Лансопразол или рабепразол что лучше

Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже

Лансопразол или рабепразол что лучше

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), представителем которых является Рабепразол, широко используются в гастроэнтерологии в составе комплексной терапии кислотозависимых патологий пищеварительного тракта.

Многие препараты на основе описываемого активного компонента стоят существенно дороже, чем ИПП, применявшиеся до него, при этом их эффективность не всегда выше, что дает повод использовать аналоги Рабепразола.

Рабепразол

Рабепразол – лекарственный препарат, подавляющий выделение кислоты в желудке, понижающий кислотность желудочного сока. Выпускается разными производителями в форме таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой с содержанием рабепразола 10 или 20 мг.

Обладает антихеликобактерной активностью, повышает эффективность лечения язвы желудка при совместном приеме с антибиотиками.

Показания для назначения Рабепразола:

Капсулы Рабепразол

Средство имеет мало противопоказаний, поэтому применяется в гастроэнтерологии. Нельзя его применять при частной непереносимости бензимидазола и вспомогательных компонентов, присутствующих в составе, беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Важно: Рабепразол характеризуется быстрым началом действия. Снижение выделения кислоты отмечается в течение часа после приема дозировки 20 мг, достигая максимума через 2-4 ч. На фоне приема уже в первые сутки среднесуточный показатель кислотности снижается на 60%, при этом pH желудочного сока поддерживается на уровне выше 3.

Список аналогов

К аналогам Рабепразола относят лекарства, которые:

  • содержат такое же активное вещество, но имеют другое торговое название;
  • относятся к той же фармакологической группе и имеют тот же механизм действия (средства из группы ИПП);
  • оказывают антисекреторное действие и снижают кислотность желудочного сока по другому механизму (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, антациды и др.).

Полные аналоги

Аналоги, содержащие в качестве активного составляющего рабепразол натрий, как и Рабепразол-С3, имеют тот же профиль фармакологической активности и терапевтического действия, список показаний и противопоказаний. Отличаются они ценой, производителем, условием получения, качеством используемого сырья.

Париет – оригинальный препарат рабепразола

К полным аналогам относятся следующие препараты:

  • Париет (Япония);
  • Зульбекс (Словения);
  • Хайрабезол (Индия);
  • Рабелок (Индия);
  • Рабиет (Россия);
  • Онтайм (Израиль);
  • Берета (Россия);
  • Разо (Индия);
  • Золиспан (Испания).

Аналоги из группы ИПП

Рабепразол по механизму антисекреторной активности относится к ИПП и при необходимости может быть заменен препаратами из этой же группы. К ним относятся Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Пантопразол.

По химической структуре они, как и Рабепразол, представляют собой производные бензимидазола, связанные метиленсульфоксидной связью с пиридиновым кольцом. Различия между молекулами разных ИПП заключаются в наборе заместителей в пиридиновом и бензимидазольном циклах.

Заместители не влияют на механизм действия препаратов, но обуславливают различия в продолжительности и скорости наступления эффекта, биодоступности, чувствительности к pH желудочного сока, способности взаимодействовать с другими одновременно принимаемыми препаратами.

Химическая структура ИПП, где R1, R2, R3, R4 – заместители

Препараты производства России и стран СНГ

Препараты, выпускаемые в России и странах СНГ, доступны для большинства пациентов. При хорошей переносимости, отсутствии противопоказаний и побочных эффектов могут быть рекомендованы для длительного применения.

К ним относятся следующие лекарства:

  • Гастрозол (омепразол, Россия);
  • Омепразол (омепразол, Россия, Украина);
  • Омегаст (омепразол, Узбекистан);
  • Эзомепразол (эзомепразол, Россия);
  • Пантопразол (пантопразол, Россия);
  • Пантап (пантопразол, Казахстан);
  • Эпикур (лансопразол, Россия);
  • Лансобел (лансопразол, Казахстан).

Омепразол

Индийские препараты

В аптеках присутствует много препаратов ИПП индийского производства. Самым известным и часто используемым в гастроэнтерологии для устранения повышенной кислотности является Омез.

Кроме Омеза, применяют:

  • Панум (пантопразол);
  • Кросацид (пантопразол);
  • Санпраз (пантопразол);
  • Ланцид (лансопразол);
  • Лансопразол Штада (лансопразол).

Ланцид

Важно! Для лечения хеликобактерной инфекции, поражающей слизистую желудка, могут быть использованы индийский препарат Пилобакт или Пептипак. Они отличаются удобством в применении, так как включают три действующих вещества: омепразол, амоксициллин (или тинидазол), кларитромицин.

Импортные аналоги

Импортные заменители Рабепразола, как правило, стоят дорого. Они высококачественные, потому прием сопровождается минимальным риском побочных реакций.

К ним относятся:

  • Гасек (омепразол, Португалия);
  • Лосек (омепразол, Швеция);
  • Эманера (эзомепразол, Словения);
  • Нексиум (эзомепразол, Великобритания);
  • Ортанол (омепразол, Словения);
  • Ультоп (омепразол, Словения);
  • Нольпаза (пантопразол, Словения);
  • Контролок (пантопразол, Япония);
  • Лансет (лансопразол, Испания);
  • Ланзоптол (лансопразол, Словения);
  • Ланзедин (лансопразол, Турция).

Эманера

Аналоги из групп с атисекреторной активностью

Вместо Рабепразола иногда используют препараты с другим механизмом действия, которые также уменьшают выработку соляной кислоты или нейтрализуют ее раздражающее действие на слизистую за счет повышения pH желудочного сока. Обычно их назначают при индивидуальной непереносимости производных бензимидазола.

К таким средствам относятся:

  1. Препараты на основе висмута трикалия дицитрата (Новобисмол, Де-Нол, Улькавис). Обладают бактерицидной активностью против Хеликобактер пилори, противовоспалительным и вяжущим действием. Образуют на поверхности язв и эрозий на слизистой желудка защитную пленку, повышают ее устойчивость к негативному воздействию соляной кислоты и ферментов, активизируют регенерацию пораженных тканей.
  2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамо, Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Зантак). Ингибируют H2-рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Подавляют базальную и стимулированную пищей, гормонами и биогенными регуляторами секрецию соляной кислоты.
  3. Регуляторы метаболических процессов (Даларгин). Ускоряют заживление язв желудка и 12-перстной кишки, снижают выработку соляной кислоты и кислотность желудочного сока.

Фамотидин

Как выбрать аналог?

При необходимости замены Рабепразола правильнее выбирать препарат с тем же действующим компонентом или другой ИПП. Связано это с тем, что блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, препараты на основе солей висмута и регуляторы метаболических процессов характеризуются низкой антисекреторной активностью, поэтому помогут только при легком течении болезни.

При выборе препаратов из группы ИПП учитывают следующие особенности:

  • лекарства с рабепразолом и лансопразолом действуют быстрее;
  • после окончания приема Рабепразола отсутствует эффект «рикошета», он действует лучше других ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • эффективность эрадикации H. pylori не зависит от того, какой из ИПП применяется для лечения;
  • препараты с омепразолом принимают два раза в сутки, а не один;
  • прием антацидов и пищи не влияет на фармакокинетику пантопразола и рабепразола;
  • Рабепразол считается безопасным для длительного непрерывного применения (в течение нескольких лет), не провоцирует гиперплазию слизистой желудка и прогрессирование атрофического гастрита.

Определение способа приема и дозы препаратов проводится частно для пациента под контролем внутрижелудочной pH-метрии.

Пантопразол

Важно! Подбирать аналог нужно только совместно с врачом, так как пациент не в состоянии учесть течение заболевания. Нет лучшего или худшего препарата, а есть подходящий и неподходящий для лечения конкретной кислотозависимой болезни у определенного пациента.

Сравнение препаратов

Препараты, которыми можно заменить Рабепразол, существенно отличаются по цене. Именно этот фактор часто становится решающим для пациентов при выборе средства лечения, особенно если врачом рекомендован длительный прием. В таблице ниже приведены примерные цены аналогов из группы ИПП.

НазваниеДозировка/количество в упаковкеЦена, руб.
Полные аналоги
Рабепразол-СЗ20 мг/28 капсул440
Париет20 мг/28 таблеток3860
Зульбекс20 мг/28 капсул1470
Хайрабезол20 мг/30 капсул850
Рабелок20 мг/14 таблеток530
Рабиет20 мг/28 капсул680
Онтайм20 мг/20 таблеток1170
Берета20 мг/14 таблеток500
Разо20 мг/30 таблеток475
Аналоги из группы ИПП
Омез40 мг/28 капсул280
Гастрозол20 мг/14 капсул100
Омепразол20 мг/30 капсул40
Омегаст20 мг/14 капсул130
Эзомепразол20 мг/28 таблеток430
Пантопразол20 мг/28 таблеток280
Эпикур30 мг/14 капсул380
Панум40 мг/20 таблеток290
Кросацид20 мг/28 таблеток220
Санпраз40 мг/30 таблеток550
Ланцид30 мг/30 таблеток390
Лосек20 мг/28 таблеток650
Эманера40 мг/28 капсул670
Нексиум40 мг/28 таблеток480
Ортанол40 мг/28 капсул400
Ультоп40 мг/28 капсул480
Нольпаза40 мг/28 таблеток450
Котролок40 мг/28 таблеток630

Инструкция по применению

Таблетку следует проглатывать целиком, ее нельзя измельчать или разжевывать. Предпочтительное время приема – утренние часы. В ходе исследований было установлено, что прием пищи и время суток не влияют на активность лекарственного препарата.

Как назначается антисекреторные средство:

  • При язвенной болезни Рабепразол рекомендуется принимать по таблетке (20 мг) однократно в сутки. Оптимальная длительность лечения – 4-6 недель. При необходимости курс терапии может быть продлен врачом еще на 4-6 недель.
  • В случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни препарат назначается по 1 таблетке один раз в день независимо от приема пищи. Срок лечения в среднем составляет 4-8 недель.
  • Если у пациента была обнаружена H. Pylori, Рабепразол, входящий в эрадикационную схему, принимается дважды в сутки по 20 мг (1 таблетка). Длительность такой терапии составляет 7-14 дней.

Детям лекарственное средство разрешено только с 12 лет, дозировка та же. Раюепразол-С3 имеет аналогичную инструкцию по применению.

Отзывы

Отзывы пациентов о приеме ИПП положительные. Многие отмечают улучшение уже в первые часы приема и высокую эффективность при повышенной кислотности желудка, гастрите, язвенной болезни. Проходит изжога, боль, тяжесть и дискомфорт в желудке.

Препараты усиливают результаты антибактериальной терапии при хеликобактерной инфекции, позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания. Лекарства из группы ИПП хорошо переносятся, удобны, имеют мало противопоказаний.

Они редко вызывают побочные явления, не оказывают негативного влияния на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Отзывы пациентов о приеме ИПП положительные. Многие отмечают улучшение уже в первые часы приема и высокую эффективность при повышенной кислотности желудка, гастрите, язвенной болезни. Проходит изжога, боль, тяжесть и дискомфорт в желудке.

Препараты усиливают результаты антибактериальной терапии при хеликобактерной инфекции, позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания. Лекарства из группы ИПП хорошо переносятся, удобны, имеют мало противопоказаний.

Они редко вызывают побочные явления, не оказывают негативного влияния на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Источник: https://lechigastrit.ru/lekarstvennye-sredstva/rabeprazol-analogi.html

Аналоги Рабепразола

Лансопразол или рабепразол что лучше

Рабепразол – это препарат, снижающий кислотность желудка. Применяется при язве желудка и других болезнях, сопровождающихся повышенной секрецией желудочного сока и соляной кислоты.

Это международное непатентованное наименование, под которым выпускаются многие отечественные и зарубежные аналоги. Некоторые просто добавляют приставки или окончания для узнавания производителя, например, аналог Рабепразол СЗ, производимый компанией «Северная Звезда».

Цены на Рабепразол отличаются в зависимости от производителя и дозировки – от 150 до 1000 р. за недельный курс приема. В аптеках его можно приобрести по рецепту.

Фармакологическое действие

Производитель: Северная звезда, Оболенское, Вертекс, Татхимфармпрепараты, Изварино Фарма, Россия.

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы или таблетки

Действующее вещество: Рабепразол

Синонимы: Париет, Хайрабезол, Зульбекс, Нофлюкс, Разо, Рабепразол-СЗ, Онтайм, Берета, Рабелок, Рабиет, Золиспан, Ульцернил, Ульблок

Рабепразол относится к противоязвенным средствам, ингибиторам протонной помпы.

Секреция желудочного сока снижается за счет подавления деятельности протонного насоса, отвечающего за синтез соляной кислоты в желудке. Препарат блокирует секрецию соляной кислоты на уровне финальной стадии синтеза.

Показания к применению Рабепразола

Рабепразол применяется:

  1. При язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  2. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при обострении и как поддерживающая терапия.
  3. При синдроме Золлингера-Эллисона и подобных состояниях, сопровождающихся повышенной гиперсекрецией кислоты в желудке.
  4. В комбинации с антибиотиками применяется для борьбы с возбудителем язвенной болезни желудка бактерией Helicobacter pylori.
  5. При болях в животе, связанных с повышением кислотности желудочного сока.

Рабепразол – инструкция по применению

Рабепразол принимают один раз в день в дозе 10 или 20 мг, в зависимости от степени заболевания, в течение 4–6 недель.

Таблетку или капсулу надо проглотить целиком, нельзя делить пополам, нельзя разжевывать, поскольку лекарство должно начать действовать в тонком кишечнике, минуя желудок в неизменном виде. Для этой же цели таблетки и капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку.

Что лучше – капсулы или таблетки, зависит от глотательной способности пациента, на эффективность препарата форма выпуска не влияет.

Рабепразол – не антибиотик, но хорошо сочетается в комплексном лечении язвы желудка, вызванной бактерией Хеликобактер Пилори с антибиотиками группы макролидов, таких, как клатритромицин, и пенициллинового ряда, например, амоксициллин.

Эффективность препарата никак не зависит от времени принятия пищи, поэтому неважно, до или после еды его принимают.

Но врачи рекомендуют принимать по утрам, так как это позволит максимально соблюсти режим дозирования лекарства.

Аналоги Рабепразола

Аналоги Рабепразола можно условно поделить на три группы:

  • Синонимы, имеющие в составе действующее вещество Рабепразол.
  • Препараты других ингибиторов протонной помпы.
  • Противоязвенные средства с другим механизмом действия.

Есть аналоги Рабепразола дешевле, есть дороже – это зависит от производителя.

Список заменителей Рабепразола с действующими веществами и ценами за минимальную упаковку можно увидеть в таблице:

АналогДействующее веществоСредняя цена за минимальный курс, руб.Страна-производитель
РабепразолРабепразол150Россия
ПариетРабепразол1000Япония/Швейцария
РазоРабепразол220Индия
ХайрабезолРабепразол270Индия
ЛанцидЛансопразол200Индия
НексиумЭзомепразол250Швеция
НольпазаПантопразол300Словения
ДексилантДекслансопразол1200США
ОмезОмепразол90Индия
РанитидинРанитидин70Россия
РоксанРоксатидин50Германия/Индия
Де-нолВисмута трикалия дицитрат800Нидерланды
РебагитРебамипид700Чехия

Ранитидин

Производитель: Озон, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Ранитидин

Синонимы: Гистак, Зантак, Зантин, Зоран, Рантак, Ранитидин-АКОС, Ранитидин-Акри, Ранитидин-ЛекТ, Улкосан

Аналог Ранитидин снижает секрецию желудочного сока, благодаря блокированию специфических гистаминовых Н2-рецепторов желудка, одновременно снижает и кислотность желудочного сока.

Поэтому так же, как и Рабепразол, Ранитидин является противоязвенным средством и отпускается тоже исключительно по рецепту.

Де-нол

Производитель: Астеллас Фарма, Нидерланды

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат

Синонимы: Улькавикс, Новобисмол, Эскейп

Аналогом Рабепразола Де-Нол можно назвать условно, так как препарат борется с язвой совершенно другими способами.

Гастропротектор Де-нол обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами. Благодаря коагуляции белка, вызывает гибель бактерии Helicobacter pylori, которая является причиной язвенной болезни желудка. В аптеке этот аналог можно купить без рецепта.

Ребагит

Производитель: Про Мед Прага, Чехия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Ребамипид

Синонимы: Гастростат, Ребамипид Маклеодз

Аналог Ребагит оказывает гастропротекторное действие, то есть защищает клетки желудка от различных повреждающих факторов и повышает содержание слизи на его поверхности.

Применяется этот аналог при язве желудка и других подобных заболеваниях, и при употреблении нестероидных противовоспалительных средств для профилактики побочного эффекта.

Рабепразол или Омепразол – что лучше и эффективнее

Производитель: Озон, Синтез, Биосинтез, Фермент, Барнаульский завод медицинских препаратов, Россия

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы

Действующее вещество: Омепразол

Синонимы: Гастрозол, Лосек, Омез, Омепразол-Тева, Омепразол ШТАДА, Омепразол-Рихтер, Омепразол-Акос, Золсер, Омизак, Омитокс, Ромесек, Ультоп

Омепразол по отзывам эффективностью особо не отличается от Рабепразола. Разница между ними в меньшей биодоступности Омепразола и влиянии на его эффективность приема пищи.

Омепразол рекомендуют принимать дважды в день за 30 минут до еды, в то время как для Рабепразола достаточно однократного приема и не важно, когда пациент позавтракал или поужинал.

Рабепразол или Омез – что лучше

Производитель: Д-р Реддис, Индия

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы

Действующее вещество: Омепразол

Синонимы: Гастрозол, Лосек, Омепразол-Тева, Омепразол ШТАДА, Омепразол-Рихтер, Омепразол-Акос, Золсер, Омизак, Омитокс, Ромесек, Ультоп

Аналог Омез – это тот же Омепразол, только производимый в Индии. Самый популярный ингибитор протонной помпы по мнению экспертов и пациентов. Но прежде чем Рабепразол заменить на Омез следует посетить врача.

Рабепразол все же более усовершенствованный препарат, имеет более высокую биодоступность, то есть для наступления эффекта нужна меньшая доза препарата.

Пантопразол или Рабепразол

Производитель: Акрихин, Канонфарма, Россия

Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки

Действующее вещество: Пантопразол

Синонимы: Контролок, Санпраз, Нольпаза, Панум, Пулореф

Пантопразол – это аналог Рабепразола нового поколения, кроме основного эффекта, свойственного ингибиторам протонной помпы, снижения секреции желудочного сока, обладает бактерицидным действием на хеликобактерии.

Этот аналог меньше других препаратов своей группы проявляет лекарственное взаимодействие, поэтому именно Пантопразол лучше применять при наличии сопутствующих заболеваний, когда требуется прием большого количества различных лекарств.

Пантопразол имеет другую формулу, поэтому терапевтические дозировки различаются. Так, Пантопразол 40 мг является аналогом Рабепразола 20 мг.

Рабепразол или Разо – что лучше

Производитель: Д-р Реддис, Индия

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы или таблетки

Действующее вещество: Рабепразол

Синонимы: Париет, Хайрабезол, Зульбекс, Нофлюкс, Рабепразол-СЗ, Онтайм, Берета, Рабелок, Рабиет, Золиспан, Ульцернил, Ульблок

Разо – это индийский аналог Рабепразола, применяется при тех же заболеваниях.

Преимущество в том, что Разо по 10 мг можно купить без рецепта и две недели можно применять без назначения врача при состояниях, сопровождающихся повышенной секрецией желудочного сока, например, при гиперацидном гастрите, изжоге, болях в животе, связанных с высокой кислотностью.

Рабепразол или Нексиум

Производитель: Астра Зенека, Швеция

Форма выпуска: таблетки, пеллеты и гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: Эзомепразол

Синонимы: Эманера, Пемозар, Редиомез, Карбиэль, Эзомепразол Зентива, Эзомепразол Виал

Преимуществом аналога Нексиума является возможность употребить в виде суспензии, что важно для пациентов, испытывающих трудности при глотании таблеток. Необязательно для этого искать в продаже суспензию. Можно таблетку, состоящую из микрогранул, развести в половине стакана воды.

Именно для Нексиума производителем разработана и исследована схема приема для профилактики осложнений при употреблении нестероидных противовоспалительных лекарств.

Нольпаза или Рабепразол – что лучше

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

Действующее вещество: Пантопразол

Синонимы: Контролок, Санпраз, Нольпаза, Панум, Пулореф

Нольпаза – словенский аналог Рабепразола, применяется как противоязвенное средство.

Снижает кислотность желудка и проявляет антибактериальный эффект против Helicobacter pylori, а также способствует усилению антихеликобактерного эффекта антибиотиков, применяемых в комплексной терапии язвы желудка и других заболеваний, вызываемых хеликобактериями.

Рабепразол или Хайрабезол

Производитель: Хайгланс Лабораториз, Индия

Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки

Действующее вещество: Рабепразол

Синонимы: Париет, Разо, Зульбекс, Нофлюкс, Рабепразол-СЗ, Онтайм, Берета, Рабелок, Рабиет, Золиспан, Ульцернил, Ульблок

Индийский аналог Хайрабезол обладает теми же эффектами, что и Рабепразол.

Применяется также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно эффективно лечение в комплексе с антибиотиками кларитромицином, амоксициллином и метронидазолом.

Уже через неделю, по отзывам пациентов, наступает облегчение состояния.

Рабепразол или Эзомепразол – что лучше

Производитель: Канонфарма, ВИАЛ, Россия

Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки

Действующее вещество: Эзомепразол

Синонимы: Нексиум, Эманера, Пемозар, Редиомез, Карбиэль, Эзомепразол Зентива, Эзомепразол Виал

Аналог Эзомепразол по структуре является оптическим изомером Омепразола. Также быстро помогает при язвенных болезнях в сочетании с антибиотиками.

Для лечения язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо пройти полный курс в течение 6–8 недель.

Разница между препаратами состоит в том, что Эзомепразол применяется не только для лечения, но и для профилактики повышенной кислотности после применения препаратов группы НПВС, а также при желудочно-кишечных кровотечениях.

Рабепразол или Париет

Производитель: Бушу Фармасьютикалс, Япония/Силаг, Швейцария

Форма выпуска: кишечнорастворимые капсулы или таблетки

Действующее вещество: Рабепразол

Синонимы: Хайрабезол, Разо, Зульбекс, Нофлюкс, Рабепразол-СЗ, Онтайм, Берета, Рабелок, Рабиет, Золиспан, Ульцернил, Ульблок

Париет – это оригинальный Рабепразол, то есть именно разработчик и производитель Париета впервые описал Рабепразол и провел полное его исследование, прежде чем вывести препарат на фармацевтический рынок. Все остальные синонимы являются дженериками Париета.

По отзывам врачей, Париет – это самый эффективный аналог Рабепразола

Чтобы определиться, чем заменить Рабепразол, следует обязательно обсудить ситуацию с врачом. В аптеках очень много аналогов и заменителей Рабепразола, есть среди них рецептурные и безрецептурные лекарства. Главное, перед употреблением выбранного аналога обязательно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Источник: https://LekAnalog.ru/rabeprazol-analogi/

Сравнение эффектов эзомепразола, рабепразола, ланcопразола и пантопразола у пациентов с ГЭРБ – «быстрых метаболизаторов»

Лансопразол или рабепразол что лучше

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является самым распространенным кислотозависимым заболеванием, при этом частота ее выявления продолжает расти во всем мире (G. R. Locke et al., 1997; S. Bor et al., 2005).

Ключевая цель ведения ГЭРБ состоит в поддержании интрагастрального рН >4. Наибольшей эффективностью в лечении рефлюкс-эзофагита обладают ингибиторы протонной помпы (ИПП) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katz et al., 2013).

Один из наиболее широко применяющихся и чувствительных методов оценки кислотосупрессивного действия – 24-часовой мониторинг интрагастрального рН (S. Shi, U. Klotz, 2008).

Вместе с тем основными параметрами, характеризующими результативность ИПП, считаются среднее значение рН на протяжении 24 ч, среднее время (в процентном выражении) рН >4 и скорость наступления адекватного кислотосупрессивного эффекта после приема первой дозы (N. J. Bell et al., 1992).

Генотипы цитохрома Р450 2C19 (CYP2C19) и инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) могут оказывать значительное влияние на способности ИПП снижать кислотность желудка.

У пациентов с низкой активностью CYP2C19, так называемых медленных метаболизаторов, кислото­сни­жающий эффект ИПП более выражен по сравнению с таковым у больных с высокой активностью данного фер­мента, то есть «быстрых метаболизаторов» (E. J. Dickson, R. C. Stuart, 2003).

Частота генотипа CYP2C19 с высокой активностью CYP2C19 в разных популяциях может достигать 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).

Учитывая значимость проблемы, в последние годы был проведен ряд исследований, посвященных сравнительной оценке влияния различных ИПП на интрагастральный рН; тем не менее в большинстве этих работ сравнивались только два препарата.

Целью настоящего исследования было оценить эффекты эзомепразола 40 мг, рабепразола 20 мг, лансопразола 30 мг и пантопразола 40 мг на время интрагастрального рН >4 и 24-часовой рН у пациентов с ГЭРБ, являющихся «быстрыми метаболизаторами» в соответствии с гено­типом CYP2C19 и отрицательных по H. pylori.

Материалы и методыВ исследование включали H. pylori-отрицательных пациентов в возрасте ≥18 лет с ГЭРБ, сопровождающейся изжогой и/или регургитацией, наблюдающимися не реже одного раза в неделю в последние 6 мес.

Критерии исключения: обструкция сфинктера желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы >2 см, активная пептическая язва, рак верхних отделов гастроинтестинального тракта, гастроинтестинальные операции в анамнезе, нарушения моторики (системный склероз, ахалазия и др.

), атрофический гастрит, так называемые тревожные симптомы в отношении злокачественных новообразований (гематемезис, дисфагия, одинофагия, мелена), беременность или лактация.Всем пациентам до начала лечения были проведены полное физикальное обследование, эзофагогастродуоденоскопия, дыхательный тест с мочевиной для исключения инфекции H.

pylori, определение мутационного статуса CYP2C19. В исследование включали пациентов с «диким» (немутированным) генотипом CYP2C19; больных с гомо- или гетерозиготными мутациями CYP2C19 из участия исключали.

За 2 недели до начала исследования не разрешалось принимать ИПП, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, прокинетики и спазмолитики. Для контроля симптомов пациенты могли использовать антациды до дня, предшествующего старту терапии.

Пациентов рандомизировали на 4 группы для получения эзомепразола 40 мг (таблетка с кишечнорастворимой оболочкой), рабепразола 20 мг (таблетка с кишечнорастворимой оболочкой), лансопразола 30 мг (капсула с микропеллетами) или пантопразола 40 мг (таблетка с кишечнорастворимой оболочкой) 1 р/сут за 30 мин до стандартного завтрака.

24-часовое измерение рН пищевода и желудка осуществляли с помощью рН-метра Orion и двух электродов, устанавливаемых интраназально на 5 см выше и на 10 см ниже нижнего пищеводного сфинктера.

На протяжении 6 дней исследования все приемы пищи были стандартизированными; завтрак, обед и ужин подавались в 9:30, 13:00 и 19:00 соответственно.

Пациентам не разрешалось употреблять алкоголь, кислые или щелочные напитки.

РезультатыВ исследование включили 56 пациентов – по 14 больных в каждой группе. Из-за отклонения от протокола были исключены 7 человек, поэтому в окончательный анализ вошли 49 пациентов.По исходным клинико-демографическим характеристикам группы статистически не различались (табл.).

До начала лечения время 24-часового интрагастрального рН >4 для эзомепразола, рабепразола, лансопразола и пантопразола составило в среднем 2,4% (95% до­верительный интервал 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (­0,4-15,5) и 6,4% (0,7-14,9) соответственно без существенных различий между группами (р>0,05).

В 1-й день лечения соответствующие показатели составили 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) и 27% (5-77), на 5-й день – 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) и 61% (35-98).

В отношении показателя времени интрагастрального рН >4 эзо­мепразол, рабепразол и лансопразол в 1-й день стати­стически значимо превосходили пантопразол, однако на 5-й день разница между группами нивелировалась.

Средний 24-часовой интрагастральный рН для эзомепразола, рабепразола, лансопразола и пантопразола в 1-й день составил 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) и 2,1 (1,0-6,0), на 5-й день – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) и 4,4 (2,3-5,6) соответственно. По данному ­показателю эзомепразол, рабепразол и лансопразол были достоверно лучше пантопразола в 1-й день.

Время, необходимое для достижения интрагастрального рН >4 после приема первой дозы, составило 3, 4 и 6 ч для эзомепразола, лансопразола и рабепразола соответственно. В группе пантопразола рН через 2 ч после приема достиг 3, однако затем не изменялся до 6-го часа.

Среднее значение интрагастрального рН для эзомепразола, рабепразола, лансопразола и пантопразола через 3 ч после приема первой дозы составило 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 и 2,9±0,7; через 4 ч – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 и 2,9±0,6; через 6 ч – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 и 3,2±0,7 соответственно.

Эзомепразол статистически значимо превосходил рабепразол, лансопразол и пантопразол через 3 ч (р4 в 1-й день лечения эзомепразол, рабепразол и лансопразол значительно превосходят пантопразол, при этом эзомепразол оказался лучше всех остальных ИПП по скорости наступления адекватной кислотосупрессии.

Эти данные в целом соответствуют наблюдениям, полученным в других исследованиях.Так, ученые из Швеции сравнивали эзомепразол 40 мг с лансопразолом 30 мг, омепразолом 20 мг, пантопразолом 40 мг и рабепразолом 20 мг. Эзомепразол превосходил все другие ИПП по среднему показателю времени интрагастрального рН >4 в 1-й и на 5-й день лечения (K. Rohss et al., 2004)В исследовании K. Miner и соавт. (2003) у H. pylori-отрицательных пациентов с ГЭРБ эзомепразол 40 мг/сут на 5-й день терапии по интрагастральному рН был статистически значимо лучше лансопразола 30 мг/сут, пантопразола 40 мг/сут, рабепразола 20 мг/сут и омепразола 20 мг/сут.N. G. Hunfeld и соавт. (2012) установили, что эзомепразол 40 мг обеспечивает лучшую эффективность и более быстрый кислотосупрессивный эффект по сравнению рабепразолом 20 мг.

По данным исследований in vitro, более медленное начало действия пантопразола по сравнению с таковым других ИПП может быть обусловлено двумя факторами: более низкими значениями pKa1 и pKa2 пантопразола и его преимущественным метаболизмом посредством CYP2C19.

ВыводыНастоящее исследование продемонстрировало, что у не инфицированных H.

pylori пациентов с ГЭРБ – «быст­рых метаболизаторов» пантопразол является менее сильным ИПП по сравнению с эзомепразолом, лансопразолом и рабепразолом в 1-й день лечения. На 5-й день терапии эта разница исчезает.

В отношении времени, необходимого для повышения интрагастрального рН >4 после приема первой дозы, самым быстрым действием обладает эзомепразол, затем следуют лансопразол и рабепразол.

Полученные результаты могут иметь практическую значимость при выборе ИПП, назначаемого в режиме «по тре­бо­ванию» для лечения пациентов с ГЭРБ.

Статья печатается в сокращении.
Список литературы находится в редакции.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Comparison of the effects
of esomeprazole 40 mg, rabeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg,
and pantoprazole 40 mg on intragastric pH in extensive metabolizer patients with gastroesophageal reflux disease. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

07.02.2020 Гастроентерологія Дифференцированный подход к заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Ферментные препараты (ФП) распространены в практике гастроэнтеролога, терапевта, педиатра, хирурга, что связано с разносторонним действием и широким кругом показаний к использованию данных лекарственных средств.

ФП нередко употребляются больными и здоровыми людьми без назначения врача.

Таким образом, с одной стороны, врач и пациент имеют большой, непрерывно увеличивающийся выбор ФП, а с другой – ​огромное количество ФП используются нерационально и, следовательно, не реализуют своих возможностей….

07.02.2020 Гастроентерологія Дислипидемии при неалкогольной жировой болезни печени: что нового в Рекомендациях Европейского кардиологического общества и Европейского общества атеросклероза (2019)

13-14 ноября 2019 года в Днепре состоялась научно-практическая конференция «Полиморбидная патология органов пищеварения в практике семейного врача». Научная программа мероприятия охватывала вопросы сочетанных патологических состояний пищеварительной системы, в том числе особенности их клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики. …

07.02.2020 Гастроентерологія Імуномодулююча та протизапальна дія пробіотиків: клінічне значення

Висока поширеність хронічних неінфекційних захворювань, зокрема ожиріння, діабету, неалкогольної жирової хвороби печінки (НЖХП) [23], є глобальною проблемою, що призводить до суттєвого зростання смертності та інвалідності населення, а також до неабияких витрат на охорону здоров’я. Швидке прогресування згаданих захворювань пов’язане з впливом безлічі тригерів довкілля, які взаємодіють із генетичними та епігенетичними чинниками….

07.02.2020 Гастроентерологія Гепатотропна терапія при метаболічно-асоційованих захворюваннях: усвідомлений вибір препарату

У реаліях сьогодення метаболічні порушення набувають значного поширення в усьому світі, зокрема і в Україні. Цьому сприяють сидячий спосіб життя, низька фізична активність, шкідливі звички та стрес.

Небезпечним є те, що симптоми даної групи захворювань легко не помітити на початкових стадіях унаслідок поліморбідності, латентного перебігу та стертих клінічних симптомів.

Метаболічний синдром зумовлює розвиток складних патологій, тому важливо вчасно виявляти перші його прояви та вживати заходів для корекції кожного з його компонентів….

Источник: https://www.health-ua.com/article/4563-sravnenie-effektov-ezomeprazola-rabeprazola-lancoprazola-i-pantoprazola-u-p

Рабепразол и пантопразол отличия

Лансопразол или рабепразол что лучше

В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Синоним — блокаторы протонного насоса.

Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты (HCl) в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка.

Ингибиторы протонной помпы (блокаторы протонного насоса) снижают секрецию ионов водорода (H + , или протона) обкладочными (париетальными) клетками желудка. Механизм секреции заключается в поступлении внеклеточного иона калия (К + ) в клетку в обмен на выведение наружу иона водорода (H + ).

Классификация и характеристика

В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке:

  1. ингибиторы протонной помпы — являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки;
  2. H2-блокаторы (читается «аш-два») — обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые (H2-)рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H2-блокаторам относятся ранитидин и фамотидин.

Для справки: H1-блокаторы применяются против аллергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

  • антациды (в переводе «против кислоты») — средства на основе соединений магния или алюминия, которые быстро нейтрализуют (связывают) соляную кислоту в желудке. Сюда относятся альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Действуют быстро, но кратковременно (в течение 1 часа), поэтому их приходится принимать часто — через 1,5-2 часа после приема пищи и перед сном. Хотя антациды снижают кислотность в желудке, но одновременно усиливают секрецию соляной кислоты по механизму отрицательной обратной связи, т.к. организм старается вернуть pH (уровень кислотности, бывает от 0 до 14; ниже 7 — кислая среда, выше 7 — щелочная, ровно 7 — нейтральная) к прежним значениям (в норме pH в желудке равен 1,5-2).
  • К ингибиторам протонной помпы относятся:

    • омепразол (торговые названия — омез, лосек, ультоп);
    • эзомепразол (торговые названия — нексиум, эманера);
    • лансопразол (торговые названия — ланцид, ланзоптол);
    • пантопразол (торговые названия — нольпаза, контролок, санпраз);
    • рабепразол (торговые названия — париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол).

    Сравнение цен

    Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол.

    Цена дженериков (аналогов) омепразола по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки.

    Цена оригинального препарата Париет (рабепразол) по 20 мг 28 таб. — 3600 руб. На месяц лечения нужна 1 упаковка.
    Дженерики (аналоги) рабепразола стоят значительно дешевле:

    • Онтайм 20 мг 20 таб. — 1100 руб.
    • Зульбекс 20 мг 28 таб. — 1200 руб.
    • Хайрабезол 20 мг 15 таб. — 550 руб.

    Таким образом, стоимость леченияомепразоломв месяц составляет около 200 рублей (40 мг/день), рабепразолом при использовании хайрабезола — около 1150 руб. (20 мг/день).

    Отличия омепразола и эзомепразола

    Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола (левовращающий оптический изомер омепразола), который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее (чем S-форма) разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров.

    По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом, однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол.

    Стоимость торговых названий эзомепразола составляет:

    • Нексиум 40 мг 28 таб. — 3000 руб.
    • Эманера 20 мг 28 таб. — 500 руб. (на месяц надо 2 упаковки).

    Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП

    1. Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
    2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов.

      Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.

    3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
    4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450.

      Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.

    5. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е.

      не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

    Показания к приему ингибиторов протонной помпы

    • Язва желудка и 12-перстной кишки,
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод),
    • патологическая гиперсекреция соляной кислоты (в т.ч.

      синдром Золлингера-Эллисона),

    • в комплексном лечении используется для эрадикации (ликвидации) инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которая вызывает язву и хронический гастрит.

    Примечание.

    Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком (разжевывать нельзя).

    Выводы

    Кратко: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

    Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом, однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом.

    По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы (можно любой), в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол.

    Аналогия с антигипертензивными препаратами

    Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

    • омепразол (базовый препарат с побочными эффектами),
    • эзомепразол (улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
    • рабепразол (самый безопасный).

    Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии:

    • амлодипин (с побочными эффектами),
    • левамлодипин (улучшенный препарат на основе S–стереоизомера с минимальными побочными эффектами),
    • лерканидипин (наиболее безопасный).

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 7 к заметке «Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола»

    2 Март, 2015 в 17:42

    Преимущества Хайрабезола: Хайрабезол рекомендован ДЕТЯМ с 12 лет . Срок годности Хайрабезола 3 года. Уникальная упаковка со шрифтом Брайля.

    Прием Хайрабезола не зависит от приема пищи

    7 Март, 2015 в 23:26

    Моя история такова: врач прописала мне Ультоп. После однократного применения были серьёзные побочные эффекты: резкая головная боль; покраснел и стал плохо видеть один глаз; сердцебиение и повышение температуры.

    Рассказала об этом дохтуру, а она мне не верит — говорит не может быть от ультопа таких последствий и назначила Омез-инста.

    Прихожу домой, решила почитать, а это оказывается тот же ультоп, только под другим названием!

    Вобщем благодаря вам просветилась и буду искать себе нормальный заменитель без ужасной побочки. Ещё бы хорошего гастроэнтеролога теперь найти…(((

    18 Апрель, 2015 в 18:12

    4 года назад лечила гастрит ультопом, видимо, не помог, т. к. обнаружилась уже в этом году эрозия желудка. прописали зульбекс.

    с 2 таблеток чуть на тот свет не отправилась: через час после приема препарата в первый день заболело горло и начался кашель, пропал аппетит, с утра на второй день была резь внизу живота как при цистите. решила все-таки выпить еще таблетку.

    опять же через час после приема резко поднялась температура 38,5, заболела поясница, голова вообще ничего не соображала, ломота во всем теле, внутри все урчало.

    прочитала в побочных явлениях уже потом, что зульбекс достаточно часто вызывает гриппоподобные заболевания и инфекции мочеполовой системы. и это еще самый безопасный препарат, вы хотите сказать. при ультопе такого не было, макимум сухость во рту и потеря аппетита. к слову, возможно дозировка в 20 мг слишком большая для меня, т.к. мой вес 39 кг

    Источник: https://shokomania.ru/rabeprazol-i-pantoprazol-otlichija/

    WikiMedikal.Ru
    Добавить комментарий