Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Как проверить пищевод на рак — эффективные способы диагностики, как определить рентгеном

Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Опухоль, которая поражает стенки пищевого канала, может быть отнесена к злокачественной группе только в том случае, если в ней по результатам биопсии будет обнаружено присутствие атипичных клеточных структур.

Основная задача проведения диагностики рака пищевода в таких ситуациях будет заключаться в том, чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз, который будет основан на обнаружении опухолевого образования и определении степени распространенности онкологического процесса.

Чтобы проверить пищевод на рак, специалисты используют различные методики.

Анализы

Определить наличие раковых клеток можно уже в ходе лабораторного исследования. Как правило, специалист назначает пациенту сдачу общего анализа крови и тест на выявление определенных онкомаркеров.

На присутствие злокачественной болезни будут указывать следующие показатели.

Гемоглобин

У женщин отмечается снижение концентрации этого элемента до 120 г/л, в то время, как у мужской половины населения значение будет равно примерно 130 г/л. При выявлении таких данных можно говорить о развитии железодефицитной анемии, что, в свою очередь, в большинстве случаев указывает на формирование опухолей в пищеводе.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов при онкологическом поражении, как правило, значительно увеличивается. Если будут присутствовать и другие определяющие факторы, то речь будет идти непосредственно о раке.

Эозинофилы

Относятся к одной из разновидностей белых телец. В случае, когда показатель падает до 500 мкр/л, это может указывать на развитие неоплазии.

Лейкоцитарная формула

Если происходит сдвиг влево, значит в составе крови преобладают определенные типы лейкоцитов, что будет указывать на наличие онкологического процесса в пищеводе.

Чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз, специалисты проводят исследование кровяной жидкости на некоторые виды онкомаркеров, которые представляют собой белковые соединения и появляются в крови только при злокачественном поражении.

О развитии рака пищевода будут свидетельствовать такие антитела, как ТРА, CYFRA 21-1 и SCC. Однако стоит отметить, что информативность этих белков не является достоверной на 100 процентов. Такой метод в большей степени применяется в качестве дополнительного диагностического мероприятия при следующих ситуациях:

  • скрининг людей, входящих в повышенную группу риска;
  • патологии пищевода, имеющие предрасположенность к малигнизации;
  • подозрение на развитие онкозаболевания.

Кроме того, анализ на онкомаркеры назначается с той целью, чтобы оценить эффективность проводимых терапевтических мероприятий, а также для выявления рецидива болезни.

Ирригоскопия

Определить раковое поражение пищеводного канала можно при помощи рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

Чтобы отчетливо визуализировать стенки пищевода, специалисты при рентгене используют специальное вещество – барий.

Снимки начинают выводиться уже при первом попадании раствора в человеческий организм, а также на протяжении всего периода времени, пока пораженный орган заполняется им.

При формировании злокачественного новообразования на изображениях будут отображаться следующие данные:

  • неровные контры наполнения;
  • сужение просвета трубки пищевода в том месте, где располагается очаг поражения;
  • отсутствие перистальтики;
  • скопление жидкости в области, где происходит сужение;
  • измененный рельеф слизистой оболочки органа.

Кроме этого, благодаря снимкам специалисты могут установить судорожные явления, вброс бария в органы дыхания по причине сформировавшегося свища.

Если онкопатология находится на ранней стадии своего развития, то на изображениях будет четко просматриваться незначительный выступ на фоне ровных контуров. Чтобы визуализировать картину с целью определения протяженности опухоли, применяется методика обратного забрасывания контрастного вещества из желудка в пищевод.

Кт и мрт

Не менее важная роль при диагностировании рака пищевода отводится компьютерной и магниторезонансной томографии. С их помощью появляется возможность визуализации органа с различными патологиями.

При этом получается трехмерное изображение, которое выводится на экран компьютера. Однако при проведении этих двух методов обследования важно принимать во внимание их различные принципы действия.

В ходе МРТ на пищевод воздействуют магнитно-ядерные поля, которые не причиняют никакого вреда человеческому организму. На основании этого полученные данные объединяются и оцифровываются. В результате получается реальная модель пораженной анатомической структуры.

Визуализация патологических состояний основывается на том, какую реакцию дают ткани при воздействии на них магнитного поля. Благодаря такой технике удается максимально точно определить месторасположение опухолевого образования, ее размер, а также возможное распространение метастазов.

Магниторезонансная томография относится к бесконтактным методикам, в ходе проведения которой моет применяться контрастное вещество. Однако не нужно забывать, что такая процедура имеет определенные ограничения к использованию.

Среди наиболее значимых противопоказаний специалисты выделяют:

  • металлические импланты;
  • эпилептические болезни;
  • период вынашивания ребенка (не используется контраст).

Основу компьютерной томографии составляет получение послойных изображений в ходе рентгенологического исследования. Их, как правило, воспроизводят вращающиеся вокруг больного датчики.

После того как будет получена вся необходимая информация, ее сопоставляют с данными на компьютере.

Это необходимо для более точного определения толщины, эластичности пищеводных стенок, а также общего состояния органа.

Чтобы повысить результативность визуализационного процесса, часто врачи используют контрастное вещество, что позволяет не только обнаружить или опровергнуть наличие опухоли, но также установить ее размер, степень распространенности на рядом расположенные и отдаленные анатомические структуры и ткани.

При составлении заключения во внимание принимается такая информация, как обнаружение в просвете уплотнения, смещение аорты, перикардита и иных органов, выход за пределы задней трахеальной плоскости.

При помощи компьютерной томографии удается диагностировать онкологическое заболевание еще в начале его развития.

Эндоскопия

Метод эндоскопического исследования заключается в том, что при проведении диагностического обследования относительно установления рака пациенту в пищевод через ротовую полость вводят гибкий шланг, на конце которого закреплена мини камера с подсветкой.

Кроме того, конструкцию эндоскопа составляет специальное приспособление, которое позволяет сделать забор биологического материала, используемого для дальнейшего изучения. Одновременно с пищеводом специалист оценивает состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопия позволяет не только выявить онкопатологию при распространении опухолевого образования, но также и на начальных этапах его формирования.

В первом случае диагностика не вызывает сложностей, поскольку на полученных изображениях будет отчетливо прослеживаться экзофитное разрастание, инфильтративная опухоль или блюдцеобразные изъязвления.

В начале развития болезнь, как правило, протекает без проявления характерных клинических признаков, что значительно затрудняет диагностику рака. Слизистая имеет незначительное поражение, что часто принимается за воспалительный процесс.

Для повышения эффективности процедуры в таких ситуациях врачи используют следующие методики:

  • исследование минимальных изменений слизистых пищевода;
  • проведение эндосонографии;
  • применение хромоэндоскопии и эндоскопической микроскопии;
  • использование когерентной томографии оптического типа.

Таким образом, благодаря эндоскопическому исследованию можно обнаружить пристеночные опухолевые образования, язвенные поражения и очаг инфильтрации стенок.

Основная задача применения этого инструментально-лабораторного метода заключается в заборе образца биологического материала из пораженной анатомической структуры, который в дальнейшем направляют на микроскопическое исследование.

Биопсия является результативным методом при выявлении злокачественных поражений. Согласно статистическим данным, правильный диагноз удается поставить в 95 процентах случаев.

Изучение тканей под микроскопом позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но также определить ее разновидность.

Забор биоматериала осуществляется в момент эндоскопического исследования пищевода.

Узи брюшной полости

При помощи ультразвукового исследования специалисты могут обнаружить процесс метастазирования, когда опухоль уже проросла в стенки брюшины и распространилась на лимфатические узлы.

Кроме того, УЗИ позволяет оценить уровень распространенности онкопроцесса внутри стенок органа, выявить деструктивные изменения в клетках и тканях, определить метастазы, поразившие ткани печени.

Основное преимущество этого метода перед другими диагностическими процедурами в том, что применение ультразвукового излучения позволяет выявить патологические изменения в пищеводе уже на начальных стадиях.

Рак пищевода – это онкологическое заболевание, требующее незамедлительного лечения. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше вероятность полного излечения. Поэтому важно регулярно проходить обследование пищевода, при этом используя различные диагностические методы.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/diagnostika-raka-pischevoda/

Методы диагностики рака пищевода на ранней стадии

Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Как любая онкология, рак пищевода относится к тяжелым недугам с серьезными последствиями. Благоприятный прогноз возможен только при обнаружении его на доклинической стадии. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. Для этого существует ряд методов.

Онкология пищевода подтверждается на основе результатов нескольких методик обследования.

Диагностика ранней стадии рака пищевода

Своевременное обнаружение рака пищевода осложнено. Это объясняется бессимптомностью протекания процесса и небольшим количеством эффективных методик для диагностики доклинических стадий. Поэтому важно людям с высоким фактором риска проходить регулярные осмотры и обследования с целью своевременного обнаружения опухоли и ее дифференциации от других патологий.

Если ранее поставлен диагноз «пищевод Барретта», когда нормальный плоский эпителий стенок замещается цилиндрическим, больной должен раз в несколько лет проходить эндоскопию для забора биоптата с подозрительных участков слизистой органа, так как состояние относится к предраковым.

Раз в год нужно проходить обследование, если обнаружена дисплазия клеток (неправильное развитие тканей слизистой). Если состояние является выраженным, показано частичное удаление пищевода, что позволяет сократить риски малигнизации (трансформации в рак).

Диагностические методы

При обнаружении симптомов рака пищевода следует обратиться к семейному терапевту. После осмотра, взятия общих анализов, врач направит больного на консультацию к онкологу. Общие способы диагностики включают:

  1. физикальный осмотр с пальпацией живота, лимфоузлов на шее в подмышечной области;
  2. анализы на окномарекры;
  3. обследование рентгеновскими лучами;
  4. эндоскопические методы (эзофагоскопия и т. п.);
  5. малоинвазивная диагностика (лапароскопия);
  6. УЗИ.

Рентген с барием

Рентген с контактным веществом применяют из-за сложности просмотра контуров пищевода.

Так как на общих рентгеновских снимках визуализация контуров пищевода затруднена, рекомендуется применение контрастного вещества в виде бариевой суспензии.

Пациент должен выпить белую, мелоподобную жидкость. С первыми глотками будет произведен ряд снимков по мере заполнения пищевода суспензией. Барий окрасит контуры внутренней стороны стенок пищеварительной системы.

Это позволит визуализировать внутренние края опухоли.

После исследования у пациента возможен запор и появление белого стула. Это явление считается нормальным и лечения не требует.

При обнаружении рака пищевода потребуется проведение других тестов с целью оценки степени распространения заболевания.

Часто метастазы обнаруживаются в печени, легких, желудке, лимфоузлах.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография позволяет изучить строение тканей на глубине до 2 мм. Для этих целей используется эндоскоп с излучателем. Исследование производится лазерными лучами. Устройство оснащено мощной оптической системой, принимающей отраженный сигнал от стенок органа и посылающей его на анализ.

Суть техники эндоскопической томографии подобна исследованию ультразвуком с разницей в длине используемых волн. При ПЭТ применены световые волны лазера, которые безопасны для организма. Длина волны световых волн позволяет поставить точный диагноз на доклинических стадиях.

Эндосонография

Комплексная методика с применением эндоскопа и ультразвукового сканера. Зонд вводится к глотку пациента, а закрепленный на устройстве ультразвуковой датчик сканирует внутренние стенки пищевода. Метод позволяет оценить степень распространенности раковых клеток по поверхности слизистой органа.

Тест на онкомаркеры

Существует несколько видов антител на рак пищевода: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Их концентрация растет по мере развития онкологии, но не у каждого больного. Обычно увеличение количества онкомаркеров по анализу крови сопровождается усилением остальных раковых признаков.

УЗИ

Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния лимфоузлов, которые при раке поражаются в первую очередь. Также производится оценка распространенности опухоли, ее состояние.

ЭОКТ

Эндоскопическая оптическая когерентная томография применяется для оценки состояния клеточной структуры тканей на глубине до 2 мм. Техника предоставляет возможности определить рак на доклинической стадии.

Процедура проводится с помощью эндоскопа, оснащенного инфракрасным излучателем и оптическим сенсором. Суть методики подобна УЗИ-сканированию.

Но примененное инфракрасное излучение безвредно для организма, а длина волны позволяет поставить диагноз без взятия биоптата.

Лапароскопия

Малоинвазивная методика проводится под общей анестезией. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  1. делается небольшой разрез в брюшной стенке;
  2. через отверстие вводится гибкий зонд с камерой;
  3. хирург осматривает внутренности на симптомы распространения рака;
  4. после процедуры раны зашиваются.

Тест проводится при подозрении на рак в нижней части пищевода и при подозрении на метастазы в других внутренних органах.

Уточнение диагноза

Уточнение онкологии пищевода не редко требует исследования состояния других органов.

С цель определения точной стадии и степени тяжести рака проводятся следующие обследования:

  • исследование состояния легких рентгеновскими лучами, что позволяет исключить метастазы;
  • КТ, проводимая с целью определения четких границ поражения пищевода и оценки степени врастания опухоли в ближайшие органы и ткани;
  • бронхоскопия, проводимая с целью осмотра дыхательных путей на предмет метастазирования рака в гортань и бронхи.

Лабораторные исследования

Дополнительно делаются общие тесты, такие как:

  • исследование сыворотки крови на СОЭ, концентрацию эозинофилов, анемичные признаки;
  • оценка состояния мочи, кала, взятые с целью определения общего состояния организма и оценки плотности развитие олигурии;
  • гистологическое исследование тканей с внутренних стенок пищевода на предмет обнаружения раковых клеток, по состоянию которых определяется тип рака.

Дифференциация

Дифференциальная диагностика рака пищевода проводится между раком и доброкачественными опухолями, предраком, полипами, язвами, туберкулезом, сифилисом, папилломой, спазмами пищевода, ожогами, фибромой.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/obsledovanie/diagnostika-raka-pishhevoda.html

Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Своевременное обнаружение рака пищевода осложнено. Это объясняется бессимптомностью протекания процесса и небольшим количеством эффективных методик для диагностики доклинических стадий. Поэтому важно людям с высоким фактором риска проходить регулярные осмотры и обследования с целью своевременного обнаружения опухоли и ее дифференциации от других патологий.

Если ранее поставлен диагноз «пищевод Барретта», когда нормальный плоский эпителий стенок замещается цилиндрическим, больной должен раз в несколько лет проходить эндоскопию для забора биоптата с подозрительных участков слизистой органа, так как состояние относится к предраковым.

https://www..com/watch?v=QqmMVciX7U4

Раз в год нужно проходить обследование, если обнаружена дисплазия клеток (неправильное развитие тканей слизистой). Если состояние является выраженным, показано частичное удаление пищевода, что позволяет сократить риски малигнизации (трансформации в рак).

Возможности ранней диагностики рака пищевода ограничены. Это связано с тем, что на сегодняшний день нет эффективных и достоверных способов этой диагностики. Люди, у которых присутствуют факторы риска, должны проходить регулярные обследования на предмет обнаружения рака пищевода.

При наличии пищевода Барретта, который является предраковым состоянием, пациент должен раз в несколько лет проходить процедуры биопсии и эндоскопии, во время которых со слизистой пищевода берут наиболее подозрительные участки для последующего изучения.

Если обнаруживают дисплазию клеток, то проведение данных обследований должно стать ежегодным. При выраженной дисплазии показано удаление части пищевода для недопущения развития опухоли. Такая тактика позволяет проводить диагностику рака пищевода на ранних стадиях, когда прогноз заболевания еще благоприятный.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Под онкомаркерами в целом подразумеваются особые вещества, вырабатываемые организмом в ответ на появление злокачественного новообразования или продуцируемые самой опухолью в ее ходе развития и активного метастазирования.

Анализ на их присутствие в биологических жидкостях дает возможность выявить рак на самых ранних стадиях, когда внешние клинические проявления незначительны и неспецифичны.

Онкомаркеры используются также для оценки эффективности лечения, оценки тяжести метастазирования опухоли и прогнозирования рецидивов.

Антигены могут быть неспецифичными, то есть определяться в крови, указывая на факт запущенного процесса перерождения клеток, но не на его локализацию. Установить местонахождение очага можно при помощи второго типа онкомаркеров – специфичных. Они вырабатываются только опухолями определенного вида и облегчают последующую инструментальную диагностику.

Чтобы установить с высокой степенью достоверности, в каком именно отделе пищеварительного тракта образовалась опухоль, используются различные комбинации маркеров.

Целевыми объектами являются желудок, пищевод и толстый кишечник, поскольку рак тонкой кишки диагностируется крайне редко.

На ранних стадиях, как правило, он протекает практически бессимптомно и обнаруживается уже только при присоединении симптомов обтурации желчевыводящих путей и проведении углубленного обследования.

Как правильно сдавать онкомаркеры на рак желудка

Показан анализ также тем, кто старше 40 лет или имеет в семейном анамнезе онкозаболевания. Кроме того, необходим регулярный скрининг в процессе лечения и после него. В первом случае уровень онкомаркеров информирует об эффективности лечения, а во втором – сигнализирует о приближающемся рецидиве задолго до его проявления.

Перед сдачей крови на онкомаркеры требуется определенная подготовка. Прежде всего, необходимо вылечить все хронические и острые воспалительные процессы в организме, на которые антигены тоже реагируют повышением. За три дня до визита в лабораторию нельзя употреблять спиртное, а за сутки – принимать любые медикаменты, включая даже витаминные комплексы.

А когда делать анализ на онкомаркеры? Взятие крови производится с утра, при этом последний прием пищи должен быть накануне. С того же времени не следует курить, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Результатов придется подождать несколько дней: обычно обработка занимает от 1 до 3 суток. Исследование кала на антиген Tu М2-РК длится неделю.

Рак пищевода

Диагностика рака пищевода ранней стадии: методы

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания.

Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ.

Диагноз – рак пищевода – устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания.

Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ.

Диагноз – рак пищевода – устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Как и всякое злокачественное новообразование, рак пищевода имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. Раннее обнаружение рака способствует более выраженному эффекту, опухоли на 3-4 стадии обычно не подлежат полному излечению.

При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы.

Опухоль склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Рак пищевода

Эндоскопия пищевода Барретта – предракового состояния

В настоящее время механизмы развития рака пищевода до конца не изучены.

Факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются: курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода при проглатывании едких веществ.

Регулярное вдыхание воздуха, содержащего пылевую взвесь вредных веществ (при проживании в задымленной местности, работе в непроветриваемых помещениях с высокой концентрацией производственной пыли), также может способствовать развитию рака.

Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу – забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.

Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Это состояние считают предраковым, как и большинство эпителиальных дисплазий (нарушений развития ткани). Отмечено, что рак пищевода чаще возникает у лиц старше 45 лет, мужчины страдают им в три раза чаще женщин.

Развитию рака способствует питание, содержащее недостаточное количество овощей, зелени, белка, минералов и витаминов. Нерегулярное питание, склонность к перееданию также оказывают негативное влияние на стенки пищевода, что может способствовать снижению защитных свойств. Одним из факторов озлокачествления предраковых образований является снижение иммунитета.

Рак пищевода классифицируется согласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:

  • по стадии (Т0 – предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 – рак поражает слизистую, Т2 – опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 – поражены слои вплоть до мышечного, Т4 – проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);
  • по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 – нет метастазов, N1 – есть метастазы);
  • по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 – есть, М0 – нет метастазов).

Также рак может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.

Рак пищевода ранних стадий чаще всего не проявляется клинически, симптоматика начинает проявляться при наличии уже довольно крупной опухоли, мешающей продвижению пищи. Самым распространенным симптомом рака пищевода является расстройство глотания – дисфагия. Больные стремятся принимать жидкую пищу, более твердая застревает в пищеводе, создавая ощущение «комка» за грудиной.

При прогрессировании опухоли может отмечаться болезненность за грудиной, в глотке. Боль может отдавать в верхнюю часть спины. Снижение проходимости пищевода способствует возникновению рвоты. Как правило, продолжительный недостаток питания (связанный с затрудненным приемом пищи) приводит к общей дистрофии: снижению массы тела, расстройству работы органов и систем.

Часто рак пищевода сопровождается постоянным сухим кашлем (возникает рефлекторно как следствие раздражения трахеи), охриплостью (хронический ларингит). На терминальных стадиях развития опухоли в рвоте и кашле можно обнаружить кровь.

Все клинические проявления рака пищевода неспецифичны, но требуют безотлагательного обращения к врачу.

Регулярного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога требуют больные, страдающие болезнью Баррета, как лица с высоким риском развития рака пищевода.

Как всякое новообразование, опухоль пищевода можно назвать злокачественной только после проведения биопсии и выявления раковых клеток. Для визуализации опухли применяются: рентгенография легких (иногда можно увидеть формирование очагов рака в легких и средостении), контрастная рентгенография с барием позволяет обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода.

Эндоскопическое исследование (эзофагоскопия) позволяет детально осмотреть внутреннюю стенку, слизистую, обнаружить новообразование, исследовать его размер, форму, поверхность, наличие или отсутствие изъязвлений, некротизированных участков, кровоточивости.

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода и окружающие ткани и органы.

УЗИ брюшной полости дает информацию о наличие метастазов рака пищевода.

МСКТ и магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет эти исследования, выявляя злокачественные ткани. При лабораторном исследовании крови определяется присутствие онкомаркеров.

КТ грудной клетки. Выраженное циркулярное мягкотканное утолщение стенки пищевода в нижней трети

Тактика лечения рака пищевода зависит от его локализации, размера, степени инфильтрации стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах и других органах, общего состояния организма.

Как правило, в выборе терапии принимает участие несколько специалистов: гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог).

В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, радио-лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов.

После чего оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. При этом для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку.

Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.

В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде больным назначают антибиотикотерапию. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток дополнительно возможно проведение курса лучевой терапии.

Лучевая противораковая терапия заключается в облучении пораженного участка тела рентгеновским излучением высокой интенсивности.

Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами).

Нередко лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия при раке пищевода применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Химиотерапию проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов. Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия.

Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Однако добиться с помощью этой методики полного уничтожения злокачественного образования нельзя – это паллиативная терапия.

По окончании курса противоопухолевого лечения все больные обязательно находятся на онкологическом учете и регулярно проходят комплексное обследование.

Основное осложнение рака пищевода – это похудание, возникающее в результате прогрессирующей дисфагии. Также могут возникать различные алиментарные расстройства (алиментарная дистрофия, гиповитаминоз) как следствие недостаточности питания. Злокачественная опухоль может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Помимо этого, опухоль может изъязвляться и кровоточить.

Химиотерапия зачастую сопровождается выраженными побочными эффектами: облысение (алопеция), тошнота и рвота, диарея, общая слабость, головные боли. Пациенты, которым проводилась фотодинамическая терапия, должны избегать прямых солнечных лучей в ближайшие месяцы, поскольку их кожа приобретает особую чувствительность к свету.

Излечение рака пищевода возможно на ранних стадиях, когда злокачественный процесс ограничен стенкой пищевода.

В таких случаях хирургическое иссечение опухоли в сочетании с радио-лучевой терапией дает весьма положительный эффект, есть все шансы к полному выздоровлению.

Когда рак обнаружен уже на стадии метастазирования и опухоль прорастает в глубокие слои, прогноз неблагоприятный, полное излечение, как правило, невозможно.

В тяжелых случаях, старческом возрасте и при невозможности полного удаления опухоли применяют паллиативное лечение для восстановления нормального питания. Выживаемость пациентов с неоперированным раком пищевода не превышает 5%.

Специфической профилактики рака пищевода не существует. Желательно избегать курения и злоупотребления алкоголем, регулярно проводить обследование пищеварительного тракта на предмет заболеваний, являющихся предраковыми состояниями, следить за своим весом.

В случае имеющейся гастроэзофагеальной болезни регулярно проводить эндоскопическое обследование. Больным с пищеводом Баррета показана ежегодная биопсия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-carcinoma

WikiMedikal.Ru
Добавить комментарий