Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Понос при раке. Причины и как быстро устранить?

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести  к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

  1. Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
  2. Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
  3. При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
  4. Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Важно знать: Диета при раке желудка

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

  1. Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
  2. Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
  3. Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
  4. Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
  5. Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Важно знать: Питание при раке легких. Примеры диет при раке легких

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

  • выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
  • инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
  • антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
  • пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

  • выделяется слизь;
  • фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
  • проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

  • наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
  • несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
  • спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
  • общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Важно знать: Питание при раке кишки: прямой, толстой, сигмовидной

Понос при раке: что делать?

  1. Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
  2. Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
  3. Питаться часто и небольшими порциями.
  4. Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
  5. Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
  6. Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

  1. Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
  2. Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
  3. Применять средства народной медицины.
  4. Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

  • транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
  • антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
  • аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
  • вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
  • противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Важно знать: Можно ли при онкологии: что можно, а чего нельзя?

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

  • две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
  • на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Важно знать: Питание при раке молочной железы

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

  1. 3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
  2. С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
  3. С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

  • морковно-лимонно-яблочный сок;
  • Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
  • батончики из черники и мюслей;
  • пюре с тыквы;
  • рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Источник: https://orake.info/ponos-diareya-pri-rake-prichiny-kak-bystro-ustranit/

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить? – Рак Инфо

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Развитие онкологического заболевания – само по себе опасное и тяжелое состояние, но нередко оно сопровождается такими осложнениями, как запор или понос при раке. Это опасные симптомы, которые без должного внимания и своевременного лечения могут привести к серьезным проблемам.

Причины  жидкого стула при тяжелых заболеваниях

Запор или диарея при онкологии могут развиваться по следующим причинам:

  • Опухолевые узлы разрослись на область кишечника;
  • Употребление в питании испорченных, некачественных продуктов;
  • При сложных опухолях была удалена часть кишок;
  • Наличие бактериальной инфекции или вирусной;
  • Опухолевые узлы поразили не только кишечник, но и другие органы желудочно-кишечного тракта;
  • Осложнения после химиотерапии;
  • Реакция на медикаментозные средства, используемые в лечении.

Понос при раке желудка возникает вследствие дисбаланса всасывания жидкости в полости кишечника и уровня секреции в процессе движения продуктов по кишке.

Дополнительные симптомы

Общими признаками наличия осложнений являются:

  • Водянистые испражнения;
  • Запор;
  • Спазмы при дефекации;
  • Боли в эпигастральной области;
  • Неспособность сдержать каловые массы;
  • Частые позывы в туалет.

При несоблюдении диеты, после приема жирной, острой пищи понос при раке желудка существенно усугубляется.

Врачи разделили проявление осложнений при онкологии на несколько стадий:

  1. Начальный этап. В этот период количество позывов в туалет увеличивается до 4-5 раз в сутки.
  2. В дальнейшем состояние ухудшается, и понос при раке в день достигает 6-7 раз.
  3. Третья стадия, при которой частота суточных испражнений не менее 8 раз.
  4. Последний этап наиболее опасен для здоровья, в сутки пациент чувствует позывы в туалет до 10 раз. Жидкий стул включает больше количество слизи и, возможно, кровяные выделения.

Характер течения в зависимости от заболевания различных органов

В зависимости от локализации раковых опухолей диарея при онкологии может отличаться.

Опухоль толстой кишки

При раке кишечника в тяжелых формах может наблюдаться кровянистые выделения в каловых массах, это свидетельствует о наличии перфорации стенок кишки, также наблюдается слизь в испражнениях.

Выделения имеют «лентообразный» вид за счет уменьшения просвета кишечника (давит опухоль), это нередко вызывает запор в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Сильные спазмы в области живота при раке кишечника обусловлены развитием непроходимости и тяжелыми формами опухолей.

Рак желудка

При раке желудка диарея может усиливаться за счет следующих факторов:

  • Чрезмерной секреции жидкости, гормонов в организме;
  • Инфекций области пищеварения;
  • После удаления новообразований в этой зоне.

Также понос при раке желудка может наблюдаться после приема антибиотиков, за счет изменения микрофлоры.

Рак поджелудочной железы

Диарея при онкологии поджелудочной железы сопровождается следующими симптомами:

  • Болями в области живота;
  • Сильными спазмами при дефекации;
  • Обесцвечивание кала;
  • Темный оттенок мочи;
  • Общая слабость, апатия.

Онкология прямой кишки

Онкологические болезни прямой кишки достаточно распространены и помимо поноса сопровождаются следующими признаками:

  • Кровь в жидком стуле;
  • Резкое ухудшение состояния;
  • Отсутствие мочи (небольшие порции темного цвета);
  • Вялость;
  • Потеря веса.

Диагностика

Длительная и изнуряющая диарея не должна оставаться без внимания, но для качественного лечения и устранения симптома необходима диагностика степени поражения организма.

Для этого назначают:

  1. Рентгенологическое обследование области аболевания;
  2. Контрастная клизма (определяет место сужения).

Лечение диареи при онкологическом заболевании

Схема терапии расстройства желудка направлена на устранение болезненного и дискомфортного симптома, восстановление баланса электролитов.

Чтобы вылечить понос при онкологии используется следующая схема:

  1. После приема противодиарейных препаратов, назначают применение медикаментов, которые останавливают секрецию соматостатина. К таким лекарствам относятся «Октреотид», «Ацетат», «Берберин» и т.д.
  2. Во многих случаях, после специального обследования нужен прием антимикробных средств, для эффективной борьбы с патогенной микрофлорой.
  3. Также необходимы препараты, относящиеся к группе транзитных кишечных ингибиторов: «Ломотил», «Энкефалин» и т.д.
  4. Для выведения токсинов и шлаком принимают акивированный уголь, «Смекту», «Полисорб».
  5. Чтобы избавиться от неприятных и болезненных спазмов при дефекации назначают такие лекарства, как «Гиосцин», «Бутилбромида» или «Бускопан».
  6. При раке кишечника необходим комплекс препаратов, поддерживающих иммунную систему, например, аминокислоты, глюкоза.
  7. Чтобы устранить понос при онкологии и справиться с обезвоживанием назначают растворы для перорально регидратации.
  8. Для нормализации баланса микрофлоры применяют «Линекс», «Энтерожермина».

Диета

Чтобы уменьшить жидкий стул при раке, ускорить выздоровление необходимо придерживаться строгой диеты в питании:

  1. Пить много жидкости, бульоны нежирные, натуральные соки (яблочный, морковный, из клюквы).
  2. Из молочных продуктов можно пить миндальное молоко, домашний йогурт, соевое и рисовое молоко, в них высокое содержание лактацида и лактозы.
  3. Необходимо существенно ограничить количество клетчатки в рационе. И наоборот, рекомендуется больше есть бананов, вареного картофеля, яйц, рисовых каш или супов.
  4. Очень полезны батончики из мюслей и черники, тыквенное пюре и рисовые навары.
  5. Все приемы пищи должны быть частыми, но небольшими.
  6. Категорически запрещено применять алкоголь, кофеин, апельсиновые и сливовые соки.

Специалисты рекомендуют принимать пробиотики, которые способствуют восстановлению необходимой микрофлоры кишечника.

Хорошими вяжущими свойствами обладают крепкий чай, кисель, которые нормализуют кал, восстанавливают общее самочувствие.

При раке понос или запор оказывают губительное действие на организм, существенно ухудшают состояние пациента. Поэтому важно обратиться за помощью к опытному квалифицированному специалисту не теряя времени.

Источник:

Понос при раке

Раковые болезни довольно часто сопровождаются поносом. Такое состояние представляет опасность для здоровья, самочувствия и даже жизни больного. При отсутствии должного внимания к проблеме и подходящего лечения понос при раке может стать причиной обезвоживания, травм кишечника, а также дефицита необходимых организму микроэлементов и витаминов.

Основным симптомом такого состояния являются частые испражнения водянистой консистенции. Также могут наблюдаться спазмы и боли в животе. Нередко диарея при онкологических заболеваниях возникает как побочный эффект проводимого лечения. В некоторых случаях она может быть связана с инфекцией или неправильным питанием.

Основные причины поноса при раке

К основным причинам появления поноса при раке относятся:

  1. Действие опухоли, которая может становиться источником различных химических веществ и гормонов.
  2. Проведение химиотерапии. Этот вид лечения негативно влияет на слизистую органов пищеварения. Поэтому в первые дни после его применения часто наблюдается сильный понос.
  3. Инфекционные заражения, которые при онкологических болезнях нередко обостряются, так как иммунная система ослаблена.
  4. Радиотерапия области ануса и таза.
  5. Побочные действия некоторых препаратов, использующихся для лечения рака или облегчения его симптомов. Особенно часто такую реакцию вызывают противорвотные и слабительные средства, препараты с магнием, антибиотики.

Понос при раке кишечника

При онкологических заболеваниях кишечника, помимо диареи, наблюдаются следующие симптомы:

  • примеси слизи в каловых массах;
  • ленточный кал или его выделение небольшими порциями, что обусловлено уменьшением просвета кишечника и давлением опухоли;
  • брюшные судороги. Они возникают при закупорке, или непроходимости, кишечника;
  • при тяжелых формах опухолей, кроме судорог, возникает сильный спазм в животе;
  • кровавые испражнения, сопровождающиеся болезненностью, при раке кишечника, могут свидетельствовать об образовании перфорации стенки кишки.

Понос при раке желудка

Причинами диареи при онкологии желудка могут становиться как сами опухоли, так и их лечение:

  • выработка гормонов, усиливающих секреции жидкости в организме;
  • инфекционные поражения органов пищеварения на фоне рака желудка;
  • лечение с использованием антибиотиков, которые изменяют микрофлору желудка, что приводит к поносу;
  • послеоперационный период.

Понос при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, помимо поноса, может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильные боли в области живота;
  • сдавливание протоков поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки приводит к появлению желтухи, зуда, обесцвечиванию каловых масс;
  • моча темного цвета;
  • интоксикация, проявляющаяся резким снижением веса, отсутствием аппетита, общей слабостью.

Понос при раке прямой кишки

При онкологических болезнях прямой кишки расстройства пищеварения встречаются очень часто. Другими симптомами таких патологий становятся:

  • кровавый стул, появляющийся из-за повреждений стенок кишечника;
  • быстрое ухудшение состояния больного;
  • сильные боли спастического характера, требующие обязательной терапии;
  • темная моча или ее практически полное отсутствие;
  • нарушение общего самочувствия: потеря веса, вялость, головокружения, слабость.

Лечение поноса при раковых заболеваниях

Перед тем как начинать лечение поноса при раке, нужно установить точную причину диареи. Терапия подбирается обязательно с учетом стадии и тяжести основного заболевания. Народные средства также могут использоваться для лечения, но только после консультации с врачом. Также применяют медикаментозные препараты и специальная гимнастика.

Медицинское

Любые медикаментозные средства для раковых больных должны выписываться только специалистом. Для лечения поноса при онкологии применяется комплексная терапия, которая может включать в себя следующие группы препаратов:

  • кишечные ингибиторы, такие как Энкефалин и его аналоги, Ломотил, Имодиум и другие;
  • средства, выводящие токсины, например, активированный уголь или различные глины;
  • антисекреторные медикаменты: берберин, октреотид ацетата и прочие;
  • противоспазматические препараты: Бускопан, гиосцин бутилбромида;
  • глюкоза;
  • аминокислоты и другие.

Народное

Среди народных средств, уменьшающих перистальтику кишечника и помогающих при поносе, можно использовать отвар подорожника. Для усиления эффекта в половину стакана этого отвара можно добавить маленькую ложку метилцеллюлозы, а затем долить до полного стакана.

Принимают средство перед сном, а также после любого приема пищи, то есть всего два раза в сутки по 100 мл на протяжении пяти дней. Затем еще пять дней пьют увеличенную в два раза дозу. После чего в течение еще пяти дней средство принимают четырежды за день.

При полном исчезновении диареи постепенно снижают дозу и количество приемов средства, важно в период лечения соблюдать правильную полноценную диету.

Из народных средств, помогающих при поносе также известны следующие:

  • соевое и миндальное молоко;
  • тыквенное пюре;
  • смесь яблочного, лимонного и морковного сока;
  • домашний йогурт;
  • рисовый суп и прочее.

Диета при поносе от рака

Основными принципами диеты при поносе от рака являются:

  1. Ежедневное полноценное питье, не менее двух литров в день. В этом качестве могут использоваться натуральные соки: грушевый, абрикосовый или персиковый, клюквенный морс, бульоны.
  2. Употребление продуктов с невысоким содержанием клетчатки. Это могут быть вареные яйца, рис, бананы, картофель, тосты.
  3. Частое дробное питание.
  4. Диарея вызывает потерю микроэлементов, в частности калия, поэтому обязательно нужно принимать витаминные препараты или есть продукты с высоким содержание этого вещества.
  5. Прием пробиотиков, помогающих улучшить пищеварение.
  6. Отказ от апельсиновых и сливовых соков, капусты, алкогольной продукции, кофеина.

Источник: https://rak-info.ru/preparaty/ponos-diareya-pri-rake-prichiny-kak-bystro-ustranit.html

Понос после операции на кишечнике что делать

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

  1. Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
  2. Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
  3. При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
  4. Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Важно знать: Диета при раке желудка

Related posts:

Источник: https://ponosa.net.ru/ponos-posle-operatsii-kishechnike-delat/

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

Понос (диарея) при раке: причины, как быстро устранить?

06.08.2018

: 13 ноября 2015 в 11:08

Очень часто онкологические больные страдают систематическими приступами поноса. В таком случае опорожнение происходит как минимум чаще двух раз в сутки, при этом выделения водянистые и обильные. Такая диарея означает, что присутствует расстройство пищеварения, и при поносе из организма выводится большое количество жидкости.

У больных онкологическими заболеваниями (раком) понос может возникнуть из-за следующих причин:

  • кишечник поражен опухолевыми узлами;
  • неправильное питание, испорченные продукты;
  • удалена часть кишечника, пораженная опухолью;
  • различные инфекции и бактерии, паразиты кишечника;
  • болезнь других органов желудочно-пищеварительной системы;
  • осложнения после химиотерапии кишечника;
  • употребление слабительных препаратов.

Понос при раке возникает, когда нарушается соотношение между всасываемой жидкостью в кишечнике и ее секрецией при движении содержимого по кишечнику. Усиленное сокращение кишечника также провоцирует возникновение жидкого стула у больного.

Понос, который сопровождается болями в животе, может стать одним из симптомов опухоли толстой кишки. Диарея при раке становится признаком кишечной непроходимости. При таком заболевании стул имеет кашицеобразный характер, также может наблюдаться очень жидкий стул. Понос может происходить около 10 раз в течение суток. Диарея может наступать после длительных запоров.

При раке толстой кишки диарея всегда непродолжительна и может чередоваться как с запорами, так и с нормальной дефекацией.

Вместе с жидким стулом при раке могут наблюдаться и другие симптомы этого заболевания. Для такой болезни характерна высокая температура, в стуле могут обнаруживаться кровяные выделения. После длительной диареи есть риск развития анемии и снижения веса больного раком.

Лечение диареи при онкологии

Прежде всего, важно устранить причину поноса и восполнить недостаток жидкости в организме.

Если причиной поноса является опухоль, последствия проведенной химиотерапии, то необходимо применять противодиарейные препараты, которые могут уменьшить проявление этого симптома.

Важно учесть, что при наличии некоторых инфекций употребление таких лекарств, например, Имодиум, Лоперамид, не рекомендуется, так как они могут способствовать замедлению перистальтики. Это приводит к снижению темпов вывода из организма содержимого кишечника.

Также при жидком стуле можно использовать противомикробные препараты, проведя полный курс лечения. Если диарея при раке стала причиной обезвоживания, то нужно пить больше жидкости, а также использовать регидратационные растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.

Источник:

Как быстро остановить понос и диарею у взрослого

У многих людей хоть раз в жизни, но появлялся понос, в подобном состоянии появляется только один вопрос, как остановить понос в домашних условиях?

Избавиться от подобного дискомфорт можно разными методами, которые заключаются в использовании лекарств, народных средств или обычной диете.

Оказание первой помощи

Чтобы быстро остановить понос, который приводит к обезвоживанию организма и потери множества полезных веществ необходимо много пить.

Речь идет не только о воде, для нормализации нормы и восстановления, подержания жидкости в организме у взрослых, надо использовать солевые растворы, к примеру, «Регидрон».

Когда возможности выпить такой раствор нет, то надо делать средство в домашних условиях. Для этого используется подсоленная вода или чай из ромашки.

Профилактика обезвоживания проводится, как только ясно, что понос появляется не первый раз.

Если диарея сильная, постоянная, а также не проходит на протяжении нескольких суток и дополняется рвотой, то нужно осмотреть каловые массы.

Если в них обнаружится кровь, то у человека возможно развитие дизентерии, язвенного колита или заболевания Крона.

Независимо от того какой понос, у здорового человека он не должен сопровождаться другими симптомами, в противном случае лучше обратиться к специалисту для диагностирования причины, а также назначения эффективного и правильного лечения.

Питание

При появлении диареи помогает справиться с ней корректировка питания.

Много продуктов могут провоцировать расслабление кишечника, за счет чего понос становится частым, а некоторые имеют противоположное свойство и могут укрепить стул и избавить взрослого человека от диареи.

Для укрепления стула нужно использовать:

  1. Сухари из белого хлеба.
  2. Пюре на основе овощей.
  3. Каши на воде, слизистые по консистенции.
  4. Паровое или вареное мясо и рыба.
  5. Пить больше крепкого чая, рисового отвара и черничного киселя.

Источник: https://ivotel.ru/diagnostika/ponos-diareya-pri-rake-prichiny-kak-bystro-ustranit.html

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий