Отдышка и нехватка воздуха после алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение

Отдышка и нехватка воздуха после алкоголя

  • Симптомы
  • Три стадии болезни
  • Лечение
  • Прогноз

Алкогольная кардиомиопатия – это вторичное заболевание миокарда, вызванное токсическим действием этанола в результате длительного приема алкоголя.

Является частным случаем дилатационной кардиомиопатии и характеризуется увеличением всех отделов сердечной мышцы.

При этом стенки камер и перегородки растягиваются, становятся тонкими, утрачивают тонус, сократительная функция органа нарушается.

Болезнь достаточно распространена. По данным специалистов, она составляет приблизительно 30% от всех дилатационных кардиомиопатий. Диагностируется чаще у мужчин, злоупотребляющих крепкими напитками, вином или пивом. Особенно распространена болезнь среди представителей низших социальных слоев, в питании которых недостаточно белка и витаминов.

Основные причины развития заболевания – это регулярный прием спиртных напитков на протяжении 10 и более лет и определенное количество чистого этанола в сутки. В данном случае этот показатель составляет 100 мл. Считается, что болезнь возникает у 50 % хронических алкоголиков.

Смерть в результате нарушения сердечной деятельности наступает у 10 – 20% больных алкоголизмом.

Симптомы

Еще статья:

Причины аритмии и ее лечение

Первые признаки болезни – нарушение сердечного ритма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные явления – отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную привычку и не видят связи между этими симптомами и алкоголизмом.

Характерные симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • покраснение кожи лица;
  • сине-багровый нос с расширенными сосудами;
  • тремор рук;
  • краснота глаз и желтизна склер;
  • увеличение массы тела или резкое похудение;
  • разговорчивость, возбужденность, суетливость.

Больные жалуются на нехватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердцебиение, ощущение жара, повышенную потливость, холодные конечности.

При обследовании обнаруживается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в результате в ней задерживается кровь.

Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организме застаивается жидкость и образуются отеки.

Три стадии болезни

Алкогольная кардиомиопатия начинается постепенно и длительное время может себя никак не проявлять.

Вначале такие признаки, как одышка, бессонница, сердцебиение, боли в груди, потливость, можно наблюдать лишь на следующий день после принятия внушительных доз алкоголя.

Постепенно это симптомы становятся постоянными спутниками больного и полностью не походят даже в дни воздержания, общее состояние ухудшается.

Выделяют три стадии заболевания. На первом этапе, который продолжается около 10 лет, увеличения сердца не наблюдается. Обычные жалобы для этого периода – это беспричинные, на первый взгляд, головные боли, нарушения сна, нехватка воздуха, одышка при нагрузке, сердцебиение, раздражительность.

При злоупотреблении спиртным на протяжении более 10 лет, наступает вторая стадия алкогольной кардиомиопатиии, при которой отмечается гипертрофия сердечной мышцы. Кашель и одышка появляются даже при незначительных физических усилиях, наблюдаются отеки конечностей, посинение ушей, кончиков пальцев, носа.

При осмотре обнаруживают глухие тоны в сердце, аритмию, артериальную гипертензию. Кроме этого, могут присоединиться такие болезни, как эрозивный гастрит, цирроз печени, язва желудка, а также нарушения работы почек.

Как правило, у больных развивается сердечная недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к асциту.

Третья стадия – это прогрессирующий быстрыми темпами кардиосклероз и необратимые изменения в анатомическом строении миокарда.

Лечение

Без полного отказа от алкоголя терапия не даст никакого результата. Поэтому она должна проводиться при участии врача-нарколога, задача которого – уменьшить тягу к алкоголю.

Для исцеления необходим полный отказ от алкоголя

Как правило, лечение алкогольной кардиомиопатии – сложный и длительный процесс, который продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет. Это связано с тем, что функции миокарда восстанавливаются очень медленно.

Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания.

При алкогольной кардиомиопатии поражается не только сердце, но и печень, почки, органы дыхания. Поэтому лечение направлено на восстановление всех органов и зависит от клинической картины. Следует учитывать возможность внезапного летального исхода.

При увеличенном сердце применяют адреноблокаторы, дозировка которых увеличивается постепенно. При этом происходит постоянный контроль артериального давления.

Бета-адреноблокираторы останавливают процесс увеличения миокарда и способствуют уменьшению его размеров.

Для лечения сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, при аритмии – антиаритмические препараты, при отеках – диуретики.

Дефицит белка восполняют с помощью анаболических стероидов и аминокислотных препаратов. Кроме этого, прописывают аскорбиновую кислоту и витамины группы B. Для восстановления нарушенного метаболизма используют такие средства, как левокарнитин, фосфокреатин, триметазидин. При недостатке калия необходимы такие средства, как калия оротат, калия хлорид.

Хирургическое лечение и пересадка сердца являются кардинальными методами и применяются только в экстренных случаях. Любое оперативное вмешательство может обернуться осложнениями.

Прогноз

О самом благоприятном прогнозе можно говорить в том случае, если болезнь обнаружена на ранней, бессимптомной стадии.

Но чаще всего диагноз ставится в тот период, когда больной уже имеет приличный стаж злоупотребления алкоголем и налицо все основные признаки нарушения в работе сердца и других органов.

В этом случае важен правильный подбор медикаментов и соблюдение пациентом всех предписаний врача, тогда не исключен благоприятный исход и отсутствие осложнений.

Если больной не лечится, а продолжает принимать алкоголь, то прогноз плохой. Может наступить внезапная смерть, независимо от продолжительности болезни. Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к смерти в течение трех-четырех лет. Часто летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков. Реже смерть случается при застойной сердечной недостаточности.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/alkogolnaya-kardiomiopatiya

Что делать, если при похмельном синдроме тяжело дышать?

Отдышка и нехватка воздуха после алкоголя

Нередко застолье со спиртным заканчивается неприятными последствиями. Злоупотребление выпивкой проявляется в алкогольном отравлении, которое сопровождается различными симптомами. Если после пьянки тяжело дышать и беспокоит сердце, рекомендуется до выяснения обстоятельств отказаться от алкоголя. Почему человек сталкивается с такими аномалиями и как можно ему помочь?

Даже минимальная дозировка этанола расширяет кровеносные сосуды, которые связаны с дыхательной системой. Позже при регулярном употреблении горячительных напитков, соединительная ткань разрастается и перекрывает просвет. Изменение ее структуры ведет к нарушению питания органов дыхания, вследствие чего и может возникать аномалия.

Выпивка отрицательно отражается на работе иммунной системы. Дыхательные пути здорового человека состоят из слизистой, на которой есть специальные ворсинки. Одной из задач бронхиального эпителия является защита всей системы от вредоносных микроорганизмов.

В составе слизи этого защитного слоя присутствуют лейкоциты (белые кровяные клетки). Они оберегают эпителий от опасных бактерий. При регулярном употреблении горячительных напитков этанол разрушает этот барьер.

При прохождении через альвеолы (легочные структуры) этанол повреждает их клетки. Регулярное употребление выпивки приводит к потере эластичности этой системы, вследствие чего возникают проблемы с дыханием.

Пораженные клетки зарубцовываются и в полостях образовавшейся ткани скапливается слизь. Мокрота может провоцировать кашель и повлиять на возникновение недугов органов дыхания.

Около 10% этилового спирта выводится через органы дыхания.

Если с похмелья человеку тяжело дышать, причиной могут быть заболевания, которые развились на фоне регулярного употребления алкоголя.

Спиртные напитки способны спровоцировать такие патологические проявления:

  • Атеросклероз легких. При сужении сосудов дыхательной системы, количество кислорода, поступающего в кровь, значительно уменьшается. Позже соединительная ткань разрастается и препятствует нормальной работе органов дыхания. Результатом аномалии становится одышка.
  • Бронхит, пневмония, трахеит и туберкулез. Заболевания возникают при поражении альвеол и скоплении слизи в образовавшейся соединительной ткани.
  • Обострение имеющихся болезней. При попадании в организм, этиловый спирт провоцирует бронхоспастический синдром (спазм бронхов), а также усугубляет состояние пациентов с бронхитом, астмой и другими патологиями органов дыхания. Вследствие приема алкоголя может учащаться кашель.
  • Появление рубцов. При злоупотреблении выпивкой разрушается оболочка легких и бронхов, что приводит к различным воспалительным, инфекционным проявлениям и рубцеванию.

Все эти патологии могут послужить причиной появления проблем с дыханием. Помимо описанных выше заболеваний, одышку способны спровоцировать косвенные факторы. Люди, страдающие алкоголизмом, нередко засыпают на холодном, а также не особо следят за своим здоровьем.

Иногда, спустя 7-10 дней после выхода из запоя, при нагрузках у человека возникает одышка, которая сопровождается дрожанием конечностей. Тогда нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

В 80% случаев пневмония диагностируется именно у алкоголиков. При ослабленной иммунной системе эти люди часто сталкиваются с туберкулезом. В случае отказа от выпивки и нормализации качества своей жизни, алкоголик может улучшить общее состояние организма.

При проявлении этой патологии после застолья, сперва рекомендуется успокоиться и не паниковать.

Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно вывести продукты разложения этилового спирта из организма:

  • Чистка кишечника ускоряет восстановительный процесс. Рекомендуется воспользоваться сорбентами. Очистительная клизма или прием слабительного улучшит состояние больного.
  • Минеральная или простая вода восстановит баланс жидкости. Можно пить морсы и компоты. Рассолы лучше исключить, так как соль задерживает жидкость, а процесс выведения токсинов с мочой приостановится.
  • Использование янтарной кислоты и витаминов группы B благоприятно скажется на общем состоянии больного.
  • Прием специальных лекарственных средств, которые помогают при похмелье.
  • Прогулка на улице или хотя бы проветривание комнаты ускорят процесс выздоровления.

Если человеку тяжело дышать, можно также воспользоваться специальной гимнастикой. Необходимо сесть или лечь удобно и расслабиться. Вдыхать и выдыхать рекомендуется не слишком глубоко так, чтобы процесс восстановления протекал в комфортном режиме.

Если ничего не предпринимать и продолжать пить, ситуация может ухудшиться. На определенном этапе развития патологии человеку потребуется полный отказ от алкоголя.

При длительном приеме спиртного, уменьшается эластичность сосудов, а также возникают патологии сердечной мышцы и кровеносной системы. Результатом развития этих аномалий становится дефицит кислорода (O2) в тканях.

Постепенно количество поступающего O2 в кровь уменьшается. Если больной курит, его состояние еще больше усугубляется. При развитии патологии даже минимальная нагрузка вызывает одышку. Точно так же на дыхательную функцию действует и алкогольный напиток.

Поэтому очень важно при появлении проблем с дыханием обратиться к лечащему врачу и в случае необходимости пройти обследование. Иногда для стабилизации состояния бывает достаточно временно отказаться от спиртного или минимизировать его прием.

Источник: https://stopdrink.info/tyazhelo-dyshat-posle-pyanki/

Почему появилось удушье после алкоголя?

Отдышка и нехватка воздуха после алкоголя

Многие пьющие начинают испытывать удушье, отдышку, усложнение дыхания после употребления этилового спирта, спустя многие дни после похмелья, особенно при выполнении физической работы или приема определенных лекарств. В большинстве случаев такие симптомы обозначают развитие алкогольной кардиомиопатии или бронхоспастического синдрома, возникших вследствие токсичного воздействия этилового спирта на человеческий организм.

Алкогольная кардиомиопатия

Таким термином называется проявление сердечной патологии, развивающейся вследствие систематического употребления алкоголя в значительных объемах. Кроме того, что сам этанол, попадая в организм, вызывает гибель клеток, к которым ведут тончайшие капилляры, продукт его разложения печенью – уксусный альдегид медленно разрушает сердечную мышцу.

Из-за поврежденности сердце не справляется с поставленными перед ним задачами, несмотря на огромный запас прочности, заложенный в нем самой природой.

В итоге за несколько лет развития кардиомиопатии сердечная мышца не то что с перекачкой крови в режиме физических нагрузок не справляется: даже при выполнении ежедневных движений (подняться на 2-3 этаж, пройти километр или пронести незначительный груз) возникает отдышка.

Медики пришли к неутешительному выводу: алкоголь становится причиной смерти ~25% больных алкогольной кардиомиопатией. И это только цифра официальной статистики.

Симптоматика заболевания

Выявить заболевание можно только в лабораторных условиях при помощи ЭКГ. Однако по множественным косвенным признакам можно определить развитие кардиомиопатии с высокой вероятностью. В зону риска входят пьющие на протяжении ~5 и более лет люди. Из-за того, что меньше женщин является алкоголиками, одышка и прочие последствия заболевания сердца мучают в основном сильную часть населения.

Есть предположение, что эстроген помогает женскому организму защищать сердце от уксусного альдегида, но это только теория, которую лучше не проверять на практике.

Симптомами кардиомиопатии на ранних стадиях ее развития являются:

  • одышка в любое время суток даже без употребления спиртного и сильное удушье после алкоголя;
  • незначительная физическая нагрузка сопровождается отдышкой, головокружением, тяжестью дыхания даже без употребления спиртного;
  • боли и покалывание в области сердечной мышцы (в груди слева);
  • отеки нижних конечностей по ночам или при долгом отсутствии физических нагрузок на них (после сидения на месте, лежания);
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • отсутствие желания выполнять физическую работу.

Если при первых проявлениях болезни все можно списать на похмельный синдром, стресс, переутомление, то частое проявление вышеперечисленных симптомов должно стать поводом навестить клинику для проведения обследования, в частности, ЭКГ. Ну а прежде всего, при появлении плохого самочувствия после того, как приняли алкоголь, от употребления этого вещества стоит отказаться.

Сделать это сознательно сможет далеко не каждый алкоголик из-за появления физической привязанности мозга к алкоголю. Без очередной дозы спиртного появляется так называемая ломка, как у наркоманов. Да и не удивительно, ведь еще 3 десятка лет назад алкоголь считался сильнодействующим наркотиком, и лишь после развала СССР этанол начали относить к бесцветной жидкости с запахом.

Устранить не только причину развития кардиомиопатии, но и избавиться от физической тяги к спиртному помогут лекарственные препараты, продаваемые через интернет.

После курса приема такого вещества в виде капель, таблеток от болезней сердца не излечиться, но от пристрастия к этанолсодержащим напиткам избавиться можно.

А уже регенерационные свойства организма, особенно если ему помочь путем ведения здорового образа жизни, приема натуральной здоровой пищи и знания медицинскими специалистами своего дела, позволят за несколько месяцев полностью или почти полностью восстановить сердечную мышцу, если стадия болезни не была тяжелой.

Если не отказаться от спиртного, то, по статистике, после проявления первых признаков кардиомиопатии алкоголик проживет порядка 3-5 лет, в лучшем случае даже при умеренном и периодическом потреблении этанола. И годы жизни эти будут далеко не лучшими, а, скорее всего, самыми мучительными. И не только для пьющего, но и для его ближайшего окружения.

Бронхоспастический синдром

Удушье после алкоголя может вызвать и бронхоспастический синдром. Его относят к тяжелому состоянию человеческого тела, когда в органах дыхания возникает ряд патологий.

В результате спазма мышц бронхов, которые осуществляют циркуляцию воздуха, их проходимость падает, просвет становится более узким, что и вызывает отдышку, трудности с дыханием (тяжело сделать полный выдох), удушье. Если постоянно потреблять алкоголь или пустить на самотек астму, бронхоспастический синдром не заставит себя долго ждать.

Порой его может вызвать вдыхание опасных веществ, вроде паров нефтепродуктов, дыма, испарения кислот и прочих отравляющих веществ, к которым также относятся пары алкоголя.

К симптомам синдрома, вызванного алкоголем, относятся:

  • сухой удушливый кашель, который вскоре сопровождается выделением мокроты;
  • распространение затяжных хрипов, слышимых преимущественно на выдохе;
  • появление ознобоподобного дрожания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • продолжительная адинамия (отсутствие желания двигаться);
  • спонтанное повышение температуры тела.

Для неопытного человека эти симптомы могут указывать лишь на наличие очередного похмелья, и без помощи специалиста определить истинную причину их появления зачастую невозможно. При частых и тяжелых проявлениях таких симптомов с визитом к врачу лучше не затягивать.

(Visited 11 294 times, 1 visits today)

Источник: https://alcogolizmed.ru/oslozhneniya/udushe-posle-alkogolya.html

Тяжело дышать после алкоголя с похмелья

Отдышка и нехватка воздуха после алкоголя

При длительном запое и хроническом алкоголизме, иногда даже после бурного застолья, люди отмечают, что им становится тяжело дышать с похмелья.

Не удивительно, ведь этанол – яд, и отравление им приводит к негативным изменениям внутренних органов человека. Появление одышки является следствием нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Наибольшее влияние оказывают спиртные напитки на органы, уже страдающие от заболеваний.

Изменения в дыхательных путях при алкоголизме

В зависимости от того, был ли случай злоупотребления алкоголем единичный или носит системный характер, причины одышки будут разные.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

В случае разового отравления спиртными напитками при наступлении похмельного синдрома тяжело вдохнуть в результате увеличения артериального давления и изменения стенок сосудов. Попадая в организм человека, этанол повышает их эластичность, и они расширяются. Затем, чтобы предотвратить дальнейшее распространение алкоголя в крови, происходит резкое сужение.

При похмельном синдроме артериальное давление увеличивается, происходит затрудненный вздох

Такое явление направлено на сохранение сосудов от разрывов и предотвращает дальнейшее отравление организма. Однако это приводит к уменьшению скорости продвижения крови в них и снижению кислорода в клетках. После удаления алкоголя организм приходит в норму.

У людей, страдающих алкоголизмом, одышка может быть симптомом болезни, развившейся в результате неумеренного приема алкоголя.

Какие изменения в органах дыхания могут быть спровоцированы приемом спиртных напитков?

  1. Злоупотребление алкоголем приводит к атеросклерозу легких. Уменьшение просвета в сосудах органов дыхания приводит к нарушению их питания кислородом и необходимыми веществами, поступающими с кровью. С течением времени количество соединительной ткани увеличивается, что усложняет транспортировку в легкие нужных веществ. Работа дыхательной системы нарушается, появляется одышка.
  2. Алкоголь негативно сказывается на работе иммунной системы. У здорового человека органы дыхания покрыты слизистой оболочкой из клеток, имеющих реснички. Бронхи покрыты слизью для избавления от чужеродных веществ. В ее составе находятся лейкоциты, которые должны уничтожать чужеродные белки. Однако алкоголь при попадании в организм человека начинает уничтожать белки в самих лейкоцитах, снижая защитную функцию органов. Затрудненное дыхание является следствием кислородного голодания клеток легких.
  3. Через дыхательную систему из организма выводится до 10% алкоголя. В период прохождения по альвеолам этанол приводит к их повреждениям и снижает эластичность ткани. Отмершие клетки выводятся из организма во время кашля с мокротой, а на их месте образуется рубец из соединительной ткани. Ее увеличение затрудняет работу легких. Особенно это сказывается на людях, несколько лет подряд страдающих от алкогольной зависимости. Мокрота является причиной присоединения других болезней дыхательной системы, таких как бронхит, трахеит, пневмония и туберкулез.
  4. Алкоголь способен вызвать обострение уже имеющегося заболевания. Этанол находится в списке веществ, которые, попав в организм, вызывают бронхоспастический синдром. В результате попадания алкоголя в организм и его выведения у больных астмой, бронхитом и других заболеваний, связанных с дыхательной системой, учащаются приступы кашля. У больных слышны хрипы во время вдоха или выдоха, нередки случаи дрожания рук и ног, возможно повышение температуры. Бронхоспастический синдром иногда сложно отличить от проявлений похмелья.
  5. У людей, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, врачи в 3—4 раза чаще регистрируют различные поражения легких. При очищении организма продукты распада алкоголя повреждают оболочку бронхов и легких, что становится причиной появления различных воспалений в органах дыхания. При заживлении образуются рубцы и соединительная ткань. Их появление негативно сказывается на работе органов дыхания. Риск присоединения инфекции увеличивается. Как следствие, возможна одышка.
  6. Кроме прямого воздействия на легкие существуют косвенные причины, из-за которых с похмелья бывает трудно дышать. Алкоголики часто одеты не по погоде, засыпают на улицах и не следят за своим здоровьем. В результате пневмонию у них врачи регистрируют в 4 раза чаще, чем у людей, которые подвержены такому пристрастию. На фоне ослабления иммунитета учащаются случаи заражения пьющих людей туберкулезом.
  7. Если при отсутствии патологий дыхательной системы после 7—10 суток воздержания от спиртного при незначительной нагрузке появляется одышка и тремор в руках, необходимо обратиться к врачу. Симптомы могут сигнализировать о сердечной недостаточности. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач.

В случае полного отказа от алкоголя при ведении здорового образа жизни организм восстанавливается

В случае полного отказа от алкоголя при ведении здорового образа жизни и соблюдении правильного питания изменения в легких, связанные с чрезмерным употреблением спиртного, проходят. Организм восстанавливается.

Как облегчить дыхание

В случае возникновения одышки следует успокоиться и не поддаваться панике. Для скорейшего устранения неприятных симптомов похмелья необходимо помочь организму избавиться от алкогольного отравления. В этом помогут следующие действия:

Для облегчения похмельного синдрома нужно принять сорбенты

  1. Для быстрого устранения похмельного синдрома важным условием является чистка кишечника и прием сорбентов таких как: активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель. Чтобы предотвратить повторную интоксикацию, через пару часов нужно сходить в туалет. Если есть проблемы со стулом, можно принять слабительное.
  2. Восстановить водно-солевой баланс поможет минеральная вода без газа. Употреблять ее нужно в больших количествах. Несладкие морсы и компоты, которые можно сделать в домашних условиях также подойдут для использования. От соляных рассолов лучше отказаться. Они задержат жидкость, которая вместе с токсинами должна уйти с мочой.
  3. Комплекс витаминов группы B и янтарная кислота улучшит состояние.
  4. Можно принять специальные препараты для устранения похмельного синдрома.
  5. Свежий воздух, прогулка или просто открытое окно значительно облегчат дыхание.
  6. Избавиться от одышки с похмелья помогает дыхательная гимнастика.

    Вдохи и выдохи нужно делать не сильно глубокими, чтобы они не вызывали дискомфорт и способствовали восстановлению дыхания.

Возможные осложнения

Дыхательная гимнастика поможет избавиться от отдышки

Прием алкоголя стимулирует развитие заболеваний органов дыхания. Осложнения от его приема возможны при длительном и регулярном потреблении.

Неумеренный прием алкоголя приводит к тому, что появившуюся болезнь врачи диагностируют позже, чем у непьющих людей, а лечение заболеваний проходит сложнее. Люди, страдающие алкоголизмом, часто нарушают режим приема лекарств или сочетают их вместе с алкоголем.

Такое соседство не приносит должного эффекта и может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Поэтому при изменениях в дыхании после приема спиртных напитков, если с похмелья трудно дышать, необходимо полностью отказаться от алкоголя и срочно обратиться за помощью к доктору.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Adblock
detector

Источник: https://otesk.ru/posledstviya/pohmelie/pochemu-s-pohmelya-tyazhelo-dyshat.html

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий