большинстве случаев не произносит первые слова.
  2. Задержка физического развития. При данном диагнозе ребёнок не держит головку и не предпринимает попыток ползать или ходить.

В старшем детском возрасте угнетение мозговой активности не позволяет хорошо учиться наравне со сверстниками. Ребёнок быстро утомляется, у него проявляется симптоматика эмоциональной нестабильности (переменчивость настроения). В ряде случаев нарушается психоэмоциональное состояние, проявляющее себя психопатиями и депрессиями.

Если по каким-либо причинам не проводилось должное лечение, в будущем будет невозможна социализация ребёнка в обществе. Он не сможет приобрести профессиональные навыки, отслужить в армии, устроиться на работу.

Симптоматика у взрослых развивается постепенно. Вначале это проявляется как рассеянность, у пациента ухудшается память, снижаются возможности запоминать текст и текущие события.

Список-перечень основной симптоматики при органическом поражении ЦНС у взрослых.

Номер по порядкуВид проявленияКраткое описание
1Головные болиВ зависимости от того, в какой доле головного мозга возник участок поражения, появляются интенсивные спастические боли (височные, лобные или теменные).
2Излишняя нервозностьВ некоторых ситуациях чувство спокойствия резко изменяется внезапным всплеском агрессии. Поведение пациента становится асоциальным.
3Скачкообразное повышение внутричерепного и артериального давленияМожет приводить к появлению головной боли, так как показатели давления могут быть критическими.
4Двигательные расстройстваВозникает неуверенность походки (становится шаткой). Происходит расстройство мелкой моторики рук, теряется возможность держать книгу, ложку или письменные принадлежности.
5ЭпилепсияВозникают разные по времени и тяжести приступы.

Диагностические процедуры и мероприятия

Чтобы назначить комплексное лечение, изначально проводят ряд мероприятий, позволяющих установить точный диагноз. С этой целью врачом выписываются следующие назначения:

  1. Выполняются биохимический и клинический анализы крови.
  2. Томография. Данный вид обследования позволяет оценить состояние мозговых структур.
  3. УЗИ. Является одним из самых информативных методов обследования, поскольку по его результатам оценивается состояние мозговой ткани и сосудов.
  4. Электроэнцефалография. Основная цель данной процедуры – выявление очага патологического изменения мозговой активности.
  5. Нейросонография. Вид исследования, устанавливающий наличие даже незначительных кровоизлияний в мозговой ткани.
  6. Исследование ликвора. Показывает интенсивность воспалительного процесса.

При необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, травматолога, окулиста или инфекциониста).

Терапия

Чтобы успешно лечить РОП ЦНС, необходимо применять комплексную терапию. Она включает в себя назначение медикаментозных средств и дополнительное применение физических методов реабилитации.

Из медицинских препаратов назначают:

  1. Ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол, Актовегин).
  2. Препараты, улучшающие циркуляцию крови (Трентал, Пентоксифиллин).
  3. Гидролизаты пептидов (Церебролизин, Церебролизат).
  4. Транквилизаторы Феназепам или Сонапакс – с целью предотвращения психопатий, при которых происходит угнетение сознания, появляется чувство тревоги и эмоциональное безразличие.
  5. Успокоительные средства (Афобазол, Ново-пассит, Фенибут, Пантогам).
  6. Синтетические успокоительные препараты назначаются при повышенной раздражительности и состоянии тревожности, когда медикаментозные средства растительного происхождения не оказывают должного эффекта. В этом случае применяют:
  • Глицин или Адонис-бром;
  • Адаптол или Глюталит;
  • Сероквель или Зипрекса.
  1. Чтобы улучшить общее самочувствие, рекомендуется применение поливитаминных комплексов (Ундевит, Компливит, Аевит).

В терапии органического поражения ЦНС позитивной динамикой будет обладать массаж, физиотерапевтическое лечение, комплекс гимнастических упражнений. Многие практикующие специалисты советуют использовать дозированные нагрузки в плавательном бассейне.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии может вызвать серьезные последствия органического поражения ЦНС:

  1. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Состояние, при котором значительно повышается внутричерепное давление.
  2. Гипервозбудимость. Характеризуется нарушением ночного сна, постоянным повышенным мышечным тонусом с высокой судорожной активностью (появляются эпилептические припадки).
  3. ДЦП. Двигательные нарушения сопровождает умственная отсталость и слабое функционирование органов чувств.
  4. Разные виды эндокринных нарушений как следствие пониженного иммунного статуса организма.

Прогноз будет благоприятным, если органическое поражение было врождённым, и родители вовремя начали проводить комплексную терапию.

В некоторых случаях при незначительных проявлениях удаётся практически полностью восстановить функциональность ЦНС.

Но часто развитие такого патологического процесса вызывает умственную и физическую отсталость ребёнка, а у взрослых болезнь может привести пациента к инвалидному креслу.

Предотвратить развитие резидуально-органического поражения ЦНС у детей можно, если женщина во время беременности наблюдается у врача и придерживается норм здорового образа жизни. Очень важно в этот период употреблять не вредную домашнюю пищу, отказаться от любых видов дурманящих веществ.

Органическое поражение ЦНС у детей и взрослых Ссылка на основную публикацию

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/organicheskoe-porazhenie-tsns

Органическое поражение мозга и всей ЦНС: от мифов к реальности

Раннее органическое поражение цнс код мкб

особенность нашего времени – доступное информационное пространство, в которое каждый может внести свою лепту. Медицинские сайты в интернете зачастую создаются людьми, имеющие отдаленное отношение к медицине. И, когда речь идет о конкретных диагнозах, например, сахарном диабете или тромбофлебите, из статьи можно почерпнуть полезные знания.

Но когда по запросу поисковики пытаются найти проблему или нечто неопределенное, то часто знаний не хватает и начинается путаница. В полной мере это относится к такой теме, как органическое поражение головного мозга.

Если вы возьмете серьезный справочник по неврологии и попытаетесь найти такой диагноз, как органическое поражение ЦНС (то есть головного и спинного мозга), то вы его не найдете.

Что же это такое? Проходящая болезнь или более сложное нарушение, ведущее к необратимым изменениям структуры центральной нервной системы у взрослых и детей? Или это целая группа заболеваний? Вопросов много, постараемся начать с позиции официальной медицины.

Место патологии в МКБ

Каждый случай любого заболевания как функционального расстройства, так и состояния, опасного для жизни, должен быть представлен медицинской статистике, и зашифрован, получив код МКБ – 10 (международной классификации болезней).

Предусмотрено ли в МКБ место для «органики» ЦНС? Кстати, часто врачи сокращают это название до «ОПЦНС».

Если просмотреть внимательно весь раздел нервных болезней (G), то там есть все, включая «неуточненные» и «другие» поражения как центральной, так и периферической нервной системы, но такого нарушения, как «органическое поражение мозга», не существует.

В разделе психиатрии в МКБ есть понятие «органическое нарушение личности», оно связано с последствиями тяжелых заболеваний нервной системы, таких, например, заболеваний, как энцефалит, менингиты или инсульт, которые могут представлять опасность для жизни.

Причину этого можно понять: психиатрам проще. Личность человека – это цельная конструкция, и у нее может быть стойкое расстройство отдельных компонентов, но при этом страдает личность, как неделимая категория, поскольку ее нельзя «разнять» на составные части.

А центральная нервная система также может страдать, при этом могут быть твердо установлены поражающие факторы, известен патогенез нарушения, признаки и существует окончательный отдельный диагноз. Поэтому, даже только на основании официальной классификации болезней, можно сделать вывод и создать определение, чем является эта загадочная патология.

Определение ОПЦНС

Органическое поражение головного мозга – это стойкое нарушение как структуры головного мозга, так и его отдельных функций, которое проявляется различными симптомами, носит необратимый характер, в основе которого лежат морфологические изменения центральной нервной системы.

Это означает, что все заболевания головного мозга у взрослых и детей, в том числе раннего возраста, можно разделить на две большие группы:

  • функциональные расстройства. Они не имеют никакого морфологического субстрата. Говоря простыми словами, это означает, что, несмотря на жалобы, по всем данным осмотра, МРТ, люмбальной пункции и других методов исследования, никаких патологических изменений не обнаруживается.

К таким заболеваниям, например, относятся  вегетативно-сосудистая дистония с диэнцефальными кризами, или головные боли при мигрени.

Несмотря на тщательное УЗИ как сосудов головного мозга, так и сосудов головы и шеи, никакой патологии может быть не выявлено.

Всему виной резкое изменение сосудистого тонуса, которое и приводит к сильной, пульсирующей боли с тошнотой и рвотой, на фоне нормальных результатов исследования.

  • органическая патология. Она «оставляет следы», которые обнаруживаются спустя много лет. Известны все патофизиологические механизмы ее появления: например, острая ишемия, или перинатальное повреждение центральной нервной системы у ребенка первого года жизни.  К стойким изменениям приводит воспалительный процесс, как на оболочках головного мозга, так и в самом мозге.

Поэтому в том случае, если к жалобам пациента можно «привязать» какое-либо конкретное заболевание, или поражение мозга в прошлом, а также если эти жалобы связаны с нарушениями структуры мозгового вещества (например, по данным МРТ), которые носят стойкий характер, то пациенту выставляют диагноз, например, такой:

«Органическое заболевание головного мозга сложного генеза: резидуальный период обширного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, грубый правосторонний гемипарез, моторная афазия, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, посттравматическая энцефалопатия, умеренные когнитивные нарушения на фоне выраженного церебрального атеросклероза».

Как видите, «пробы негде ставить». Обычно после такого основного диагноза идет перечень сопутствующих: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и так далее. Зато сразу понятно, какие причины привели к развитию ОПЦНС.

Мы привели пример органического поражения ЦНС, связанного с инсультом и травмой, протекающего на фоне атеросклероза у пожилого человека. А какие вообще заболевания связаны с последующим появлением и развитием органических нарушений?

Виды органических поражений

Чтобы не утомлять читателя подробным изложением заболеваний, которые «оставляют» после себя стойкий след в жизни пациента в виде органического поражения головного мозга, перечислим кратко эти причины.

Нужно только помнить, что все заболевания, перечисленные ниже, могут и вылечиться бесследно, без всяких последствий. Кроме того, у пациента могут быть стойкие изменения структуры головного мозга, например, киста прозрачной перегородки у ребенка, или обызвествление хвостатого ядра, которые могут быть случайной находкой на МРТ, выполненным просто так, «для интереса».

И что, это значит, что у пациента органическое поражение? Вот тут начинается самая интересная часть истории: чисто формально, морфологически, с точки зрения патологической анатомии – да.

Но, поскольку пациент не предъявляет жалоб, то неврологи никакого диагноза ему не выставляют.

Кроме того, эти изменения в головном мозге если произошли тихо и бессимптомно, и не был документально зарегистрирован один из нижеприведенных диагнозов, то и основы для ОПЦНС вроде не существует.

Поэтому органическое поражение выставляется при наличии изменений структуры, и соответствующих жалоб и симптомов. По отдельности компоненты «не учитываются».

Тем не менее, есть одно заболевание, при котором может не быть ярких изменений по данным нейровизуализации, а диагноз все равно будет звучать, как ОПЦНС.

Это длительное (20-30 суток) нахождение пациента в коматозном состоянии, вызванном метаболической, а не деструктивной комой.

Этого срока вполне хватит, чтобы появились пожизненные нарушения, вызванные гипоксией, которую нельзя «увидеть». Итак, перечень наиболее распространенных причин:

  • острые нарушения мозгового кровообращения. К ним относятся ишемические и геморрагические инсульты, внутримозговые кровоизлияния, в меньшей степени – субарахноидальные и субдуральные гематомы. Если гематома своевременно удалена, все может пройти бесследно. Кроме того, бывают и нарушения спинального, спинномозгового кровообращения. Спинальный инсульт с последствиями – тоже признак ОПЦНС;
  • болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, поражение базальных ганглиев: бледного шара, скорлупы, черной субстанции, хвостатого и красного ядра (у подкорковых структур удивительные названия);
  • эписиндром. Следует пояснить, что истинная эпилепсия не является ОПЦНС, поскольку возникает «неведомо откуда», ее и называют «криптогенной» или «генуинной».  Если же есть припадки как проявление другого заболевания – например, паразитарных кист (цистицеркоз мозга), или после вдавленного перелома костей свода черепа, с нарушением сознания, психическими синдромами – это и есть эписиндром;
  • менингиты, арахноидиты, энцефалиты и менингоэнцефалиты, особенно гнойные (например, менингококковые и пневмококковые у детей раннего возраста). Морфологический субстрат для возникновения стойких нарушений – это образование спаек на оболочках, а также внутри ликворопроводящих путей (при эпендиматитах и вентрикулитах). При энцефалитах – разрушение определенных участков коры, с замещением на соединительную ткань;
  • специфические инфекции: нейросифилис, туберкулез;
  • герпетическое поражение нервной системы, полиомиелит;
  • вторичное поражение при системных коллагенозах (например, ревматизме). У детей и взрослых может возникать васкулит, менингиты, энцефалиты и энцефаломиелиты;
  • опухоли головного мозга;
  • паразитарные инвазии;
  • травмы, в том числе проникающие, ушиб головного мозга и диффузное аксональное повреждение;
  • токсическое поражение (соли тяжелых металлов, алкоголизм).

Кроме того, к органическому поражению могут приводить такие системные болезни всего организма, как атеросклероз, в его церебральной форме, приводя к деменции, и стойким когнитивным расстройствам, которые раньше назывались интеллектуально–мнестическими.

Интересно, что истинные заболевания центральной нервной системы с неизвестной причиной (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, наследственные болезни у детей) – несмотря на грубую симптоматику и раннее, агрессивное начало, не называются органическим поражением.

Что не может вызвать ОПЦНС?

Конечно, все заболевания, которые характерны для периферической нервной системы, не могут быть причиной органического поражения ЦНС. К таким болезням относят:

  • остеохондроз с корешковой симптоматикой (за исключением развития миелопатии);
  • компрессионно-ишемические невропатии и другие поражения периферических нервов.

Клиника

Как уже догадались читатели, симптомы и признаки вышеизложенных заболеваний очень обширны и разнообразны. Тем не менее, их можно сгруппировать в несколько основных синдромов:

  • признаки психических нарушений, симптомы раннего снижения памяти, интеллекта. Часто сопровождает энцефалиты, паразитарные кисты и развитие эписиндрома.

Диагностика

Как уже стало понятным, диагностика ОПЦНС – это не внезапная находка «чего-то в голове» на фоне полного здоровья. Это целая история лечения болезни, которую, возможно, удалось вылечить, но последствия остались – как со стороны жалоб, так и со стороны объективной оценки работы нервной системы.

В последние годы очень широко используются методики нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография с контрастированием, миелография.

Конечно, диагностика когнитивных нарушений и последствий со стороны высших корковых функций предполагает, например,  тестирование на память, на внимание, концентрацию, словарный запас, истощаемость и так далее.

Результаты также являются важными для постановки диагноза ОПЦНС.

Лечение

Есть определенный парадокс: ОПЦНС являются стойкими и пожизненными.

Своевременное и грамотное лечение причины, или основного заболевания, может привести к тому, что органическое поражение просто не сформируется.

  С другой стороны, если уже появился в головном мозге массивный очаг некроза при обширном инсульте, то это изменение возникает сразу и навсегда, поскольку определяется патогенезом самой болезни.

Если же неизвестно, останутся какие-либо последствия, или нет, то о них пока не говорят:  поэтому, пока человек болеет, например, менингитом, и проводится лечение этого основного заболевания, то диагноза ОПЦНС нет, и лечить нечего.

Только спустя год, или больше, при сохранении жалоб, выставляется наличие органического поражения, и лечение также приобретает «хронический» характер.

Органические последствия и изменения склонны к волнообразному течению, с периодами обострений и ремиссий. Поэтому лечение является паллиативным.

Иногда говорят – проводятся симптоматическое лечение, поскольку этот процесс является пожизненным. К нему можно привыкнуть, но избавиться – только пересадив новую голову.

Последствия

Изменения при органическом поражении могут варьироваться в чрезвычайно широких пределах. Например, после травмы или опухоли может возникнуть «лобная психика».

Человек становится неряшливым, дурашливым, склонным к плоскому юмору. Нарушается схема целенаправленных действий: например, он может вначале помочиться, а уже затем снять штаны.

В других случаях, беспокоят такие последствия, как упорные головные боли, снижение зрения.

Инвалидность при органической патологии дают, но это решает не врач, а эксперты медико-социального бюро. В настоящее время перед ними поставлена строгая задача – экономить государственные средства, и все решает степень нарушения функции. Поэтому при параличе руки шанс получить инвалидность 3 группы гораздо выше, чем при жалобах на снижение памяти.

В заключение нужно сказать, что наличие органического поражения центральной нервной системы не является приговором, клеймом, и, тем более поводом к обвинению в неполноценности или идиотизме. Примером служит известная поговорка, выражающая предельно крайние позиции: «после менингита – или умер, или дурак».

На самом деле, среди нас есть большое число людей, которые, если займутся своими болячками», то совершенно законно вспомнят «все», и приобретут этот диагноз. Это иногда делается, кстати, для военкомата, если служить неохота, а в голове, «слава богу», что-то нашли.

После этого срочно придумываются «жалобы», и желанная отсрочка получена.

Проблема диагностики органического поражения, как видно, не такая простая и однозначная. Можно сказать,  лишь одно известно точно: чтобы избежать последствий, нужно незамедлительно лечить все заболевания, и не стесняться обращаться к врачу.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 194

4.42 194

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga.html

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий