Проверка внутричерепного давления

Внутричерепное давление: симптомы, лечение, признаки повышенного ВЧД и как его проверить

Проверка внутричерепного давления

Внутричерепное давление – это скопление или недостаток спинномозговой жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции.

Название жидкости – ликвор. Она располагается в желудочках головного мозга, в полости спинного, а также в пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Ликвор защищает «серое вещество» от сильных перезагрузок и механических повреждений.

Жидкость всегда находится под определенным давлением. Она постоянно обновляется, циркулируя из одного участка в другой. Обычно процесс занимает около семи дней. Но иногда происходит его нарушение и ликвор скапливается в одном месте. Возникает повышенное внутричерепное давление. Если происходит снижение ликвора, то возникает пониженное внутричерепное давление.

Снижение часто возникает после травмы головы, при опухолях мозга, при длительном сужении сосудов, а также вследствие длительного приема мочегонных препаратов.

Причины

Основными причинами ВЧД являются:

  • Нарушение процессов обмена при котором жидкость плохо всасывается в кровь;
  • Спазмированные сосуды, по которым ликвор не может нормально циркулировать;
  • Избыток жидкости в организме, в результате чего количество спинномозговой жидкости увеличивается;
  • Гипоксия мозга;
  • Менингит;
  • Инсульт;
  • Мигрень;
  • Энцефалит;
  • Гидроцефалия;
  • Опухоли;
  • Лишний вес;
  • Сильное отравление;
  • Избыток витамина А.

Симптомы повышенного черепного давления

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

  1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
  2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
  3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

  • беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
  • выбухание родничка;
  • непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
  • появление венозной сетки на кожных покровах головы;
  • косоглазие;
  • нарушения сна;
  • частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
  • судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика.

Пониженное давление

При падении уровня ликвора ВЧД понижается. Это довольно редкое явление, возникающее из-за:

  • Потери спинномозговой жидкости в результате лечебных вмешательств.
  • Передозировки диуретиками.
  • Авитаминоза.
  • Нарушенной работы щитовидной железы.
  • Патологий сердечнососудистой системы.
  • Сужения просвета мозговых артерий.
  • Обезвоживания в результате кишечного отравления.
  • Развития артериальной гипотонии.

У человека пульсирует, ноет, болит голова в области затылка и темени. При нажатии на яремные вены и опускании головы вниз, боль немного стихает. Дискомфорт сопровождается:

  • Кружением головы.
  • Тошнотой.
  • Тахикардией.
  • Вялостью.
  • Вспышками перед глазами.
  • Бессонницей.
  • Пониженным кровяным давлением.
  • Низкой работоспособностью.

Отмечается бледность кожи, сонливость, заторможенность. Если давление в голове резко падает, могут возникнуть обмороки, расстройства сознания.

Низкое ВЧД не менее опасно, так как ликвор выполняет функцию природного амортизатора для мозга, предохраняя его от ударов и возможных травм. Нехватка спинномозговой жидкости повышает возможные риски повреждения сосудистых стенок с дальнейшим кровоизлиянием, смещением тканей и разрушением нейронов.

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д.

Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

  • эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
  • субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
  • интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

Клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

  • эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
  • транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
  • отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Осложнения

Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.

К подобным осложнениям относятся:

  • инсульт;
  • нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
  • нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
  • параличи;
  • нарушения речи;
  • психические отклонения;
  • слепота;
  • эпилепсия.

Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.

Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно.

Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Пока у ребенка не закрыты роднички, для измерения ВЧД используется нейросонография

При каких случаях потребуется незамедлительное медицинское лечение?

Могут назначаться и применятся следующие способы лечения:

  • Мочегонные препараты – Верошпирон, Диакарб, Маннитол – способствуют выводу лишней жидкости из организма.
  • Препараты, направленные на устранение венозного застоя крови.
  • Кофеиносодержащие препараты, которые также оказывают венотонизирующий эффект.
  • Калийсодержащие препараты, которые повышают питание мозга за счет улучшения равенства электролитов и тканевого обмена.
  • Кортикостероидные гормоны, нейтрализующие отек мозга после черепно-мозговой травмы или инсульта.
  • Миотропные гипотензивные препараты оказывают сосудорасширяющее, спазмолитическое действие.
  • Антибактериальные средства для избегания различных нейроинфекций.
  • Нейродинамические препараты используют для улучшения работы мозга, способствуют активизации умственных процессов и механизма памяти.
  • Седативные препараты успокаивают ЦНС, оказывают сосудорасширяющее действие, повышают качество сна, работу мозга.
  • Комплексы витаминов улучшают метаболизм, укрепляют организм.
  • Хирургический метод используется посредством введения в черепную коробку катетера для выкачки лишней спинномозговой жидкости.
  • Физиотерапия: электрофорез с использованием веществ группы ингибиторов фосфодиэстеразы применяют для улучшения питания мозга; массаж, ЛФК и пр.
  • Нетрадиционная медицина.

Терапия увеличенного внутричерепного давления происходит поэтапно, в зависимости от уровня запущенности заболевания:

  • І этап – устраняется причина заболевания. Если причина – опухоль, гематома, то пациенту делают операцию по ее удалению. Если причина – излишек ликвора, то выполняют операцию шунтирования, суть которой состоит в создании дополнительного канала отвода спинномозговой жидкости
  • ІІ этап – влияние на уровень ВЧД с помощью медикаментов. Используют осмотические диуретики для контроля уровня церебральной жидкости, гормональные средства, ноотропные препараты смешанного действия.
  • ІІІ этап – хирургические манипуляции. Ввод катетера для выкачки лишней церебральной жидкости (ликврора).
  • IV этап – соблюдение диетного режима. Ограничение потребляемого количества соли, соблюдение предписанного режима питания.
  • V этап – мануальная терапия.

Продукты питания при ВЧД

В редких случаях после проведенного лечения ВЧД понижается до критической отметки. В таких случаях надо знать сопутствующие симптомы:

  • Слабость, вялость.
  • Головокружение.
  • Тошнота.

Касательно альтернативной медицины, тут также присутствует достаточное количество путей нормализации внутричерепного давления.

  1. Проверенные методы: соединение меда и лимонного сока, отвары шиповника, подорожника, валерианы, пустырника.
  2. Чай для улучшения работы почек, надпочечников, которые имеют мочегонное действие.
  3. Масло мяты: 10 капель развести в 1 стакане воды и принимать 2 раза в день после приема пищи. Поддерживает сосуды в тонусе, сохраняет эластичность.
  4. Горчичные ванночки для ног. Стимулирует кровообращение. Погрузите ноги на 10-20 минут в раствор порошковой горчицы с теплой водой.
  5. Самомассаж головы с применением смеси меда и цветочной пыльцы. Приготовленная заранее смесь должна настояться в темном месте, затем наносить массажными движениями в область затылка и обмотать полотенцем.
  6. Спиртовые настойки. Смешать настойки эвкалипта, валерианы, боярышника, пустырника и мяты. Эвкалипт и мята берутся 0,25 части, все остальное по одной части. Добавить гвоздики и поместить в темную емкость. Принимать такую смесь 3 раза в день по 25 капель. Этот способ помогает улучшить отток спинномозговой жидкости и оказывает спазмолитическое действие на вены.

Стоит помнить, что только доктор может определить необходимое лечение. Методики народной медицины помогут убрать симптомы на время до момента похода к доктору, который подберет необходимый препарат.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/kak-opredelit-vnutricherepnoe-davlenie.html

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях? Признаки высокого внутричерепного давления

Проверка внутричерепного давления

  • 5 Апреля, 2019
  • Неврология
  • Бондарь Федор

Наверняка у каждого человека в определенный период времени может возникать легкое головокружение, размытие зрения, а также довольно сильные головные боли.

Обычно эти проблемы указывают на возможное увеличение внутричерепного давления. Однако в силу занятости люди мало внимания уделяют данному недугу, а ведь такие симптомы иногда могут служить признаками довольно серьезных проблем: гематом, обширных опухолей, кровоизлияний и некоторых других недугов.

В статье расскажем о том, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Немного анатомии

Данный недуг связан с омывающим головной мозг ликвором и самим мозгом. Ликвор – это важная внутричерепная жидкость, весь объем которой регулирует давление на мозг человека.

Если объем жидкости будет намного превышать нормальные показатели, это может вызывать повышение давления. То есть можно отметить, что увеличение внутричерепного давления представляет собой совокупность симптомов, но не заболевание как таковое. Подробнее о симптомах и лечении внутричерепного давления дальше.

Причины повышенного ВЧД

Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:

  • травмы черепа;
  • наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
  • воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
  • интоксикация организма;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • недостаточность работы надпочечников;
  • аномальное развитие мозга;
  • патологии печени;
  • избыток спинномозговой жидкости;
  • абсцесс;
  • инсульт;
  • гельминтоз.

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит.

Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию.

Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Симптомы внутричерепного давления

В медицине повышенное давление называют внутричерепной гипертензией, которая без своевременного и правильного лечения может привести к опасным осложнениям, вплоть до смерти. Человеку необходимо знать основные признаки повышенного внутричерепного давления доброкачественного типа, чтобы обратиться к доктору, который обследует пациента и примет необходимые меры.

Опасность повышенного давления в том, что признаки могут говорить о некоторых серьезных болезнях. Изначально человека могут беспокоить частые мигрени, появляется стойкое ощущение распирания или сдавливания в височной области. Страдающим такой болезнью следует знать, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Основные признаки

Рассмотрим признаки высокого внутричерепного давления. Это может быть:

  • тошнота и возможная рвота;
  • чрезмерная сонливость;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение тяжести в голове;
  • часто повторяющиеся головокружения;
  • потеря памяти;
  • депрессивное состояние;
  • синяки в области глаз (при натягивании кожных покровов под «синяками» можно заметить расширенные вены);
  • скачки давления;
  • болезненность в позвоночнике;
  • нарушение мышления;
  • парез мышц;
  • снижение потенции и сексуального влечения;
  • рассеянность внимания;
  • брадикардия;
  • повышенная потливость;
  • чувствительность кожи;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • пульсация в глазницах.

Пониженное

Симптомы наблюдаются при снижении до уровня менее 10 мм ртутного столба (нормальное внутричерепное давление). Человека беспокоит сильная, сжимающая и довольно резкая головная боль.

При снижении давления перед глазами могут возникать «мушки» и вспышки, в животе ощущается дискомфорт, начинает покалывать в сердце.

Признаками сниженного внутричерепного давления также являются укачивание, упадок сил, повышенная раздражительность. При наклоне вниз боль в голове может ослабевать.

Сильная и регулярно повторяющаяся головная боль, окружающая всю голову, может говорить о повышении ВЧД. Особенно болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.

Если тело находится в горизонтальном положении, из черепа происходит отток ликворовой жидкости. Она продолжает выделяться активно, но более медленно всасывается, поэтому ВЧД, а также сопровождающие его симптомы, могут усиливаться к утру.

Если указанные выше симптомы высокого давления внутри черепа сопровождаются температурой более 38 градусов, некоординированными движениями и галлюцинациями, можно подозревать наличие менингита у пациента. Если к признакам добавляется снижение памяти, повышенная потливость, высокая утомляемость, возможно, повышение давления развилось из-за имеющейся в мозгу опухоли.

Симптомы, возникшие в результате падения или травмы головы, могут сочетаться с нарушенным сознанием, а также указывать на возможное повреждение мозга. Человеку в данной ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти тщательное исследование.

Как самостоятельно измерить давление?

Далее будут перечислены доступные и часто применяемые в современной медицине способы, помогающие с точностью измерить внутричерепное давление.

Стоит сразу отметить, что сделать это дома, без обращения к доктору невозможно, поскольку человеку для этого нужно выполнить особую инвазивную процедуру, которая предусматривает измерение ВЧД в желудочках головного мозга с использованием специализированных датчиков.

Методики измерения

Известны 3 способа измерения внутричерепного давления:

  1. Эпидуальное измерение.
  2. Субдуральное измерение.
  3. Измерение посредством использования интравертикулярного катетера.

Самым прогрессивным и современным способом является применение специалистом интравертикулярного катетера. Он вводится в высверленное в черепе до желудочка мозга трепанационное отверстие.

Желудочек внутри имеет цереброспинальную жидкость, которая помогает измерить давление и довольно быстро снизить его, откачав с образовавшейся полости немного жидкости.

Но при слишком высоком давлении применение данной методики будет неоправданно, так как ввести катетер будет довольно сложно.

При необходимости срочного измерения давления в основном применяют субдуральную методику: в готовое трепанационное отверстие устанавливают субдуральный винт.

Еще один способ, как измерить внутричерепное давление у взрослого человека – эпидуральный. При данном методе в череп вводят сверхточный эпидуральный сенсор. Он внедряется между черепом и твердой оболочкой мозга также через трепанационное отверстие. Данный сенсор мало подходит для снижения ВЧД, поскольку невозможно полностью откачать весь лишний объем жидкости.

Правила измерения давления

Многих родителей интересует, как измерить внутричерепное давление у ребенка.

Измерение ВЧД человека должно выполняться по определенным правилам, в стерильных условиях, поскольку это очень важная и ответственная процедура.

В черепной коробке следует проделать трепанационное отверстие, в которое вводят анестетики, затем обривают его, а также тщательно обрабатывают антисептическими растворами.

Давление измеряют с использованием местного или общего наркоза, предварительно доктора прописывают легкие по эффекту обезболивающие препараты для устранения некоторых симптомов недуга. Стараются избегать применения сильнодействующих препаратов, так как во время процедуры дополнительно проверяют показатели функционирования мозга.

Повышенное давление внутри черепа представляет собой количественный показатель, точно отражающий степень воздействия ликворной жидкости на состояние тканей мозга, поэтому установить это самостоятельно, без применения соответствующего оборудования, невозможно.

Но пациент может самостоятельно обнаружить повышение давления по определенной клинической симптоматике. Насторожить должны головокружения, жар в висках, повышенная слабость, потеря сознания, головная боль, приступы удушья, нечеткость зрения. Данные признаки могут говорить о гистологическом повреждении нейронных тканей мозга.

Врачу нужно не только выполнить тщательное обследование пациента, но также правильно интерпретировать все данные и окончательно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующую терапию. Как полагают специалисты, объективно оценить и выявить повышение давления можно после выполнения внутричерепной операции пациенту, оценивая средние показатели давления.

Методы снижения давления

Если ВЧД увеличивается вследствие имеющегося вторичного процесса, изначально нужно искоренить первичное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, атеросклероз, остеохондроз или гипертензию. Но симптоматическая терапия данного недуга также очень важна.

Пациент может самостоятельно определить симптомы, а лечение внутричерепного давления назначает специалист. Оно будет следующим:

  1. Консервативное: прием медикаментов для усиления оттока из мозга лишней крови, максимальное уменьшение давления ликвора. В основном доктора прописывают диуретики. При обнаружении опухоли или менингита назначают противовоспалительные препараты стероидного типа для уменьшения отека. Также доктора рекомендуют применять препараты калия и средства для улучшения венозного кровотока. Неэффективными при таком недуге будут ноотропные препараты.
  2. Хирургические. Наиболее часто применяемым типом оперативного вмешательства является шунтирование. Вставляется специальная трубка, по которой из желудочков головного мозга откачивается в брюшину лишняя жидкость. Но здесь есть и некоторые недостатки – катетер может неожиданно сломаться, перегнуться или засориться. Также существует ряд определенных осложнений данной процедуры.

Чтобы сбить внутричерепное давление, применяют настойки из мяты, боярышника, лекарственной валерианы, эвкалипта или пустырника. Данные травы устраняют спазмы сосудов, оказывая на пациента мягкое успокаивающее действие.

Физиотерапия

После того как выяснилось, что измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, следует сказать о том, как его нормализовать и устранить неприятные симптомы.

В процессе лечения можно использовать физиотерапевтические методы (электрофорез с медикаментозными веществами, наложение магнита на зону воротника на шее), лечебную физкультуру, массаж позвоночника, затылка, основания черепа, циркулярный душ и иглоукалывание.

В основном данные методики используют при несложных случаях увеличенного ВЧД, при отсутствии угрозы для нормальной жизнедеятельности.

Заключение

Внутричерепное давление – это довольно сложное и при несвоевременной диагностике даже опасное заболевание. Но диагностировать его довольно просто, используя советы из данной статьи.

Источник: https://SamMedic.ru/449672a-kak-izmerit-vnutricherepnoe-davlenie-v-domashnih-usloviyah-priznaki-vyisokogo-vnutricherepnogo-davleniya

Как проверяют внутричерепное давление самостоятельно, проверка у ребенка

Проверка внутричерепного давления

Внутричерепное давление(ВЧД) – давление, создаваемое содержимым, заключённым в жёсткий костный каркас, формирующий череп. Это мозг (80-85%, около 1400 мл по объёму), ликвор (5-10%, 150 мл) и кровь (10%, 150 мл).

Разница между средним артериальным (1/3 АД сист. +1/3 АД диаст.

) и ВЧД формирует центральное перфузионное давление (ЦПД), обеспечивающее адекватную перфузию головного мозга и обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Норма внутричерепного давления – 5-13 мм.рт.ст.

у взрослых, у новорожденных — 1,5-6 мм рт. ст., у детей – 3-7 мм рт. ст. При вертикальном положении тела могут отмечаться отрицательные значения ВЧД.

При определённых условиях объёмы мозга, кровотока, или ликвора внутри черепной коробки могут возрастать. Учитывая то, что сам череп жёсткий и сжаться не может, давление внутри его будет повышаться. В этом случае развивается внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Причины ВЧГ

Причины ВЧГ за счёт увеличения объёма мозга из-за отёка мозга при:

  • черепно-мозговой травме (ЧМТ);
  • острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК);
  • воспалительных процессах, затрагивающих головной мозг (менингит, энцефалит);
  • токсических поражениях (в том числе и лекарственных, при алкогольной интоксикации);
  • гипонатриемия;
  • остраяпеченочная недостаточность;
  • общая гипергидратация организма на фоне электролитных и осмотических нарушений.

Также ВЧГ могут вызывать абсцесс мозга или объёмные опухолевые образования.

Причины ВЧГ за счёт расширения сосудов и увеличения объёма кровотока в головном мозге:

  • гипоксия;
  • повышение потребности мозга в кислороде стрессовых ситуациях, тяжёлых заболеваниях;
  • увеличение содержания ССО2 в крови;
  • уменьшение вязкости крови;
  • увеличение температуры тела (повышает потребность мозга в кислороде, см. выше);
  • увеличение мозгового кровотока вызывают многие ингаляционные анестетики,

Больше количество крови также может скопиться в полости черепа при внутричерепных и субарахноидальных кровоизлияниях. Увеличение объёма крови в черепной коробке также наблюдается при затруднении её оттока – патология венозных сосудов (например, тромбозы), тугие повязки или воротники на шее.

Причины ВЧГ за счёт ликворного компонента:

  • гидроцефалия;
  • опухоль хориоидных сплетений головного мозга;
  • менингит (гиперпродукция ликвора).

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При небольшом увеличении внутричерепного давления симптомы неспецифичны:

  1. Головная боль, чаще давящего, распирающего характера. Чаще возникает в утренние часы ( в горизонтальном положении спящего человека отток крови от головы хуже, чем в вертикальном). Не имеет чёткой локализации, плохо или не снимается обезболивающими препаратами.
  2. Тошнота, рвота. При этом обычные противорвотные средства (церукал, метоклопрамид) малоэффективны.
  3. При дальнейшем прогрессировании процесса – расстройства психики. Изначально могут быть неспецифичны – повышенная утомляемость, сонливость, апатия. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается перевозбуждение. Могут иметь место эпизоды потери сознания. В более тяжёлых случаях имеет место разная степень угнетения сознания – от оглушения до комы.
  4. Часто беспокоят нарушения зрения.
  5. Могут развиваться судороги.
  6. У маленьких детей при постепенном нарастании внутричерепного давления (например, при гидроцефалии за счёт гиперпродукции ликвора) череп может ещё «растягиваться», так как формирование его до конца не закончено. В итоге увеличивается размер головы.

В тяжелых случаях наблюдаются симптомы триады Кушинга: повышенное артериальное давление + брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС)) + брадипноэ (урежение дыхания).

Здесь мы говорим о том, как проверить головной мозг.

Повышение артериального давления происходит благодаря механизмам ауторегуляции в головном мозге и призвано обеспечить адекватное перфузионное давление (см. выше) для нормального обмена между кровью и тканями мозга. Брадикардия и брадипноэ связаны со сдавлением мозга в области расположения жизненно важных центров, отвечающих за эти функции.

Также у очень тяжёлых больных наблюдается расширение зрачков, вялая реакция их на свет или отсутствие этой реакции.

Как проверяют внутричерепное давление у детей и взрослых?

В быту внутричерепную гипертензию у взрослых можно только заподозрить при развитии вышеперечисленных симптомов или предпосылок для развития заболеваний, сопровождающихся ВЧГ (см. выше).

Что касается детей, то у грудничков, например, кости ещё продолжают формироваться, структура черепа не такая жёсткая. Кроме этого большой родничок закрывается только в 1-1,5 года. До этого его состояние может служить наглядной демонстрацией внутричерепного давления, т. к. в этом месте костей нет и возможно лабильное изменение объёма.

У нормального ребёнка большой родничок – это участок ромбовидной формы мягкой поверхности головы несколько выше лба. Изначально размер примерно 2*2 или 3*3 см (в зависимости от размеров самого ребёнка). По мере роста размеры уменьшаются. В норме это немного выпуклый или немного вогнутый пульсирующий участок.

При развитии внутричерепной гипертензии наблюдается чрезмерная пульсация и набухание большого родничка.

Также прибегают к измерению размеров окружности головы у грудных детей и сопоставляют результат с нормой для определённого возраста.

Окружность головы при рождении составляет примерно 34 см, затем увеличивается примерно на 1 см каждый месяц. То есть за первый год жизни голова младенца прибавляет около 12 см.

Как можно проверить самому в домашних условиях?

Проверить внутричерепное давление самостоятельно в домашних условиях на данный момент невозможно. Стоит помнить, что достоверные сведения о наличии или отсутствии ВЧГ можно получить, только измерив этот показатель.

Это доступно только в медицинских учреждениях и должно выполняться квалифицированным персоналом (нейрохирурги, реаниматологи).

Тем не менее стоит иметь в виду, что установка сенсоров для измерения ВЧД – сложная манипуляция, выполняемая с вовлечением тканей мозга или в непосредственной близости от них.

Кроме этого, наличие катетера для измерения ВЧД – дополнительный риск развития инфекций. Поэтому измерение ВЧД инвазивными методами выполняется по строгим показаниям.

Современными показаниями для мониторинга (определения и отслеживания изменений) ВЧД у пострадавших с черепно-мозговой травмой является угнетение уровня сознания 8 баллов по ШКГ и ниже (кома) при наличии видимых изменений на КТ головного мозга в виде гематом, очагов ушибов, отека и/или аксиальной дислокации.

Способы измерения внутричерепного давления

В зависимости от места установки датчика различают:

  1. эпидуральный способ измерения (сенсор располагается между самой наружной – твёрдой – мозговой оболочкой и костными структурами черепа) – измеряется давление, оказываемое на кости черепа всем его содержимым;
  2. субдуральный (сенсор располагается между твёрдой и мягкой мозговыми оболочками);
  3. внутрижелудочковый (сенсор устанавливется в желудочки мозга) – измеряется давление ликвора;
  4. интрапаренхиматозный – сенсор устанавливается непосредственно в ткань мозга, где и определяется давление.

Первые 2 способа считаются менее информативными.

В последнее время разрабатываются и представлены несколько моделей приборов для не инвазивного (без проникновения в полость черепа) измерения ВЧД. Конечно, этот способ будет менее точен, чем прямые методы, но будет особенно полезен в больницах, где нет возможности устанавливать датчики в полость черепа или для пациентов вне критического состояния.

В зависимости от уровня измеренного ВЧД, выделяют следующие степени ВЧГ:

  1. слабая – 16-20 мм. рт. ст.;
  2. средняя – 21-30 мм. рт. ст.;
  3. выраженная – 31-40 мм. рт. ст.;
  4. очень выраженная – 41 и более мм. рт. ст.

Показанием к терапии ВЧГ является стойкое увеличение ВЧД выше 20 мм рт. ст.

Лечение внутричерепной гипертензии

Если причиной развития ВЧГ явилось кровоизлияние в мозг или под его оболочки, то:

  • В зависимости от объёма кровоизлияния, может понадобиться оперативное вмешательство для удаления гематомы.
  • Оперативное лечение показано и при некоторых опухолях.
  • Также декомпрессионная трепанация черепа может быть выполнена как операция спасения если никакими другими методами не удаётся скорректировать ВЧГ и симптомы нарастают. В данном случае операция не лечит, а лишь даёт «выход» части мозговой ткани, за счёт чего ВЧД несколько снижается.

Если причиной явился отёк вследствие ЧМТ – проводится консервативное лечение:

  • седация больного с целью уменьшения потребности мозга в кислороде (вследствие этого уменьшается мозговой кровоток и снижается ВЧД);
  • при угнетении сознания – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) до умеренной гипокапнии (уменьшение содержания СО2 в крови – способствует сужению кровеносных сосудов в мозге и несколько снижает ВЧД, эффект кратковременный).

Если операция не показана, но признаки ВЧГ сохраняются, то проводят противоотёчную терапию осмотическими диуретиками. Осмотически активные вещества способны привлекать к себе воду из тканей, следовательно, должны уменьшать объём отёка.

Но стоит иметь в виду, что эффект временный и необходимо устранение причины ВЧГ. Для стабилизации клеточных мембран могут назначаться гормоны (эффективность для данной патологии обсуждается).

В случае развития отёка мозга на фоне интоксикации, при инфекционных заболеваниях или на фоне электролитных расстройств проводится этиотропная терапия – дезинтоксикационная, антибактериальная или противовирусная или коррекция электролитного статуса соответственно.

Если имеет место небольшое повышение ВЧД за счёт хронических процессов рекомендуется:

  • Коррекция образа жизни.
  • Диета с пониженным содержанием соли (соль задерживает жидкость в организме).
  • Достаточная физическая активность.
  • Иногда – специальный комплекс лечебной физкультуры.
  • В последнее время приобретает популярность мануальная терапия.

Последствия ВЧГ

При своевременном лечении остро возникшей ВЧГ возможно полное восстановление.

Тем не менее, так как ВЧГ сопровождает довольно серьёзные заболевания (инсульт, ЧМТ), то вместе с другими патологическими механизмами может послужить причиной серьёзных последствий – расстройства психики, нарушение сознания, зрения, слуха.

Если речь идёт о хронических процессах, не корригированных длительной время, то могут иметь место:

  • лабильность настроения;
  • слабость;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение зрения, слуха.

24.02.2020

Источник: http://mozgvtonuse.com/research/kak-proveryayut-vchd.html

Как проверить внутричерепное давление: медицинские методы, косвенные признаки

Проверка внутричерепного давления

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

К кому обратиться для проверки вчд

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

  • осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
  • ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
  • электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
  • методы нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томография — для более точной оценки состояния желудочков мозга;
  • спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

Сначала офтальмолог изучает глазное дно пациента с помощью щелевой лампы. При осмотре также можно распознать признаки повышения ВЧД:

  • расширение сосудов сетчатки;
  • отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички — пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

  • возникновение высокочастотных ритмов;
  • хаотичное возбуждение мозговых структур;
  • диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

  • изменение плотности мозгового вещества;
  • наличие тромбов в венозных синусах;
  • отек вещества мозга;
  • кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

  • если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
  • если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр — нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

  • опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
  • врожденные сосудистые патологии;
  • инфекционные менингиты и энцефалиты;
  • закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Источник: https://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/kak-proverit.html

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий